Kardiovaskulární bezpečnost substituční terapie testosteronem: komentář ke studii TRAVERSEKomentáře

Cardiovascular safety of testosterone replacement therapy

MUDr. David Čapka

Urol. praxi. 2023;24(3):180-183 | DOI: 10.36290/uro.2023.070  

Ve sdělení komentujeme studii hodnotící riziko dlouhodobých kardiovaskulárních příhod u mužů s hypogonadismem při substituční terapii testosteronem. Autoři v multicentrické, randomizované, dvojitě zaslepené, placebem kontrolované studii s noninferioritou zařadili muže ve věku 45 až 80 let, kteří měli vysoké riziko kardiovaskulárního onemocnění nebo ho již prodělali. Pacienti udávali symptomy snížené hladiny testosteronu, které byly laboratorně potvrzeny (výsledky hladiny testosteronu v séru na lačno byly < 300 ng/dl (10,4 nmol/L) na základě dvou spolehlivých měření). Randomizace byla provedena 1 : 1 k dennímu užívání...

Metastazující/multicentrický renální epiteloidní angiomyolipom - klinická kazuistikaSdělení z praxe

Metastatic/multicentric renal epithelioid angiomyolipoma - clinical case report

MUDr. Ondřej Cempírek, MUDr. Tomáš Málek, MUDr. Roman Boháč

Urol. praxi. 2023;24(3):177-179 | DOI: 10.36290/uro.2023.069  

Renální epiteloidní angiomyolipom (ReAML) je vzácným podtypem angiomyolipomu. Jedná se o benigní onemocnění ledvin, u kterého byly hlášeny případy agresivního chování a malignity. Tyto tumory představují 8 % operovaných angiomyolipomů ledviny. Diagnostika se opírá o histologický nález. Cílem práce je podat přehled informací o této problematice, histologickém obrazu a kazuistice 42leté ženy operované na našem pracovišti, u které bylo prokázáno multicentrické či metastatické postižení lymfatické uzliny retroperitonea.

Renomedulární tumor z intersticiálních buněk - nález neobvyklé velikostiSdělení z praxe

Renomedullary interstitial cell tumor: a finding of an unusual size

MUDr. Marek Jurok, MUDr. Kamil Belej, Ph.D., FEBU, MBA, MUDr. František Chmelík, FEBU, MUDr. Petr Hrabal

Urol. praxi. 2023;24(3):174-176 | DOI: 10.36290/uro.2023.068  

Renomedulární tumor z intersticiálních buněk je poměrně častý benigní renální nádor, který obvykle dosahuje malých rozměrů. Kazuistika popisuje náhodně zachycený renomedulární tumor velikosti 2,5 cm, na CT vyšetření vzhledu komplikované cysty. Kazuistika dále shrnuje charakteristické rysy a diferenciální diagnostiku renomedulárního tumoru na základních zobrazovacích vyšetřeních a při histologickém vyšetření.

Alergie na antibiotikaZ pomezí urologie

Antibiotic allergies

MUDr. Lenka Sedláčková

Urol. praxi. 2023;24(3):168-173 | DOI: 10.36290/uro.2023.067  

Alergie na antibiotika představují narůstající problém současné medicíny. Omezují léčebné možnosti, a ne vždy opodstatněně. Nejčastěji je udávána alergie na antibiotika penicilinové řady. Je však až desetinásobně nadhodnocená. Konfirmace skutečné alergie se opírá o detailní rozbor průběhu nežádoucí reakce, kožní testy a výběrově laboratorní a provokační testy. Článek nabízí přehled klinických forem a základní orientaci v diagnostice a managementu alergií na antibiotika.

Léčba chronické bolestiVe zkratce

Treatment of chronic pain

MUDr. Marek Hakl, Ph.D.

Urol. praxi. 2023;24(3):165-167 | DOI: 10.36290/uro.2023.066  

Chronická bolest představuje závažný socio-ekonomický problém. Její léčba vyžaduje multidisciplinární přístup. Základ léčby chronické bolesti však tvoří farmakoterapie. Strategie farmakologické léčby vychází ze třístupňového žebříčku léčby bolesti. První stupeň tvoří neopioidní analgetika, v případě jejich neúčinnosti je ve druhém stupni kombinujeme se slabými a případně i silnými opioidy ve stupni třetím. V případě potřeby lze silnou opioidní medikaci postupně vysadit.

