Urol. praxi. 2026;27(3):144-148 | DOI: 10.36290/uro.2026.030
Inkontinence moči po radikální prostatektomii představuje jednu z nejvýznamnějších funkčních komplikací léčby karcinomu prostaty. Přestože se chirurgická technika i perioperační péče dále zlepšují, část nemocných má přetrvávající únik moči i dlouhodobě po operaci. Efektivní péče vyžaduje odlišení převážně stresové inkontinence od urgentní nebo smíšené symptomatologie, posouzení tíže úniku, dynamiky spontánního zlepšování, předchozí radioterapie, eventuální uretrální či anastomotické patologie a také očekávání pacienta. Současná léčba je založena na postupném přístupu: v časném období po výkonu dominuje konzervativní management založený na vedené rehabilitaci...
Urol. praxi. 2026;27(3):124
Když byl v dubnu 1942 do terezínského ghetta deportován MUDr. Karel Fleischmann (1897–1944), dermatolog a venerolog z Českých Budějovic, přišel stejně jako ostatní vězni o téměř vše, co do té doby utvářelo jeho profesní i osobní život. Jeho dochované texty nám dnes umožňují znovu naslouchat profesnímu hlasu lékaře, jehož pozornost se ani v krajních podmínkách neomezovala pouze na pacienty. Směřovala také k organizaci péče a k lidem, kteří ji společně vytvářeli. Co nám dnes může říci způsob, jakým jeden lékař přemýšlel o péči v podmínkách radikálně odlišných od našich?...
Urol. praxi. 2026;27(3):180-183 | DOI: 10.36290/uro.2025.082
Autoři uvádí kazuistiku pacienta s relapsem mnohočetného myelomu ve formě raritního solitárního testikulárního plazmocytomu bez systémového relapsu. Kazuistika popisuje multidisciplinární přístup zahrnující pohled urologa a hematoonkologa na daný raritní případ, od prvního záchytu pacienta s atypickým ultrazvukovým nálezem varlete po konsenzus odborníků s naplánováním další dispenzarizace. V tomto článku autoři dále přibližují problematiku mnohočetného myelomu a testikulárního plazmocytomu jako vzácného nálezu především u starších pacientů.
Urol. praxi. 2026;27(3):176-179 | DOI: 10.36290/uro.2025.083
Prezentujeme prípad 70-ročného onkologického pacienta so skvamocelulárnym karcinómom pery, u ktorého bol pri úvodnom ultrazvukovom vyšetrení brucha, z dôvodu onkologickej kontroly, nesprávne interpretovaný nález v oblasti ľavej obličky, ako jednoduchá solitárna cysta. Až kontrolné ultrazvukové vyšetrenie s odstupom dvoch rokov odhalilo masívnu dilatáciu kalichovo-panvičkového systému hornej a strednej tretiny ľavej obličky s výraznou redukciou hrúbky priľahlého parenchýmu, čo zodpovedalo pokročilej hydronefróze s prítomnou dilatáciou ľavého močovodu v celom jeho priebehu až po ureterovezikálnu junkciu s vyklenutím do lúmenu močového mechúra - typický...
Urol. praxi. 2026;27(3):169-175 | DOI: 10.36290/uro.2025.063
Karcinom ledviny představuje asi 2,2 % všech solidních nádorů dospělé populace. Jeho záchyt bývá převážně náhodný a díky moderním zobrazovacím technologiím je rozpoznán v raných stadiích. Dominantní postavení v léčbě lokalizovaného nádoru má léčba chirurgická. Léčba metastazujícího karcinomu byla dlouhodobě velmi problematická, proto zavedení cílené terapie a imunoterapie představovalo zásadní pokrok a významně zlepšilo prognózu pacientů. Moderní farmakoterapie však současně přinesla i nové výzvy, zejména v oblasti lékových interakcí a v managementu nestandardních nežádoucích účinků spojených s protinádorovou léčbou.
Urol. praxi. 2026;27(3):165-168 | DOI: 10.36290/uro.2025.066
Prevalence obezity v České republice (ČR) je podle nejnovějších údajů SZÚ z roku 2023 relativně vysoká - obezitou trpí přibližně 21 % mužů a 18 % žen, nadváhou je postiženo 49 % mužů a 36 % žen. S pacientem s nadměrnou hmotností se proto urolog setkává ve své praxi téměř denně. Obezita jako komplexní metabolické onemocnění významně ovlivňuje průběh mnoha urologických diagnóz - od zvýšeného rizika nefrolitiázy a urologických malignit až po poruchy erekce, neplodnost a komplikace při operacích. Tento článek shrnuje vliv obezity na jednotlivá urologická onemocnění, u nichž je obezita zásadním faktorem a současné možnosti léčby obezity v ČR.
