Slovo úvodemSlovo úvodem

MUDr. Eliška Bartečková, Ph.D.

Urol. praxi. 2023;24(4):191  

Milé kolegyně, milí kolegové, když píši tento text, je za okny zamračené počasí. Zpoza mlhavého závoje prosvítá žluté a červené listí a občas také holé větve stromů, které už usnuly svým zimním spánkem. Dny se zkracují, noci prodlužují. Brzy bude advent a potom svátky. Mám to období ráda. Tolik láká k přemýšlení, k pohledům do minulosti i do budoucnosti, tu jasným, jako jsou barvy listí, tu smutným, jako jsou holé větve stromů...

Cizí tělesa v močovém měchýřiSdělení z praxe

Foreign bodies in the bladder

MUDr. Raed Zouman

Urol. praxi. 2023;24(4):260-262 | DOI: 10.36290/uro.2023.093  

S cizím tělesem v močovém měchýři se setká skoro každý urolog. Na ukázku předkládám několik kazuistik z let 2018-2023.

Minimálně invazivní léčba retence moče u staršího muže s komorbiditamiSdělení z praxe

Minimally invasive treatment of urinary retention in an eldery man with comorbities

prof. MUDr. Miloš Broďák, Ph.D., MUDr. Vendelín Chovanec, Ph.D., prof. MUDr. Antonín Krajina, CSc.

Urol. praxi. 2023;24(4):257-259 | DOI: 10.36290/uro.2023.092  

Retence moče způsobené zvětšenou prostatou u staršího nebo polymorbidního muže výrazně snižuje kvalitu života. Standardní operační endoskopické metody mohou být rizikové a je snaha o nalezení minimálně invazivní léčebné metody. Jako nadějná se jeví embolizace arterií prostaty provedená intervenčními radiology. Cílem práce je prezentace klinického případu této úspěšné léčby retence moče.

Odstranění velké retroperitoneální metastázy spoluprací multidisciplinárního týmuSdělení z praxe

Removal of a large retroperitoneal metastases in the multidisciplinary collaboration

MUDr. Přemysl Grubský, MUDr. Zdeněk Bělobrádek, MUDr. Jan Jansa, MUDr. Miroslav Louda, Ph.D., MBA, prof. MUDr. Miloš Broďák, Ph.D.

Urol. praxi. 2023;24(4):254-256 | DOI: 10.36290/uro.2023.091  

Předkládáme kazuistiku úspěšné chirurgické léčby rozsáhlé a rizikově uložené retroperitoneální lymfadenopatie nádoru varlete po chemoterapii. Multidisciplinární spolupráce u urologických malignit vede k nalezení co nejoptimálnější léčebné metody zejména u komplikovaných stadií nádorů nebo v léčbě recidiv. Léčba perzistujících retroperitoneálních metastáz u testikulárních nádorů po chemoterapii patří k nejkomplikovanějším. Prezentujeme kazuistiku odstranění rozsáhlé metastázy teratokarcinomu u mladého pacienta s nonseminomem, která perzistovala po několika cyklech chemoterapie. Metastáza byla velmi nešťastně uložena interaortokaválně, a to ještě dorzálně...

PriapismusSdělení z praxe

Priapism

MUDr. Marek Hok, MUDr. Jan Novák

Urol. praxi. 2023;24(4):250-253 | DOI: 10.36290/uro.2023.090  

Představujeme kazuistiku 58letého pacienta, který byl pro priapismus odeslán spádovým urologem na naše pracoviště. V úvodu shrnujeme základní charakteristiky pro tento poměrně vzácný akutní stav. Případ demonstruje základní diagnostický algoritmus a léčbu ischemického priapismu od miniinvazivních postupů včetně aplikace sympatomimetik přes provedení distální glanulokavernózního shuntu dle Ebbehoj´e až po definitivní řešení ve formě proximální bulbokavernózní anastomózy dle Quackels´e.

Metabolické vyšetření - pomocník, nebo přežitek?Ve zkratce

Metabolic evaluation: useful or outdated?

MUDr. Pavel Drlík, Ph.D.