Mužský hypogonadismus - přehled dle EAU guidelinesVe zkratce

Male hypogonadism - summary according to EAU guidelines

MUDr. Aleš Horák

Urol. praxi. 2023;24(3):157-164 | DOI: 10.36290/uro.2023.065  

Autor v článku podává informaci o diagnostice mužského hypogonadismu a léčbě testosteronem, včetně nejnovějších doporučení k léčbě a sledování pacientů podle Evropské urologické společnosti (EAU).

Hemospermie - příznak, nebo onemocnění?Sexuální a reprodukční medicína pro praxi

Haemospermia - a sign, or a disease?

MUDr. Jan Novák, FEBU, FECSM, MUDr. Libor Zámečník, Ph.D., FEBU, FECSM, MBA

Urol. praxi. 2023;24(3):154-156 | DOI: 10.36290/uro.2023.064  

Ačkoli je hemospermie ve většině případů benigním příznakem s autolimitujícím charakterem, vyvolává obavy nejen u pacientů samotných, ale i u jejich partnerek/-ů. Autoři předkládají přehled možných příčin s doporučenou diagnostikou a terapeutickými možnostmi.

Sexuální dysfunkce u lidí s HIVSexuální a reprodukční medicína pro praxi

Sexual dysfunctions among people living with HIV

MUDr. Ivo Procházka, CSc.

Urol. praxi. 2023;24(3):151-153 | DOI: 10.36290/uro.2023.063  

HIV infekce je dnes chronické onemocnění, které při včasné diagnóze a léčbě nemusí významně zhoršovat zdravotní stav. Účinná protivirová léčba podstatně snižuje i infekčnost lidí s HIV. Prodloužení a zkvalitnění jejich života ale přináší výskyt častějších komorbidit včetně sexuálních dysfunkcí. Přetrvávajícím problémem života s HIV je také stigma.

Léčba uroteliálního karcinomu močového měchýřePřehledové články

Treatment of urothelial carcinoma bladder cancer

MUDr. Jana Katolická, Ph.D., MUDr. Lucia Tomková

Urol. praxi. 2023;24(3):146-150  

Léčba neinvazivního karcinomu močového měchýře (NMIBC) by měla u středně a vysoce rizikových pacientů dodržovat rizikově stratifikovaný přístup s transuretrální resekcí (TUR) a intravezikální chemoterapií (ChT) nebo Bacillus Calmette-Guérin vakcínou (BCG). Použití neoadjuvantní chemoterapie na bázi cisplatiny u karcinomu močového měchýře je podporováno. Kombinovaná ChT obsahující cisplatinu je standardní u pokročilých nebo metastatických pacientů, kteří jsou dostatečně zdatní, aby tolerovali cisplatinu. ChT na bázi karboplatiny se doporučuje u pacientů nevhodných pro cisplatinu. Pembrolizumab nebo atezolizumab jsou alternativní volbou pro pacienty,...

Imunoterapie u nádorů ledvinPřehledové články

Immunotherapy in kidney tumours

MUDr. Andrea Ondrušková, doc. MUDr. Hana Študentová, Ph.D.

Urol. praxi. 2023;24(3):140-145 | DOI: 10.36290/uro.2023.061  

Zhoubné nádory ledvin jsou častým maligním onemocněním a Česká republika zaujímá přední příčky četnosti výskytu v Evropě. Možnosti terapie tohoto onemocnění v posledních letech velmi pokročily. Ke klesající morbiditě a zlepšující se délce přežití přispěl jak rozvoj moderních metod chirurgie, tak významně přispěla terapie tyrosinkinázovými inhibitory (TKI). Velký pokrok byl zaznamenán se zařazením imunoterapie do schémat léčby tohoto onemocnění. Tento článek se zabývá možnostmi imunoterapie samotné, kombinované, ale i kombinací imunoterapie s TKI.

