Urol. praxi. 2026;27(2):78-82 | DOI: 10.36290/uro.2026.002

D-manóza u infekcí močových cest: racionalita, klinická účinnost a limity důkazů

MUDr. Marek Broul, Ph.D., MBA, FECSM1, 2, 3, PharmDr. Kateřina Langmaierová4, Mgr. Aneta Hujová3, Mgr. Michaela Liegertová, Ph.D.5
1 Sexuologické oddělení, Krajská zdravotní, a. s., Masarykova nemocnice v Ústí nad Labem, o. z.
2 Urologické oddělení, Krajská zdravotní, a. s., Nemocnice Litoměřice, o. z.
3 Fakulta zdravotnických studií Univerzity J. E. Purkyně v Ústí nad Labem
4 Oddělení klinické farmacie, Krajská zdravotní, a. s., Masarykova nemocnice v Ústí nad Labem, o. z.
5 Přírodovědecká fakulta Univerzity Jana Evangelisty Purkyně v Ústí nad Labem

Recidivující lokalizované infekce dolních močových cest (cystitidy) u žen představují "vysokofrekvenční" diagnózu ambulantní praxe. Současně vedou k opakované expozici antibiotikům se všemi důsledky pro selekci rezistence a "kolaterální poškození" mikrobiomu (1, 2). D-manóza je široce používaná neantibiotická intervence s biologickou plausibilitou založenou na antiadhezivním účinku: může kompetitivně blokovat vazbu uropatogenních kmenů Escherichia coli na urotel prostřednictvím adhezinu FimH (4, 5). Klinická evidence je však heterogenní. Zatímco starší studie a některé přehledy naznačovaly možný přínos v prevenci recidiv (6-8), novější robustní placebem kon­trolovaná randomizovaná studie v primární péči klinicky relevantní efekt nepotvrdila (9). Systematické přehledy hodnotí jistotu důkazů jako nízkou (10, 11) a doporučené postupy proto připouštějí D-manózu pouze jako volitelnou možnost při důsledném poučení pacientky o nejisté účinnosti (2, 12). Cílem tohoto přehledu je shrnout mechanismus účinku, klinickou evidenci a bezpečnost D-manózy a nabídnout praktický ambulantní algoritmus včetně upozornění na častou diagnostickou chybu, kdy je postkoitální dysurie automaticky interpretována jako bakteriální cystitida.

Klíčová slova: D-manóza, recidivující cystitida, neantibiotická profylaxe, antiadhezivní terapie, FimH.

D-mannose in urinary tract infections: mechanistic rationale, clinical effectiveness, and limitations of evidence

Recurrent cystitis in women is a frequent outpatient urology problem, substantially impairing quality of life and increasing antibiotic exposure with consequences for antimicrobial resistance and microbiome disruption (1, 2). D-mannose is widely used as an antibiotic-sparing option supported by a plausible anti-adhesive mechanism, potentially blocking the binding of uropathogenic Escherichia coli to urothelium via the FimH adhesin (4, 5). However, clinical evidence remains heterogeneous. While earlier studies and some reviews suggested a possible prophylactic benefit (6-8), a large pragmatic placebo-controlled randomized trial in primary care did not demonstrate a clinically relevant preventive effect (9). Recent systematic reviews report low certainty of evidence (10, 11), and contemporary guidelines therefore consider D-mannose only an optionalims optional adjunct with explicit patient counselling about weak and contradictory evidence and shared decision-making (2, 12). This review summarizes mechanisms, clinical evidence, safety, and provides a pragmatic outpatient algorithm, including differential diagnosis of postcoital dysuria and non-infectious symptom phenotypes.

Keywords: D-mannose, recurrent cystitis, non-antibiotic prophylaxis, anti-adhesion therapy, FimH.

Vloženo: 15. leden 2026; Revidováno: 20. leden 2026; Přijato: 20. leden 2026; Zveřejněno: 10. červen 2026  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Broul M, Langmaierová K, Hujová A, Liegertová M. D-manóza u infekcí močových cest: racionalita, klinická účinnost a limity důkazů. Urol. praxi. 2026;27(2):78-82. doi: 10.36290/uro.2026.002.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Koupit PDF - 60 Kč
    bude odemčeno 10.6.2027

