Urol. praxi. 2026;27(1):3
Čichám, čichám člověčinu, zavětřil děd Vševěd. Sloveso „cítit“ skutečně vyvolává primárně asociace čichové. To je dobře, protože čich je výsledkem složité struktury navázané na nejstarší mozek a emoční centra. Máme sice mnohem méně čichových buněk než pes, který dovede vyčmuchat hrozící epileptický záchvat, přesto dokážeme rozlišit deset tisíc pachů. Jsem přesvědčen, že v empatii hraje čich důležitou neuvědomovanou roli, něco nám voní, něco smrdí...
Urol. praxi. 2026;27(1):52-54 | DOI: 10.36290/uro.2025.052
Asymptomatická bakteriurie (ABU) bez klinických příznaků je běžný klinický stav. Je obvyklá u pacientů s močovými katétry a u pacientů s patologií močových cest. Výskyt ABU stoupá s věkem a je častější u žen. Obvykle se neléčí a nezřídka spontánně vymizí. Podání antimikrobiální léčby pacientům s asymptomatickou bakteriurií je vždy nutné posoudit individuálně, aby nedošlo ke zbytečně zatěžující léčbě. Dle současných doporučení provádíme screening a léčíme ABU pouze u pacientů podstupujících operační zákrok zasahující do sliznice močového ústrojí a u žen v graviditě.
Urol. praxi. 2026;27(1):48-51 | DOI: 10.36290/uro.2025.051
Prezentujeme prípad 67-ročného pacienta s niekoľko mesiacov opakujúcou sa močovou retenciou s následným výskytom makrohematúrie, pričom palpačné vyšetrenie prostaty a výška celkového prostatického špecifického antigénu neboli signifikantné pre karcinóm prostaty. Pri cystoskopii bol prítomný nález papilomatóznych útvarov v prostatickej uretre, následne aj v oblasti hrdla, trigona a zadnej steny močového mechúra a cytologické vyšetrenie moču bolo suspektné na high-grade urotelový karcinóm. Pacient podstúpil transuretrálnu resekciu patologických ložísk s nálezom prostatického adenokarcinómu s Gleasonovým skóre 10. V diferenciálnej diagnostike je u pacientov...
Urol. praxi. 2026;27(1):42-47 | DOI: 10.36290/uro.2025.078
Infekce močových cest (IMC) u dětí jsou častým důvodem návštěv pediatrických ambulancí i hospitalizací. Děti s recidivujícími IMC mají vyšší riziko poškození ledvin, zejména při souběhu s vezikoureterálním refluxem. Prevence zahrnuje soubor opatření, kterými snižujeme počet recidiv, a tím i riziko renální insuficience. Vzhledem ke stoupající farmakologické rezistenci bakterií nabývají na významu nefarmakologická opatření.
Urol. praxi. 2026;27(1):37-41 | DOI: 10.36290/uro.2025.055
Benigní hyperplazie prostaty představuje jedno z nejčastějších nezhoubných onemocnění postihujících muže ve středním a vyšším věku. Kromě farmakologické léčby a chirurgických možností hraje stále významnější roli také životní styl a režimová opatření, a to jak v prevenci, tak v podpůrné léčbě tohoto onemocnění. Článek nabízí pohled na problematiku benigní hyperplazie prostaty z perspektivy farmaceuta (VŠ), jenž má mimo jiné nezastupitelnou roli i při edukaci pacientů a podpoře jejich adherence k léčbě. Pozornost je věnována zejména vlivu stravy, fyzické aktivity, omezení konzumace alkoholu a nekuřáctví, redukci stresu a udržování optimální tělesné...
Urol. praxi. 2026;27(1):31-36 | DOI: 10.36290/uro.2025.061
Onkologická léčba a samotné onemocnění mohou významně ovlivnit sexualitu pacientů, a to jak v oblasti fyziologických funkcí, tak v psychické a vztahové rovině. Mezi nejčastější problémy patří sexuální dysfunkce, změny v sebepojetí a partnerské dynamice. Přestože sexualita zůstává důležitou součástí kvality života onkologických pacientů, je často opomíjena v rámci komplexní onkologické péče. Cílem onkosexuologie je identifikovat a řešit tyto obtíže prostřednictvím multidisciplinárního přístupu, zahrnujícího edukaci, psychologickou podporu, farmakoterapii a partnerskou terapii. Dostupnost informací a otevřená komunikace mezi pacientem, jeho partnerem...