Aktuální pohled na transuretrální enukleační výkony na prostatě při prostatické hyperplaziiPřehledové články

Current perspective on transurethral enucleation procedures on prostate in benign prostatic hyperplasia

MUDr. Vladimír Valter, MUDr. Miroslav Krhovský

Urol. praxi. 2023;24(3):134-139 | DOI: 10.36290/uro.2023.060  

Benigní hyperplazie prostaty (BHP) je jednou z nejčastějších urologických diagnóz u stárnoucích mužů. Postihuje téměř 80 % mužů straších 70 let. Je nutno konstatovat, že i přes dramatický technologický pokrok při chirurgickém řešení je stále považována za diagnózu obávanou a velká část populace stárnoucích mužů raději volí konzervativní, farmakologickou léčbu. Ta často není schopna trvale vyřešit symptomy dolních močových cest (LUTS) a v nezanedbatelném počtu případů končí trvalou permanentní katetrizací nešťastných mužů, když promeškají vhodné období k absolvování operace a jejich celkový zdravotní stav znemožňuje bezpečné provedení chirurgického...

Problematika řešení litiázy a striktur močovoduPřehledové články

Problematics of solving lithiasis and strictures of the ureter

MUDr. Jan Pulcer, MBA

Urol. praxi. 2023;24(3):131-133 | DOI: 10.36290/uro.2023.059  

Urolitiáza je celosvětově rozšířeným onemocněním močového systému, které postihuje všechny věkové skupiny. V posledních několika desetiletích prevalence urolitiázy celosvětově narůstá a představuje závažný nejen medicínský, ale i sociálně ekonomický problém. Vzhledem k technologickému vývoji během posledních dvou desetiletí se ureteroskopická litotrypse stala celosvětově běžnou metodou léčby kamenů horních močových cest. Jedná se o velmi účinnou a minimálně invazivní metodu. Během endoskopického výkonu však může dojít k poranění ureteru, a to má za následek snížení peristaltiky v místě inzultu, stimulaci ureterální hypertrofie a iniciování zjizvení...

PARP inhibitory v léčbě metastatického kastračně rezistentního karcinomu prostatyPřehledové články

PARP inhibitors in treating metastatic castration-resistant prostate cancer

MUDr. Igor Richter, Ph.D., doc. MUDr. Josef Dvořák, Ph.D., MUDr. Vladimír Šámal, Ph.D., MUDr. Jiří Bartoš, MBA, MUDr. Sofya Al-Samsam

Urol. praxi. 2023;24(3):126-130 | DOI: 10.36290/uro.2023.058  

V léčbě metastatického kastračně rezistentního karcinomu prostaty máme k dispozici několik různých typů systémové léčby. Čím více linií terapie použijeme, tím lze život pacientů více prodloužit. U pacientů ale postupně dochází k progresi onemocnění, i přes podanou léčbu. Hledají se proto další postupy, které by prodloužily přežití pacientů s metastatickým kastračně rezistentním karcinomem. PARP [poly(ADP-ribóza)polymeráza] inhibitory prokázaly účinnost jak v monoterapii, tak v kombinaci s ARTA léčbou u těchto pacientů. Nejzralejší data máme dosud k dispozici s PARPi olaparibem.

Poděkování českým lékařůmSlovo úvodem

MgA. Olga Menzelová Kelymanová

Urol. praxi. 2023;24(2):55  

My, český národ, máme takový národní sport. Je v naší české povaze si neustále na něco stěžovat. Jsme zkrátka notoričtí stěžovatelé. Stěžujeme si na cokoliv. A jedno ze stálých témat našich stížností je i naše zdravotnictví. Že byla u lékaře fronta, že je doktor blbec, protože tohle my jsme vlastně věděli také, že objednání dlouho trvá, a tak bych mohla ještě dlouho pokračovat. Ti všichni stěžovatelé na české zdravotnictví totiž patrně nezažili péči někde jinde. V zahraničí. Tu běžnou. Standardní. Nikoliv VIP v privátních klinikách...

Ošetření povrchových ran, ulcerací a lézí na genitálu u mužůPro sestry

Treatment of superficial wounds, ulcerations and leions on male genitalia

Mgr. Markéta Koutná, Ph.D.

Urol. praxi. 2023;24(2):110-114 | DOI: 10.36290/uro.2023.049  

Příspěvek se zaměřuje na rány a ulcerace povrchového charakteru na genitálu u mužů, které často vznikají v důsledku dekompenzace zdravotního stavu pacienta v podmínkách intenzivní péče. Předkládá možné ošetření a léčbu při použití způsobu vlhké terapie vybranými terapeutickými materiály. V příspěvku nejsou vyjmenovány všechny dostupné přípravky. Autorka si je vědoma, že lokální léčba může být prováděna rovněž pomocí magistraliter specialistou z oboru dermatologie. Účelem příspěvku je předložit postup ošetření a léčby, který může být prováděn v běžných podmínkách nemocniční, ambulantní nebo domácí péče v závislosti na typu poškození a fázi vývoje hojení.