Urol. praxi. 2023;24(4):246-249 | DOI: 10.36290/uro.2023.089  

Urolitiáza je onemocnění, které provází lidstvo od dávné minulosti. Řadíme ho mezi civilizační nemoci. Vysoká incidence a prevalence s vysokou recidivou i u mladých pacientů nás nutí hledat způsob a možnosti ovlivnění tvorby a vzniku urolitiázy. Správné metabolické vyšetření nám umožní identifikovat příčinu onemocnění ve většině případů. Analýza výsledků nám poté umožňuje nastavit správnou metafylaxi u každého jednotlivého pacienta. Metafylaxe je pak důležitou součástí komplexní péče o pacienty s urolitiázou.

Aktuální možnosti farmakoterapie erektilní dysfunkceVe zkratce

Current pharmacotherapy options for erectile dysfunction

MUDr. Marcela Čechová, Ph.D., FEBU

Urol. praxi. 2023;24(4):243-245 | DOI: 10.36290/uro.2023.088  

Erektilní dysfunkce je jednou z nejčastějších obtíží postihující muže středního a vyššího věku. V běžné urologické praxi se jedná o velmi častý důvod návštěvy lékaře, náležité povědomí o příčinách a možnostech léčby je velmi žádoucí. Text shrnuje aktuální možnosti farmakoterapie.

Inkontinenční pomůcky a jejich preskripceDobrá rada z praxe

Incontinence products and their prescription

MUDr. Marek Hanák

Urol. praxi. 2023;24(4):239-242 | DOI: 10.36290/uro.2023.087  

Inkontinence neboli neovladatelný únik moči pro pacienta představuje především hygienický a sociální problém. V případě selhávání léčebných metod se ošetřující lékař rozhoduje pro předpis inkontinenčních pomůcek. V tomto směru je však nutné pamatovat, že z hlediska posloupnosti by předpis inkontinenčních pomůcek měl představovat nejzazší řešení inkontinenčních obtíží, jemuž by mělo vždy předcházet vyčerpání veškerých diagnostických a terapeutických možností. Správná preskripce adekvátních pomůcek v dostatečném množství by měla inkontinencí postiženým pacientům zajistit důstojný život bez omezování společenských kontaktů a s co nejmenším negativním...

VasektomieSexuální a reprodukční medicína pro praxi

Vasectomy

MUDr. Viktor Vik, Ph.D.

Urol. praxi. 2023;24(4):235-238 | DOI: 10.36290/uro.2023.086  

Vasektomie je jedním z nejčastěji prováděných urologických zákroků a představuje nejspolehlivější formu mužské sterilizace a nejjistější cestu k zajištění kontracepce páru. I přesto, že se jedná o velmi jednoduchý chirurgický zákrok, prošel tento výkon celou řadou modifikací a postupným vývojem. Bohužel ani naše současné zkušenosti, znalosti a standardizace postupu nevylučují možné komplikace či případná selhání a každý operatér by si tohoto faktu měl být plně vědom.

Rizika substituční terapie testosteronemSexuální a reprodukční medicína pro praxi

The risks of testosterone therapy

MUDr. Mgr. Magda Krechlerová, FEBU

Urol. praxi. 2023;24(4):229-234 | DOI: 10.36290/uro.2023.085  

Hlavní léčbou primárního hypogonadismu je substituce testosteronu. V urologické ambulantní praxi se nejčastěji setkáváme s pozdním nástupem hypogonadismu v souvislosti se stárnutím mužů. A právě s ohledem na věk pacientů a jejich komorbidity je zásadní znalost správné diagnostiky, indikace a forem léčby. Cílem je zmírnění příznaků hypogonadismu při zachování maximální bezpečnosti a omezení nežádoucích účinků léčby.

Problematika sérových markerů v diagnostice karcinomu prostatyZ pomezí urologie

Serum markers in diagnosing prostate cancer

MUDr. Aneta Rozsypalová

Urol. praxi. 2023;24(4):225-228 | DOI: 10.36290/uro.2023.084  

Karcinom prostaty patří celosvětově k nejčastějším typům nádorů u mužů. Incidence karcinomu prostaty se nadále zvyšuje (zlepšení diagnostických metod), zatímco mortalita je přibližně stacionární. V diagnostice karcinomu prostaty má své výsadní postavení prostatický specifický antigen (PSA) jako hlavní sérový marker. Jedná se o marker orgánově specifický, ale nikoliv nádorově specifický. Od PSA bylo odvozeno několik dalších parametrů, které mají zvýšit jeho senzitivitu a specificitu. S využitím PSA se počítá i do budoucna, v rámci plánovaného screeningového programu.