Urol. praxi. 2026;27(1):23-30 | DOI: 10.36290/uro.2025.077
Neurogénna dysfunkcia dolných močových ciest výrazne zhoršuje kvalitu života pacientov, býva spojená s množstvom aj život ohrozujúcich komplikácií a predstavuje značnú ekonomickú záťaž pre každý zdravotnícky systém. Diagnostika je založená na anamnéze, fyzikálnom vyšetrení, zobrazovacích postupoch a urodynamickom vyšetrení s nutnosťou stanovenia stupňa individuálnej rizikovosti. Ciele liečebného manažmentu zahŕňajú zachovanie funkcie obličiek, zlepšenie kvality života, kontrolu infekcie močových ciest a udržanie nízkotlakového močového mechúra, ktorý je kontinentný a schopný úplne sa vyprázdniť. V článku je podaný prehľad súčasných možností terapie...
Urol. praxi. 2026;27(1):18-22 | DOI: 10.36290/uro.2025.081
Výpočetní tomografie (CT) představuje základní zobrazovací metodu v diagnostice nádorových onemocnění ledvin a močových cest. Umožňuje detekci, charakterizaci a staging renálních i uroteliálních nádorů a zůstává metodou první volby díky vysoké prostorové a časové rozlišovací schopnosti a široké dostupnosti. Multifázové protokoly poskytují detailní informace o morfologii a sycení ložisek, včetně posouzení postižení lymfatických uzlin a vzdálených metastáz. CT urografie je klíčová pro diagnostiku uroteliálních karcinomů horních i dolních močových cest. Hlavními limity CT jsou obtížná diferenciální diagnostika některých benigních a maligních ložisek a...
Urol. praxi. 2026;27(1):11-16 | DOI: 10.36290/uro.2025.035
V následujícím textu jsou podrobně popsány informace týkající se současné farmakoterapie OAB (overactive bladder), přehled jednotlivých anticholinergik, jejich vlastností, nežádoucích účinků, přehled možných kombinací léčivých látek. Zvláštní postavení zaujímá léčba OAB ve stáří, z důvodu častých komorbidit a polypragmazie je vhodné podávat antimuskarinika s vyšší tkáňovou selektivitou, nepřestupující přes hematoencefalickou bariéru. Dále jsou popsány kromě farmakologické léčby i další moderní terapeutické možnosti, například aplikace botulinumtoxinu, neurostimulace/modulace a současný pohled na budoucí vývoj a možnosti léčby OAB.
Urol. praxi. 2026;27(1):6-10 | DOI: 10.36290/uro.2025.059
Infekce močových cest jsou nejčastější komplikací u pacientů s poruchou evakuace močových cest. Ve většině případů se jedná o asymptomatickou bakteriurii. Symptomatické infekce jsou často důvodem akutní péče a hospitalizace, a z tohoto důvodu je nutné se zaměřit na jejich prevenci.
Urol. praxi. 2025;26(4):179
Vážené kolegyně, vážení kolegové, před třinácti lety jsem ve výzkumné laboratoři v Calgary zakresloval oblasti mozku na CT snímcích pro účely, které mi tehdy nebyly zcela jasné. Teprve později jsem si uvědomil, že jsem pomáhal trénovat jeden z prvních systémů umělé inteligence pro diagnostiku cévních mozkových příhod. Dnes tento nástroj používají nemocnice po celém světě. Tato zkušenost mi ukázala, jak rychle se technologie vyvíjejí – co dříve trvalo roky, dnes zvládneme za měsíce. Často slýchám otázku, zda je umělá inteligence v medicíně příležitostí, či hrozbou. Věřím však, že tato otázka již není aktuální. AI je součástí...
Urol. praxi. 2025;26(4):235-238 | DOI: 10.36290/uro.2025.094
Karcinom prostaty představuje celosvětově jednu z nejvýznamnějších malignit v mužské populaci. Jedná se o závažný zdravotní problém, který vyžaduje neustálé inovace v oblasti diagnostiky a léčby. Přesná a efektivní diagnostika, zejména u signifikantních forem karcinomu prostaty, je klíčová nejen pro správné řízení léčby, ale také pro zlepšení kvality života a dlouhodobého přežití pacientů. Tento článek analyzuje naše zkušenosti z programu fúzní biopsie a jejich možné využití v klinické praxi. Naším hlavním cílem v této retrospektivní studii bylo zjistit, zda je nutné provádět systematickou složku fúzních biopsií. Porovnávali jsme záchyty karcinomu...