Primární amyloidóza močového měchýře jako zdroj makroskopické hematurieSdělení z praxe

Primary bladder amyloidosis as a cause of macroscopic hematuria

MUDr. Tomáš Ostárek, MUDr. Slavomír Vachata, doc. MUDr. Jaroslav Pacovský, Ph.D.

Urol. praxi. 2023;24(2):107-109 | DOI: 10.36290/uro.2023.048  

Jako amyloidózu označujeme benigní metabolické onemocnění charakterizované extracelulární depozicí abnormálních proteinů v různých tkáních lidského těla. Primární amyloidóza v močovém měchýři je raritní nález. Popisujeme případ pacientky, u které se setkáváme s klinickými, radiologickými a endoskopickými symptomy uroteliálního karcinomu.

Urologické komplikace po transplantaci ledvinyZ pomezí urologie

Urologic complications after kidney transplantation

MUDr. Silvie Rajnochová Bloudíčková, Ph.D., DBA

Urol. praxi. 2023;24(2):103-106 | DOI: 10.36290/uro.2023.047  

Urologické komplikace s incidencí 1-10 % významně přispívají k morbiditě a mortalitě pacientů po transplantaci ledviny. Individualizované předtransplantační vyšetření a potransplantační follow-up snižují výskyt urologických komplikací. Jejich včasná diagnóza a léčba v rámci multidisciplinárního přístupu zlepšuje prognózu a dopad na osud transplantované ledviny.

Nový diagnostický algoritmus v primodiagnostice karcinomu prostatyVe zkratce

A new diagnostic algorithm in primary diagnosis of prostate cancer

MUDr. Šárka Kudláčková, Ph.D.

Urol. praxi. 2023;24(2):100-102 | DOI: 10.36290/uro.2023.046  

Biopsie prostaty stále zůstává nepodkročitelným krokem nutným ke stanovení diagnózy karcinomu prostaty (KP). V souvislosti s novými pracemi a z nich plynoucích doporučení byl sestaven diagnostický algoritmus, na jehož základě jsou indikována další vyšetření. Jde o zjednodušení rozhodovacího procesu, který se postupem času s přidáváním dalších diagnostických modalit (např. MRI) stal i pro klinické urology poněkud nepřehledný. Cílem tohoto sdělení je poskytnout zjednodušený návod k implementaci guidelines EAU při indikaci biopsie prostaty (1).

Urodynamika - kdy a jaké vyšetření?Ve zkratce

Urodynamics - when and what type od examination

MUDr. Roman Sobotka, FEBU

Urol. praxi. 2023;24(2):90-99 | DOI: 10.36290/uro.2023.045  

Urodynamika (UDN) je funkční vyšetření dolních cest močových, tedy močového měchýře a subvezikální oblasti (sfinkteru a prostaty), vyhodnocení se provádí na základě měřených a vypočítaných hodnot tlaku a průtoku moče. Urodynamické vyšetření se skládá z neinvazivního měření průtoku moče (uroflowmetrie) a invazivních metod - vyšetření plnící fáze (plnící cystometrie) a mikční fáze (mikční cystometrie neboli PQ studie). Indikaci k invazivnímu urodynamickému vyšetření by měla předcházet neinvazivní vyšetření, zejména anamnéza, funkční vyšetření reflexů S2-S4, dotazníky a pitný mikční deník. Předmětem tohoto krátkého článku je prezentace základních neurofyziologických...

Lékové interakce farmak používaných při terapii erektilní dysfunkce s doplňky stravyLékové interakce

Drug interactions of medications used in the therapy of erectile dysfunction with dietary supplements

PharmDr. Josef Suchopár, Mgr. Štěpán Suchopár, MUDr. Michal Prokeš

Urol. praxi. 2023;24(2):84-88  

Rostlinné přípravky, respektive z nich vyrobené doplňky stravy, mohou vést k lékovým interakcím podobně jako léky. Výrobci takových doplňků stravy však na případné lékové interakce neupozorňují. Inhibitory fosfodiesterázy typu 5 (iPDE5) jsou široce užívané léky, jejichž společnou vlastností je odbourávání cestou CYP3A4 a CYP3A5. Inhibitory a induktory těchto isoenzymů cytochromu P-450 vyvolávají různě závažné lékové interakce a pouze k některým z nich je možné v SPC dohledat doporučený management. Cílem článku je podat základní informaci o rostlinných přípravcích, které mají potenciál ovlivnit farmakokinetické vlastnosti a v některých případech patrně...