Parapelvické cysty ledvinZ pomezí urologie

Parapelvic renal cysts

doc. MUDr. Jana Reiterová, Ph.D.

Urol. praxi. 2023;24(4):221-224 | DOI: 10.36290/uro.2023.083  

Parapelvické cysty ledvin se nachází v oblasti ledvinné pánvičky. Jsou většinou asymptomatické a zjištěné náhodně na ultrazvuku ledvin, výjimečně mohou vést k symptomům, jako jsou bolesti v bedrech při obstrukci vývodných močových cest, k hematurii nebo infekci. K jejich definitivní diagnóze je někdy nutné provést CT vyšetření s kontrastní látkou a vylučovací fází. Parapelvické cysty mohou být součástí dědičných polycystických chorob ledvin. Dále jejich výskyt byl častěji popsán u Fabryho choroby.

Zvýšenie presnosti diagnostiky karcinómu prostaty glykoprofiláciou vybraných sérových onkomarkerov: klinický a ekonomický dopad na pacientaPřehledové články

Increasing the accuracy of prostate cancer diagnostics by glycoprofiling of selected serum oncomarkers: clinical and economic impact per patient

Ing. Tomáš Bertók, PhD., MUDr. Roman Sokol, PhD., MPH, doc. MUDr. Juraj Fillo, CSc., Ing. Ján Tkáč, DrSc.

Urol. praxi. 2023;24(4):217-220 | DOI: 10.36290/uro.2023.082  

V práci stručne opisujeme možnosti využitia metód tzv. tekutej biopsie, teda detekcie vysoko nádorovo-špecifických markerov z telových tekutín, na diagnostiku karcinómu prostaty (CaP). V tomto prípade je dôležité hodnotiť biomarkery, ktoré sú orgánovo-špecifické, ako napríklad kalikreíny (rôzne formy PSA), avšak tie nie sú rakovinovo-špecifické. Na zvýšenie spoľahlivosti diagnostiky CaP je preto nutné použiť biomarkery, ktoré sú orgánovo-špecifické a zároveň rakovinovo-špecifické, k takým biomarkerom patrí glykoprofilácia fPSA (free PSA, free prostate-specific antigen/voľný prostatický špecifický antigén) vo forme Giasay (glycopsy immunoassay) testu....

Léčba pacienta s refrakterním hyperaktivním močovým měchýřemPřehledové články

Treatment of a patient with refractory overactive bladder

MUDr. Marie Pechová, MUDr. Jan Mečl

Urol. praxi. 2023;24(4):211-216 | DOI: 10.36290/uro.2023.081  

Pojem hyperaktivní močový měchýř (OAB = overactive bladder) vyjadřuje soubor symptomů, kdy obligatorním příznakem jsou urgence. Na jejich základě se rozvíjí další symptomy, mezi které patří zvýšená frekvence močení, nykturie a může být přítomna také inkontinence (vyskytuje se přibližně u 1/3 pacientů). Pacienty dělíme podle toho, zda u nich dochází k únikům moči, či nikoli. Léčba OAB se zahajuje behaviorální terapií, která je případně následována farmakologickou léčbou. Pokud obě metody selžou, mluvíme o refrakterním hyperaktivním močovém měchýři, k jehož léčbě jsou zapotřebí invazivnější metody. Dle studie EPIC z roku 2006 je prevalence OAB v populaci...

AdrenalektomiePřehledové články

Adrenalectomy

MUDr. Petr Hušek, Ph.D., FEBU, doc. MUDr. Jaroslav Pacovský, Ph.D., MUDr. Jiří Špaček

Urol. praxi. 2023;24(4):205-210 | DOI: 10.36290/uro.2023.080  

Adrenalektomie je chirurgické odstranění nadledviny, které má řadu indikací. Laparoskopická adrenalektomie je zlatým standardem operační léčby chorob nadledvin. Tato miniinvazivní metoda přinesla jednoznačný benefit pro pacienty stran nižší krevní ztráty, menší operační rány, zkrácení doby hospitalizace a nižší potřeby analgetik. V rukou zkušeného chirurga je adrenalektomie spojena s nízkým výskytem závažných komplikací.