Urol. praxi. 2026;27(3):159-164 | DOI: 10.36290/uro.2025.079
Urologické infekce představují významný zdravotní problém vyžadující rychlou a přesnou diagnostiku. Klasické metody, zejména kultivace, zůstávají zlatým standardem, avšak mají omezení v rychlosti a citlivosti. Molekulárně biologické techniky nabízejí vyšší specificitu, citlivost a možnost detekce nekultivovatelných či obtížně kultivovatelných agens. Uplatňují se nejen při diagnostice běžných i komplikovaných infekcí, ale i při monitorování rizikových pacientů např. po transplantaci ledviny. Článek shrnuje principy, indikace a praktické využití těchto metod v klinické praxi a zdůrazňuje jejich roli v moderní diagnostice urologických infekcí.
Urol. praxi. 2026;27(3):154-158 | DOI: 10.36290/uro.2026.014
Endometrióza je časté gynekologické onemocnění, definované přítomností a růstem tkáně podobné děložní sliznici (endometriu) mimo děložní dutinu. Ektopická endometriální tkáň vyvolává v místě svého výskytu a okolí chronickou zánětlivou reakci. Prevalence se pohybuje kolem 10–15 % žen ve fertilním věku a typickými klinickými projevy jsou chronická pánevní bolest (až v 90 %) a sterilita (v 50 % případů). Onemocnění se obvykle dělí do tří hlavních typů podle lokalizace a hloubky infiltrace: povrchová, ovariální a hluboká endometrióza (deep endometriosis, DE), kam patří i endometrióza močového traktu (urinary tract endometriosis,...
Urol. praxi. 2026;27(3):149 | DOI: 10.36290/uro.2025.098
Erektilní dysfunkce je časté multifaktoriální onemocnění, které významně ovlivňuje kvalitu života mužů a může být časným markerem kardiovaskulárního onemocnění. Článek podává praktický přehled současných možností farmakoterapie erektilní dysfunkce v souladu s aktuálními doporučeními Evropské urologické asociace. Základním pilířem léčby zůstávají inhibitory fosfodiesterázy typu 5, jejichž účinnost, bezpečnost a farmakokinetické vlastnosti jsou detailně diskutovány. Při selhání perorální terapie jsou popsány alternativní farmakologické postupy včetně topického, intrauretrálního a intrakavernózního podání alprostadilu. Důraz je kladen na individualizovaný...
Urol. praxi. 2026;27(3):184-186 | DOI: 10.36290/uro.2026.008
Preskripce zdravotnických prostředků nelékařskými zdravotnickými pracovníky představuje jednu z významných změn v oblasti kompetencí sester v posledních letech. V průběhu čtyř let lze identifikovat dva zásadní milníky, které preskripci zdravotnických prostředků sestrou výrazně ovlivnily. Prvním bylo zavedení nové kompetence v roce 2022, druhým pak zavedení povinného elektronického poukazu (ePoukaz) od roku 2026. V roce 2026 došlo také k úpravě preskripčního omezení pro nelékařské zdravotnické pracovníky. Předkládaný příspěvek se zaměřuje na preskripci zdravotnických prostředků v kompetenci stomické sestry a propojuje legislativní rámec této kompetence...
Urol. praxi. 2026;27(3):139-143 | DOI: 10.36290/uro.2026.013
Druhé primární malignity patří mezi významné pozdní následky onkologické léčby, jejichž kumulativní incidence dosahuje přibližně 15 % během 20 let sledování od první malignity a riziko jejich vzniku je ve srovnání s běžnou populací několikanásobně vyšší. Pacienti po primární onkologické léčbě karcinomu močového měchýře, který patří mezi časté malignity s rostoucím počtem dlouhodobě přežívajících, představují z tohoto pohledu vysoce rizikovou skupinu, u níž nabývá problematika pozdních následků léčby zásadního významu. Nejčastěji se vyskytují nádory asociované s kouřením, zejména karcinomy plic a laryngu, dále nádory prostaty, kolorekta a ledvin. Zvýšený...
Urol. praxi. 2026;27(3):128-138 | DOI: 10.36290/uro.2026.026
Chirurgická léčba striktur močové trubice je dominantní kategorií v rekonstrukční urologii, s nutností komplexního pochopení nabídky dostupných operačních technik. Ani jedna z technik nemůže být dostačující k řešení všech případů. Výsledek rekonstrukce musí splňovat náročná funkční kritéria, ale i estetické požadavky, zejména při řešení striktur penilní uretry. Je důležité si osvojit komplexní rozhodování pomocí známých algoritmů a vybírat postup s přihlédnutím k potenciálním budoucím komplikacím.
Urol. praxi. 2026;27(2):59
Medicína konečně akceptovala mou dávnou myšlenku, že muži a ženy jsou odlišní tvorové s rozdílným prožíváním a rozdílnou odpovědí. Čekám, zda se dožiju toho, že na to přistoupí i širší společenství. Dlouho jsme však měli normy fyziologických parametrů ze souborů mladých zdravých mužů, s ženami se předpokládalo, že to bude nějak stejné. Není. Například je odlišné rozložení svalové a tukové hmoty, rozdílná reakce na stres, a pokud jde o bolest, jsou zde i odlišné mozkové dráhy a mozková centra. Na chronickou bolest si stěžuje 50 % žen, mužů však jen 20 %...