Posudkové lékařství ve vztahu k urologiiDobrá rada z praxe

Medical assessment service in relation to urology

MUDr. Petr Jiřík

Urol. praxi. 2023;24(2):80-83 | DOI: 10.36290/uro.2023.044  

Předmětem práce posudkového lékaře na Okresní správě sociálního zabezpečení (OSSZ) je posuzování zdravotního stavu klienta v oblasti nemocenského a důchodového pojištění, tzv. pojistný systém. Posudkový lékař OSSZ posuzuje rovněž zdravotní stav klientů pro účely poskytování dávek v tzv. nepojistném systému, zadavatel je Úřad práce, klient žádá tam. Jedná se o příspěvek na péči, kde se posuzuje stupeň závislosti (I. až IV. stupeň), dále průkaz osoby se zdravotním postižením a příspěvek na zvláštní pomůcky.

Nedostatek testosteronu v dospělosti, diagnostika a možnosti terapeutické substituceSexuální a reprodukční medicína pro praxi

Testosterone deficiency in adulthood, diagnosis and possibilities of therapeutic substitution

doc. MUDr. Taťána Šrámková, CSc.

Urol. praxi. 2023;24(2):72-79 | DOI: 10.36290/uro.2023.043  

Hypogonadismus s pozdním začátkem v dospělosti představuje významný zdravotní problém, protože na základě vztahu nízkých hladin testosteronu a diabetu, kardiovaskulárních onemocnění a osteoporózy vede ke snížení délky i kvality života. Hypogonadální muži umírají dříve než muži dostatečně zásobení androgeny a na této skutečnosti se výrazně podílejí kardiovaskulární onemocnění a diabetes. Diagnostika deficitu testosteronu vyžaduje laboratorní potvrzení abnormální hladiny a přítomnost klinických projevů. Je-li diagnóza potvrzena, je doporučena úprava životního stylu a testosteronová substituce injekční, orální nebo transdermální. Volba formy androgenní...

Současné pokroky v mikrochirurgickém ošetření varikokély a microTESESexuální a reprodukční medicína pro praxi

Recent advances in microsurgical treatment of varicocele and microTESE

MUDr. Vladimír Kubíček, CSc.

Urol. praxi. 2023;24(2):68-71 | DOI: 10.36290/uro.2023.042  

V článku je popsán současný vývoj mikrochirurgických operačních technik mikrochirurgické operace varikokély a mikrochirurgického odběru zárodečné tkáně z varlat (microTESE). U operace varikokély přinesl vývoj peroperační mikrovaskulární Dopplerovskou diagnostiku, trojrozměrné zvětšení a bezesvorkovou metodu ligatury spermatických žil při prezervaci spermatických arterií. U microTESE je přínosem možnost předoperační triplexní mikrovaskulární Dopplerovské diagnostiky, hydrodisekce kanálků testis a vysoké zvětšení ("high power") kanálků in vivo s možností mikrometrie kanálků, selekce odběru kanálků s vyšší pravděpodobností přítomnosti spermií a vysoký...

Kyselina hyaluronová - použití v urologické praxiPřehledné články

Hyaluronic acid - use in practical urology

MUDr. Hana Musilová

Urol. praxi. 2023;24(2):64-67 | DOI: 10.36290/uro.2023.041  

Kyselina hyaluronová je polysacharid s mnohostranným uplatněním. V urologii našla své místo v mnoha využitích. Uplatňuje se v rámci prevence recidiv infekcí dolních cest močových, léčby post-radiační cystitis či syndromu chronické bolesti močového měchýře. Dále má využití v andrologii i v dětské urologii.