Syndróm chronickej primárnej bolesti močového mechúra - súčasná diagnostika a liečbaPřehledové články

Chronic primary bladder pain syndrome - current diagnosis and treatment

doc. MUDr. Jozef Marenčák, PhD.

Urol. praxi. 2023;24(4):196-204 | DOI: 10.36290/uro.2023.079  

Syndróm chronickej primárnej bolesti močového mechúra (CPBPS - chronic primary bladder pain syndrome) je komplexný stav, ktorý je príčinou signifikantnej morbidity a zníženej kvality života. Bolesť je všeobecne dominantným príznakom CPBPS. Presnejšia klasifikácia jednotlivých fenotypov a špecifická, nová multimodálna terapia môžu viesť k výraznejšej efektivite manažmentu ochorenia. Multidisciplinárna spolupráca je zvyčajne nutnosťou. Článok sumarizuje najnovšie poznatky o terminológii, etiopatogenéze, diagnostike a manažmente CPBPS. Veľa otázok však zatiaľ zostáva nezodpovedaných.

Já, my, medicína a umělá inteligenceSlovo úvodem

MUDr. Radkin Honzák, CSc.

Urol. praxi. 2023;24(3):119  

Byl jsem požádán o úvahu na toto téma. Děkuji za důvěru a věřím, že ji tentokrát naplno zklamu. Nicméně chutě do toho!...

Informovaný pacient se lépe uzdravujePro sestry

An informed patient recovers better

Mgr. Bc. Hana Novotná

Urol. praxi. 2023;24(3):185-186 | DOI: 10.36290/uro.2023.071  

Při edukaci a informování pacientů je třeba myslet na srozumitelnost předávaných informací se zřetelem na to, že velká část populace má nízkou zdravotní gramotnost a může pro ně být obtížné odbornějším informacím porozumět. Evropská urologická společnost (EAU) vytváří internetové stránky s věcně správnými a zároveň srozumitelnými informacemi, které se v současné době stávají dostupnými i pro české pacienty. Možnosti jejich využití jsou velmi široké a nabízí českým zdravotníkům a pacientům velmi účinný nástroj pro zlepšení informovanosti, a tím i průběhu léčby.

Kardiovaskulární bezpečnost substituční terapie testosteronem: komentář ke studii TRAVERSEKomentáře

Cardiovascular safety of testosterone replacement therapy

MUDr. David Čapka

Urol. praxi. 2023;24(3):180-183 | DOI: 10.36290/uro.2023.070  

Ve sdělení komentujeme studii hodnotící riziko dlouhodobých kardiovaskulárních příhod u mužů s hypogonadismem při substituční terapii testosteronem. Autoři v multicentrické, randomizované, dvojitě zaslepené, placebem kontrolované studii s noninferioritou zařadili muže ve věku 45 až 80 let, kteří měli vysoké riziko kardiovaskulárního onemocnění nebo ho již prodělali. Pacienti udávali symptomy snížené hladiny testosteronu, které byly laboratorně potvrzeny (výsledky hladiny testosteronu v séru na lačno byly < 300 ng/dl (10,4 nmol/L) na základě dvou spolehlivých měření). Randomizace byla provedena 1 : 1 k dennímu užívání...

Metastazující/multicentrický renální epiteloidní angiomyolipom - klinická kazuistikaSdělení z praxe

Metastatic/multicentric renal epithelioid angiomyolipoma - clinical case report

MUDr. Ondřej Cempírek, MUDr. Tomáš Málek, MUDr. Roman Boháč

Urol. praxi. 2023;24(3):177-179 | DOI: 10.36290/uro.2023.069  

Renální epiteloidní angiomyolipom (ReAML) je vzácným podtypem angiomyolipomu. Jedná se o benigní onemocnění ledvin, u kterého byly hlášeny případy agresivního chování a malignity. Tyto tumory představují 8 % operovaných angiomyolipomů ledviny. Diagnostika se opírá o histologický nález. Cílem práce je podat přehled informací o této problematice, histologickém obrazu a kazuistice 42leté ženy operované na našem pracovišti, u které bylo prokázáno multicentrické či metastatické postižení lymfatické uzliny retroperitonea.