Urol. praxi. 2025;26(4):231-234 | DOI: 10.36290/uro.2025.093
Cystolitiáza je u žien raritná diagnóza. Jej etiológia je spojená s prítomnosťou cudzorodého materiálu v močovom mechúre – typicky stehu v súvislosti s gynekologickými intervenciami alebo s insuficienciou odtoku moču v dôsledku neurogénnej poruchy, ale tiež pri zmene architektúry panvového dna – cystokéle vyššieho stupňa (1, 2). Kazuistika má za cieľ poukázať na nie často skloňovanú problematiku zanedbaných a migrujúcich vnútromaternicových teliesok (intrauterine device – IUD) z pohľadu urológa. Reflektuje tiež správny multidisciplinárny manažment kritického stavu geriatrickej pacientky na podklade obštrukčnej pyonefrózy funkčne...
Urol. praxi. 2025;26(4):226-230 | DOI: 10.36290/uro.2025.092
Chronická onemocnění mohou mít významný dopad na sexuální funkce mužů z několika pohledů. Sexuální dysfunkce mohou být prvním příznakem některých chronických onemocnění. Léčba se liší v závislosti na příčině a může zahrnovat léčbu od změny nebo úpravy životního stylu, přes medikaci nebo operační výkon. Je zřejmé, že je potřeba prospektivně shromažďovat údaje a data týkající se všech aspektů mužského zdraví, včetně protokolů screeningu kardiovaskulárních onemocnění (KVO) a posouzení dopadu primárních a sekundárních preventivních strategií. Celkově několik studií ukázalo, že úpravy životního stylu včetně fyzické aktivity, zejména aerobního cvičení, hubnutí...
Urol. praxi. 2025;26(4):220-225 | DOI: 10.36290/uro.2025.091
Infekce močových cest představují druhou nejčastější skupinu bakteriálních infekcí v populaci a jejich diagnosticko-terapeutický management vyžaduje pečlivé zvážení řady faktorů. Mezi klíčové determinanty patří lokalizace a závažnost infekce, riziko rekurence či lokální epidemiologické údaje o rezistenci. Antibiotika z různých skupin se liší svým farmakokinetickým a farmakodynamickým profilem, což ovlivňuje jejich potenciál pro manifestaci klinicky významných lékových interakcí, které mohou významně narušit průběh léčby ať už jejím selháním, nebo manifestací toxicity podávaných léčiv. Pro minimalizaci dopadů lékových interakcí je proto nezbytná důkladná...
Urol. praxi. 2025;26(4):217-219 | DOI: 10.36290/uro.2025.090
Akutní cystitida představuje nejčastější formu infekce močových cest (IMC), kterou běžně léčí lékaři všech specializací. Nejnovější doporučené postupy Evropské urologické společnosti představují novou klasifikaci IMC na lokalizované a systémové, čímž nahrazují dřívější dělení na komplikované a nekomplikované IMC. Dále zdůrazňují význam antimikrobiálního stewardshipu a racionální antibiotické léčby s ohledem na její možné nežádoucí účinky, rizika nárůstu bakteriální rezistence či porušení přirozeného mikrobiomu pacienta. Následující text shrnuje aktuální doporučení týkající se léčby a prevence akutní cystitidy u žen.
Urol. praxi. 2025;26(4):210-215 | DOI: 10.36290/uro.2025.089
Vývoj karcinomu močového měchýře je ovlivněn kombinací genetických a molekulárních faktorů, které ovlivňují buněčné procesy, jako je růst, dělení a oprava DNA. Tyto faktory mohou hrát roli v iniciaci a progresi nádoru. Mezi klíčové genetické a molekulární faktory spojené s tímto onemocněním patří mutace v tumor supresorových genech (např. TP53, RB1, CDKN2A), onkogenech (např. FGFR3, HRAS, ERBB2, PIK3CA), mikrosatelitní instabilita (MSI), aberantní exprese proteinů (PD-L1), epigenetické změny (např. methylace genu CDKN2A) a chromozomové změny typu ztráty heterozygozity. Ukazuje se, že jednotlivé genetické změny jsou charakteristické...