Intravezikální termochemoterapie - indikace, příprava pacienta a praktické aspekty podáníPřehledné články

Intravesical thermochemotherapy - indication, patient preparation and practical aspects of administration

doc. MUDr. Michal Fedorko, Ph.D., FEBU, MUDr. Alena Sorokač Kubolková, MUDr. Jakub Papirek, MUDr. Vítězslav Vít

Urol. praxi. 2023;24(2):58-63 | DOI: 10.36290/uro.2023.040  

Přístrojově asistovaná intravezikální chemoterapie má za cíl zvýšit účinnost intravezikální chemoterapie při léčbě svalovinu neinfiltrujících nádorů močového měchýře. V současné době je její použití omezeno na případy, kdy po selhání (nebo v případě intolerance či nedostupnosti) intravezikální imunoterapie BCG vakcínou nelze provést radikální cystektomii buďto z důvodu špatného celkového stavu pacienta, nebo z důvodu odmítnutí operace. V České republice jsou dostupné dvě metody této léčby založené na využití tepelné energie. Článek přináší přehledné informace o obou těchto metodách s důrazem na praktické aspekty při jejich použití.

Špatná zpráva; možné reakce pacienta a jejich zvládání (2. část)Slovo úvodem

MUDr. Radkin Honzák, CSc.

Urol. praxi. 2023;24(1):3  

Michael Balint řekl, že lékař sám je nejúčinnějším lékem, měl by tedy vědět, jak se dávkovat, jaké může mít vedlejší účinky a kdy se zdržet. Komunikace lékaře s pacientem by měla být v atmosféře důvěry a za těchto předpokladů je většinou špatná zpráva přijata v klidu, eventuální reakce se dostavují později...

Synchronní nádorové postižení adenokarcinomem prostaty a rektaSdělení z praxe

Synchronous tumor duplicity of prostate and rectum carcinoma

MUDr. Pavel Škrobánek

Urol. praxi. 2023;24(1):48-50 | DOI: 10.36290/uro.2023.020  

Karcinom prostaty patří k vůbec nejčastějším zhoubným nádorovým onemocněním mužů v České republice. Podobně se dá hovořit o karcinomu rekta, jehož incidence v ČR je v mezinárodním srovnání na předních příčkách, není proto až takovou raritou, když dojde k současnému (synchronnímu) výskytu obou malignit u jednoho pacienta. Problémem této tématiky zůstává zejména absence standardizovaných postupů či guidelines odborných společností, pramenící z nedostatečného vzorku této specifické populace, která by byla podkladem pro kvalitní klinické studie. Blízký anatomický vztah obou struktur s sebou nese řadu úskalí, ale i potencionálních příležitostí, které lze...

Renální karcinom ve varletiSdělení z praxe

Renal cell carcinoma in the testicle

MUDr. Veronika Lounová, MUDr. Igor Hartmann, Ph.D., MUDr. Hana Študentová, Ph.D.

Urol. praxi. 2023;24(1):45-47 | DOI: 10.36290/uro.2023.019  

Karcinom ledviny metastazuje převážně hematogenní cestou. Experimentálně bylo prokázáno, že renální světlobuněčný karcinom může obejít primární místa vzniku metastáz a založit metastázy rovnou na netypických místech. Metastázy do varlete obecně jsou velice vzácné a představují méně než 1 % všech testikulárních tumorů. Může se stát, že metastáza imituje primární testikulární tumor. Kazuistika popisuje vzácný případ světlobuněčného renálního karcinomu ve varleti, jehož primární původ lze již jen diskutovat.

HematurieVe zkratce

Hematuria

MUDr. Marcela Čechová, FEBU, MUDr. Michaela Matoušková

Urol. praxi. 2023;24(1):42-44 | DOI: 10.36290/uro.2023.018  

Hematurie je definována jako přítomnost červených krvinek v moči. V urologické praxi se jedná o poměrně častý příznak, který může být důsledkem závažného onemocnění urogenitálního traktu. Diagnostice hematurie je třeba vždy věnovat náležitou pozornost.

Urolitiáza - metabolické poruchy a konzervativní léčbaVe zkratce

Urolithiasis - metabolic disorders and conservative treatment

MUDr. Kateřina Vlachová

Urol. praxi. 2023;24(1):37-41 | DOI: 10.36290/uro.2023.017  

Urolitiáza se zvyšující se incidencí a prevalencí patří mezi civilizační choroby. Vysoký počet recidiv inicioval zdokonalení technik odstranění litiázy a současně zdůraznil význam preventivních a konzervativních postupů léčby. Metabolickým vyšetřením lze odhalit příčinu urolitiázy až u 97 % pacientů. Snažíme se kauzálně nastavit možnou konzervativní léčbu. Otazná zůstává com­pliance pacienta k dlouhodobé léčbě.