Renomedulární tumor z intersticiálních buněk - nález neobvyklé velikostiSdělení z praxe

Renomedullary interstitial cell tumor: a finding of an unusual size

MUDr. Marek Jurok, MUDr. Kamil Belej, Ph.D., FEBU, MBA, MUDr. František Chmelík, FEBU, MUDr. Petr Hrabal

Urol. praxi. 2023;24(3):174-176 | DOI: 10.36290/uro.2023.068  

Renomedulární tumor z intersticiálních buněk je poměrně častý benigní renální nádor, který obvykle dosahuje malých rozměrů. Kazuistika popisuje náhodně zachycený renomedulární tumor velikosti 2,5 cm, na CT vyšetření vzhledu komplikované cysty. Kazuistika dále shrnuje charakteristické rysy a diferenciální diagnostiku renomedulárního tumoru na základních zobrazovacích vyšetřeních a při histologickém vyšetření.

Alergie na antibiotikaZ pomezí urologie

Antibiotic allergies

MUDr. Lenka Sedláčková

Urol. praxi. 2023;24(3):168-173 | DOI: 10.36290/uro.2023.067  

Alergie na antibiotika představují narůstající problém současné medicíny. Omezují léčebné možnosti, a ne vždy opodstatněně. Nejčastěji je udávána alergie na antibiotika penicilinové řady. Je však až desetinásobně nadhodnocená. Konfirmace skutečné alergie se opírá o detailní rozbor průběhu nežádoucí reakce, kožní testy a výběrově laboratorní a provokační testy. Článek nabízí přehled klinických forem a základní orientaci v diagnostice a managementu alergií na antibiotika.

Léčba chronické bolestiVe zkratce

Treatment of chronic pain

MUDr. Marek Hakl, Ph.D.

Urol. praxi. 2023;24(3):165-167 | DOI: 10.36290/uro.2023.066  

Chronická bolest představuje závažný socio-ekonomický problém. Její léčba vyžaduje multidisciplinární přístup. Základ léčby chronické bolesti však tvoří farmakoterapie. Strategie farmakologické léčby vychází ze třístupňového žebříčku léčby bolesti. První stupeň tvoří neopioidní analgetika, v případě jejich neúčinnosti je ve druhém stupni kombinujeme se slabými a případně i silnými opioidy ve stupni třetím. V případě potřeby lze silnou opioidní medikaci postupně vysadit.

Mužský hypogonadismus - přehled dle EAU guidelinesVe zkratce

Male hypogonadism - summary according to EAU guidelines

MUDr. Aleš Horák

Urol. praxi. 2023;24(3):157-164 | DOI: 10.36290/uro.2023.065  

Autor v článku podává informaci o diagnostice mužského hypogonadismu a léčbě testosteronem, včetně nejnovějších doporučení k léčbě a sledování pacientů podle Evropské urologické společnosti (EAU).

Hemospermie - příznak, nebo onemocnění?Sexuální a reprodukční medicína pro praxi

Haemospermia - a sign, or a disease?

MUDr. Jan Novák, FEBU, FECSM, MUDr. Libor Zámečník, Ph.D., FEBU, FECSM, MBA

Urol. praxi. 2023;24(3):154-156 | DOI: 10.36290/uro.2023.064  

Ačkoli je hemospermie ve většině případů benigním příznakem s autolimitujícím charakterem, vyvolává obavy nejen u pacientů samotných, ale i u jejich partnerek/-ů. Autoři předkládají přehled možných příčin s doporučenou diagnostikou a terapeutickými možnostmi.

Sexuální dysfunkce u lidí s HIVSexuální a reprodukční medicína pro praxi

Sexual dysfunctions among people living with HIV

MUDr. Ivo Procházka, CSc.

Urol. praxi. 2023;24(3):151-153 | DOI: 10.36290/uro.2023.063  

HIV infekce je dnes chronické onemocnění, které při včasné diagnóze a léčbě nemusí významně zhoršovat zdravotní stav. Účinná protivirová léčba podstatně snižuje i infekčnost lidí s HIV. Prodloužení a zkvalitnění jejich života ale přináší výskyt častějších komorbidit včetně sexuálních dysfunkcí. Přetrvávajícím problémem života s HIV je také stigma.