Urol. praxi. 2025;26(4):204-208 | DOI: 10.36290/uro.2025.088
Uroteliální karcinom je druhým nejčastějším urologickým nádorovým onemocněním, avšak tumory horních močových cest (UTUC) z jejich počtu představují pouze 5-10 %. Onemocnění postihuje 2× častěji muže než ženy. Rizikovými faktory jsou zejména kouření a vystavení se působení aristolochové kyseliny. Nejčastějším symptomem bývá makroskopická hematurie, která ovšem nemusí být až u 20 % pacientů přítomna. Dle EAU Guidelines (2025) je nutné provést staging dle TNM klasifikace a před plánovanou terapií zohlednit, zda se jedná o nízce rizikové, nebo vysoce rizikové lokalizované onemocnění, či onemocnění primárně metastatické. Jejich terapie je totiž velmi odlišná...
Urol. praxi. 2025;26(4):201-203 | DOI: 10.36290/uro.2025.087
Tématem článku je řešení těžké inkontinence moči u mužů v případech, kdy selžou konzervativní přístupy. Zaměřuje se na implantaci umělého svěrače močové trubice jako jednu z nejefektivnějších možností, která navzdory své invazivitě přináší pacientům výrazné zlepšení kvality života. V textu jsou rozebrány hlavní příčiny inkontinence, například po operacích prostaty, a objasněn princip fungování tradičních i moderních typů svěračů. Nechybí ani přehled kontraindikací a možných komplikací spojených s implantací. Cílem článku je zdůraznit nutnost pečlivého výběru vhodného pacienta pro tento typ léčby.
Urol. praxi. 2025;26(4):196-200 | DOI: 10.36290/uro.2025.086
Přehledový článek nabízí aktuální doporučené postupy v záchytu karcinomu prostaty s přihlédnutím k lokálním specifikům. Zahrnuta jsou témata zahájení diagnostiky, screeningu, využití zobrazovacích metod a indikace a provedení biopsie prostaty. Článek vychází z platných doporučených postupů Evropské urologické asociace.
Urol. praxi. 2025;26(4):188-193 | DOI: 10.36290/uro.2025.085
Infekce močových cest představují jedno z nejčastějších bakteriálních onemocnění, s převahou výskytu u žen. V posledních letech je patrný vzestup antibiotické rezistence, což výrazně ovlivňuje léčbu nejen infekcí urogenitální traktu. Tato skutečnost podtrhuje nezbytnost racionální antibiotické preskripce, včetně využívání úzkospektrých látek s příznivým profilem rezistence. Nitrofurantoin, díky své vysoké koncentraci v moči, nízkému výskytu rezistentních kmenů a minimálnímu vlivu na střevní mikroflóru, zůstává jedním z klíčových antibiotik pro léčbu akutních infekcí dolních cest močových a jejich profylaxi. Tento text podává přehled základních charakteristik...
Urol. praxi. 2025;26(4):183-187 | DOI: 10.36290/uro.2025.084
Role urodynamického vyšetření je u pacientů s podezřením na neurogenní etiologii dysfunkce močového měchýře nezastupitelná. Mnoho poruch a hlavně situací, které jsou z dlouhodobého hlediska pro pacienty rizikové, nejsme schopni bez urodynamického vyšetření odlišit. Nejpodstatnější je odhalení tzv. vysokotlakého močového měchýře, který není fyziologický a dlouhodobě poškozuje nejen dolní, ale i horní močové cesty, navíc u části pacientů může být zcela klinicky němý.
Urol. praxi. 2025;26(3):115
Nemám rád telefon. Telefonující se nezajímá, jestli náhodou při jeho zvonění nejsem uprostřed hovoru s někým zcela reálným a živým, nebo v koupelně, protože ke mně nevidí, telefonuje v dobách, kdy dost dobře nevím, jak se vykroutit a nebýt nezdvořilý. Dlouho jsem si myslel, že při každém zazvonění čerti píchají vidlemi Alexandra Grahama Bella do hyždí, než jsem zjistil, že nechtěl vymyslet tuhle ďábelskou věc, ale chtěl udělat sluchovou protézu pro svou hluchoněmou kamarádku. Přestal jsem ho tedy nazývat zplozencem pekla, nicméně telefon jsem na milost nevzal...
Urol. praxi. 2025;26(3):173-174 | DOI: 10.36290/uro.2025.076
Cizí těleso v močových cestách je diagnóza, se kterou se v praxi setká každý urolog. Tyto kazuistiky jsou zajímavé zejména vynalézavostí pacientů, jaké předměty lze do močových cest svépomocí zavést.