    Reference

    1. Ryšánková M. Léčba a prevence recidivujících infekcí močových cest. Urol. praxi. 2019;20(2):54-57. doi: 10.36290/uro.2019.049. Přejít k původnímu zdroji...
    2. European Association of Urology. EAU Guidelines on Urological Infections. 2025 edition [Internet]. Arnhem: EAU Guidelines Office; 2025 [cit. 2026-01-20]. Available from: https://uroweb.org/guidelines/urological-infections.
    3. Burešová E. D-manóza jako prevence recidivujících infekcí močových cest. Urol. praxi. 2023;24(4):162-164. doi: 10.36290/uro.2023.012. Přejít k původnímu zdroji...
    4. Lenger SM, Bradley MS, Thomas DA, et al. D-mannose vs other agents for recurrent urinary tract infection prevention in adult women: a systematic review and meta-analysis. Am J Obstet Gynecol. 2020;223(2):265.e1-265.e13. doi: 10.1016/j.ajog.2020.05.048. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Kyriakides R, Jones P, Somani BK. Role of D-mannose in urinary tract infections - a narrative review of the literature. Eur Urol Focus. 2021;7(5):1166-1169. Přejít k původnímu zdroji...
    6. Kranjčec B, Papeš D, Altarac S. D-mannose powder for prophylaxis of recurrent urinary tract infections in women: a randomized clinical trial. World J Urol. 2014;32(1):79-84. doi: 10.1007/s00345-013-1091-6. Přejít k původnímu zdroji...
    7. Porru D, Parmigiani A, Tinelli C, et al. Oral D-mannose in recurrent urinary tract infections in women: a pilot study. J Clin Urol. 2014;7(3):208-213. doi: 10.1177/ 2051415813518332. Přejít k původnímu zdroji...
    8. Domenici L, Monti M, Bracchi C, et al. D-mannose: a promising support for acute urinary tract infections in women. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2016;20(13):2920-2925.
    9. Hayward G, Mort S, Hay AD, et al. D-mannose for Prevention of Recurrent Urinary Tract Infection Among Women: A Randomized Clinical Trial. JAMA Intern Med. 2024;184(6):619-628. doi: 10.1001/jamainternmed.2024.0264. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Cooper TE, Teng C, Howell M, et al. D-mannose for preventing and treating urinary tract infections. Cochrane Database Syst Rev. 2022;8(8):CD013608. doi: 10.1002/14651858.CD013608.pub2. Přejít k původnímu zdroji...
    11. Vargas CEF, Mutarelli A, Menegardo LG, et al. Efficacy of D-mannose as prophylaxis of recurrent urinary tract infection: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. J Bras Nefrol. 2025;47(4):e20250169. doi: 10.1590/2175-8239-JBN-2025-0169en. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Ackerman AL, Bradley M, D'Anci KE, et al. Updates to Recurrent Uncomplicated Urinary Tract Infections in Women: AUA/CUA/SUFU Guideline (2025). J Urol. 2026;215(1):3-12. doi: 10.1097/JU.0000000000004723. Epub 2025 Sep 4. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Matoušková M. Nitrofurantoin v léčbě a prevenci infekcí močových cest u dospělých a dospívajících. Urol. praxi. 2024;25(1):27-31. doi: 10.36290/uro.2024.014. Přejít k původnímu zdroji...
    14. Harding C, Mossop H, Homer T, et al. Alternative to prophylactic antibiotics for the treatment of recurrent urinary tract infections in women: multicentre, open label, randomised, non-inferiority trial. BMJ. 2022;376:e068229. doi: 10.1136/bmj-2021-068229. Přejít k původnímu zdroji...
    15. Bystroň J. Imunomodulace u recidivujících infekcí močových cest. Urol. praxi. 2022;23(3):124-128. doi: 10.36290/uro.2022.035. Přejít k původnímu zdroji...
    16. Hanuš M, Matoušková M, Králová V, et al. Imunostimulace polybakteriálním lyzátem (Urivac®) v prevenci recidivujících infekcí dolních močových cest. Ces Urol. 2015;19(1):33-43. doi: 10.48095/cccu2015004. Přejít k původnímu zdroji...
    17. Horňák J, Veselý Š, Havlová K, et al. Prevence recidivujících cystitid pomocí roztoku hyaluronátu sodného Flaveran®. Ces Urol. 2020;24(3):207-213. doi: 10.48095/cccu2020026. Přejít k původnímu zdroji...
    18. European Association of Urology. EAU Guidelines on Chronic Pelvic Pain. 2024 edition. Arnhem: EAU Guidelines Office; 2024.
    19. Matoušková M (ed.), Adámková V, Fontana M, Lahoda Brodská H. Konsenzuální postupy v léčbě močových infekcí. Olomouc: Solen; 2022. ISBN 978-80-7471-418-4.
    20. Fontana M, Matoušková M. Racionální přístup k léčbě a prevenci infekcí dolních cest močových u žen. Urol. praxi. 2025;26(4):217-219. doi: 10.36290/uro.2025.090. Přejít k původnímu zdroji...
    21. Broul, M. Kazuistiky v sexuologii. Praha: EEZY Publishing; 2025.
    22. Cai T, Anceschi U, Tamanini I, et al. Xyloglucan, Hibiscus and Propolis in the Management of Uncomplicated Lower Urinary Tract Infections: A Systematic Review and Meta-Analysis. Antibiotics. 2022;11(1):14. doi: 10.3390/antibiotics11010014. Přejít k původnímu zdroji...

    Zpět na obsah


    Urologie pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.