Léčba uroteliálního karcinomu močového měchýřePřehledové články

Treatment of urothelial carcinoma bladder cancer

MUDr. Jana Katolická, Ph.D., MUDr. Lucia Tomková

Urol. praxi. 2023;24(3):146-150  

Léčba neinvazivního karcinomu močového měchýře (NMIBC) by měla u středně a vysoce rizikových pacientů dodržovat rizikově stratifikovaný přístup s transuretrální resekcí (TUR) a intravezikální chemoterapií (ChT) nebo Bacillus Calmette-Guérin vakcínou (BCG). Použití neoadjuvantní chemoterapie na bázi cisplatiny u karcinomu močového měchýře je podporováno. Kombinovaná ChT obsahující cisplatinu je standardní u pokročilých nebo metastatických pacientů, kteří jsou dostatečně zdatní, aby tolerovali cisplatinu. ChT na bázi karboplatiny se doporučuje u pacientů nevhodných pro cisplatinu. Pembrolizumab nebo atezolizumab jsou alternativní volbou pro pacienty,...

Imunoterapie u nádorů ledvinPřehledové články

Immunotherapy in kidney tumours

MUDr. Andrea Ondrušková, doc. MUDr. Hana Študentová, Ph.D.

Urol. praxi. 2023;24(3):140-145 | DOI: 10.36290/uro.2023.061  

Zhoubné nádory ledvin jsou častým maligním onemocněním a Česká republika zaujímá přední příčky četnosti výskytu v Evropě. Možnosti terapie tohoto onemocnění v posledních letech velmi pokročily. Ke klesající morbiditě a zlepšující se délce přežití přispěl jak rozvoj moderních metod chirurgie, tak významně přispěla terapie tyrosinkinázovými inhibitory (TKI). Velký pokrok byl zaznamenán se zařazením imunoterapie do schémat léčby tohoto onemocnění. Tento článek se zabývá možnostmi imunoterapie samotné, kombinované, ale i kombinací imunoterapie s TKI.

Aktuální pohled na transuretrální enukleační výkony na prostatě při prostatické hyperplaziiPřehledové články

Current perspective on transurethral enucleation procedures on prostate in benign prostatic hyperplasia

MUDr. Vladimír Valter, MUDr. Miroslav Krhovský

Urol. praxi. 2023;24(3):134-139 | DOI: 10.36290/uro.2023.060  

Benigní hyperplazie prostaty (BHP) je jednou z nejčastějších urologických diagnóz u stárnoucích mužů. Postihuje téměř 80 % mužů straších 70 let. Je nutno konstatovat, že i přes dramatický technologický pokrok při chirurgickém řešení je stále považována za diagnózu obávanou a velká část populace stárnoucích mužů raději volí konzervativní, farmakologickou léčbu. Ta často není schopna trvale vyřešit symptomy dolních močových cest (LUTS) a v nezanedbatelném počtu případů končí trvalou permanentní katetrizací nešťastných mužů, když promeškají vhodné období k absolvování operace a jejich celkový zdravotní stav znemožňuje bezpečné provedení chirurgického...

Problematika řešení litiázy a striktur močovoduPřehledové články

Problematics of solving lithiasis and strictures of the ureter

MUDr. Jan Pulcer, MBA

Urol. praxi. 2023;24(3):131-133 | DOI: 10.36290/uro.2023.059  

Urolitiáza je celosvětově rozšířeným onemocněním močového systému, které postihuje všechny věkové skupiny. V posledních několika desetiletích prevalence urolitiázy celosvětově narůstá a představuje závažný nejen medicínský, ale i sociálně ekonomický problém. Vzhledem k technologickému vývoji během posledních dvou desetiletí se ureteroskopická litotrypse stala celosvětově běžnou metodou léčby kamenů horních močových cest. Jedná se o velmi účinnou a minimálně invazivní metodu. Během endoskopického výkonu však může dojít k poranění ureteru, a to má za následek snížení peristaltiky v místě inzultu, stimulaci ureterální hypertrofie a iniciování zjizvení...