Urol. praxi. 2025;26(3):170-172 | DOI: 10.36290/uro.2025.075
V letech 2023 a 2024 na Oddělení dětské chirurgie v Ústí nad Labem bylo provedeno chlapcům celkově 66 cirkumcizí s operační diagnózou sekundární (jizevnatá) fimóza. Analýza histologických preparátů preputia prokázala v 72 % případů přítomnost známek balanitis xerotica obliterans (BXO). Cílem článku je stručně shrnout problematiku BXO, interpretovat výsledky dané analýzy a porovnat je s výsledky v zahraničních publikacích.
Urol. praxi. 2025;26(3):165-168 | DOI: 10.36290/uro.2025.074
Tubulointersticiální nefritidy (TIN) představují rozsáhlou skupinu poměrně heterogenních onemocnění, jejichž společným rysem je dominantní postižení tubulů a intersticia. Patofyziologickým procesem je imunitně mediovaná infiltrace zánětlivými buňkami. Při poškození buněk ledvin dochází k expresi lokálních antigenů, infiltraci zánětlivých buněk a aktivaci cytokinů, které působí prozánětlivě a rovněž jako chemoatraktanty. Produkce cytokinů zánětlivými buňkami (makrofágy, lymfocyty) je zprostředkována i buňkami ledvin (proximální tubulus, vaskulární endoteliální buňky, buňky intersticia a fibroblasty) a vede k jizvení intersticia, fibróze a tubulární...
Urol. praxi. 2025;26(3):156-163 | DOI: 10.36290/uro.2025.073
Infekce močových cest (UTI - urinary tract infection) řadíme mezi nejčastější bakteriální infekce. UTI jsou vedle infekcî hornîch cest dýchacîch druhé z nejčastějšîch infekčnîch onemocněnî v populaci. UTI jsou také jednou z nejčastějších nozokomiálních infekcí. Jsou častou komplikací spojenou se zavedeným močovým katétrem (CAUTI), zejména při dlouhodobé katetrizaci, nebo v souvislosti s endoskopickými výkony, po kterých je zaváděn katétr. Nejlepším způsobem prevence katetrizačních infekcí je omezení zbytečné a neindikované katetrizace. Moderní medicína se musí opakovaně zabývat hledáním nových způsobů profylaxe před invazivními výkony i léčbou UTI...
Urol. praxi. 2025;26(3):152-155 | DOI: 10.36290/uro.2025.072
Chirurgická změna pohlaví (gender confirmation surgery, GCS) představuje klíčový krok v procesu lékařské tranzice transgender osob. Tento článek přináší historický přehled vývoje těchto zákroků, současné indikace a kontraindikace, přehled používaných operačních technik a klinické aspekty pooperační péče. Podrobně se zaměřujeme na nejčastější výkony u transžen a transmužů včetně jejich možných komplikací a dlouhodobých výsledků.
Urol. praxi. 2025;26(3):146-151 | DOI: 10.36290/uro.2025.071
Genderově zaměřený přístup v urologii představuje klíčový nástroj pro zohlednění anatomických, hormonálních a psychosociálních odlišností mezi muži a ženami. U žen ovlivňuje kratší močová trubice vyšší výskyt infekcí močových cest, zatímco hormonální změny (zejména po menopauze) přispívají k vyšší náchylnosti k inkontinenci, prolapsům pánevních orgánů či intersticiální cystitidě. Individuální terapie zohledňující kolísání hladin estrogenů a progesteronu může výrazně zlepšit prevenci i léčbu řady onemocnění, například pomocí lokální aplikace estrogenů nebo cílené farmakoterapie. Diagnostika v urologii žen klade důraz na kombinaci palpačního, ultrazvukového...
Urol. praxi. 2025;26(3):138-143 | DOI: 10.36290/uro.2025.070
Urodynamická vyšetření tvoří souhrn diagnostických metod k posouzení funkce dolních močových cest během plnicí a vyprazdňovací fáze močového měchýře. Většinou se nejedná o základní vyšetření, ale o vrchol ledovce vyšetřovacích metod v urologii. Tyto metody nám pomáhají jednak při diagnostice non-neurogenních a neurogenních příčin dysfunkce dolních močových cest a též při sledování efektu terapie u daného pacienta.