Urol. praxi. 2026;27(2):115-118 | DOI: 10.36290/uro.2025.058
Podkovovitá ledvina (ren arcuatus) je nejčastější fúzní anomálií ledvin, vyskytující se přibližně u 1 ze 400 až 1 800 jedinců. Většinou jde o benigní stav, který však predisponuje k řadě urologických komplikací včetně zvýšeného rizika nádorových onemocnění. Uroteliální karcinomy v podkovovité ledvině jsou extrémně vzácné, což komplikuje jejich diagnostiku i léčbu. V této kazuistice prezentujeme případ 81letého pacienta s high-grade invazivním uroteliálním karcinomem lokalizovaným v oblasti isthmu podkovovité ledviny, komplikovaným současnou diagnózou malobuněčného B-lymfomu (CLL/SLL). Diagnostika si vyžádala otevřenou biopsii, následně byl pacient...
Urol. praxi. 2026;27(2):111-114 | DOI: 10.36290/uro.2025.054
Rychlý vývoj léčiv v onkologii je provázen rostoucím výskytem lékových interakcí, které mohou významně ovlivnit bezpečnost i účinnost léčby. Většina onkologických pacientů současně trpí dalšími chronickými onemocněními, což v důsledku věku a komorbidit často vede k polypragmazii. Riziko interakcí tak narůstá nejen mezi předepsanými léčivy, ale i při současném užívání volně prodejných přípravků, doplňků stravy, fytofarmak nebo některých potravin. Lékové interakce v onkologii mohou být farmakokinetické i farmakodynamické a projevují se jak snížením terapeutického účinku, tak zvýšením rizika toxicity. Včasná identifikace potenciálních interakcí je zásadní...
Urol. praxi. 2026;27(2):108-110 | DOI: 10.36290/uro.2025.097
Aktivní sledování představuje standardní strategii managementu lokalizovaného karcinomu prostaty nízkého rizika a vybraného příznivého středního rizika. Cílem je oddálit nebo zabránit kurativní léčbě u mužů s nízkým rizikem progrese a tím zachovat kvalitu života bez ohrožení onkologické bezpečnosti. Díky magnetické rezonanci a cíleným biopsiím je výběr pacientů pro aktivní sledování přesnější a riziko přehlédnutí klinicky významného tumoru minimální.
Urol. praxi. 2026;27(2):104-107 | DOI: 10.36290/uro.2026.001
Vazektomie představuje nejrozšířenější metodu mužské sterilizace, která je považována za bezpečný, efektivní a ekonomicky výhodný výkon v rámci plánování rodičovství. Hlavními důvody pro rostoucí popularitu jsou spolehlivost, jednoduchost výkonu, krátká rekonvalescence, minimální vliv na hormonální funkce a sexuální život a rostoucí informovanost o metodě. Moderní metody vazektomie signifikantně snižují riziko komplikací a pooperační bolestivosti.
Urol. praxi. 2026;27(2):100-103 | DOI: 10.36290/uro.2025.053
Erektilní dysfunkce (ED) je významným medicínským, psychologickým a společenským problémem. Léčba ED se odehrává v kontextu řady etických výzev, které přesahují rámec běžné klinické praxe. Článek shrnuje dvanáct klíčových oblastí: od informovaného souhlasu, dostupnosti péče a vlivu médií až po spirituální rozměr sexuality. Zvláštní pozornost je věnována také zneužívání testosteronu a komercializaci léčby. Cílem textu je podpořit komplexní, respektující a eticky ukotvený přístup k pacientům s ED.
Urol. praxi. 2026;27(2):94-98 | DOI: 10.36290/uro.2025.096
Tento narativní přehled shrnuje současné poznatky o postupech rehabilitace močové inkontinence po radikální prostatektomii. Základem je cílená aktivita svalů zodpovědných za udržení kontinence v koordinaci s dechovými a posturálními funkcemi. Komplexní funkční fyzioterapie, zahrnující rozvoj síly, vytrvalosti a celkové kondice, a její zahájení již před operací zlepšuje pooperační výsledky a zkracuje dobu rekonvalescence. Doplňkové metody, jako jsou biofeedback či elektrostimulace, vykazují střední až nízkou jistotu důkazu efektivity a jejich použití se doporučuje až u těžkých stupňů inkontinence s pomalým návratem funkce. Fyzioterapie vedená kvalifikovaným...
Urol. praxi. 2026;27(2):91-93 | DOI: 10.36290/uro.2026.005
Renální karcinom (RCC) představuje přibližně 2-3 % všech malignit a jeho incidence dlouhodobě narůstá. Z hlediska systémové léčby je imunoterapie klíčovým pilířem jeho moderní terapie. V posledním desetiletí se inhibitory kontrolních bodů (immune checkpoint inhibitors, ICI) staly zásadní součástí léčby jak pokročilého, tak i lokalizovaného onemocnění s vysokým rizikem relapsu. Tento článek shrnuje postavení imunoterapie v léčbě metastatického RCC a roli v adjuvantním prostředí po chirurgické léčbě.
Urol. praxi. 2026;27(2):83-89 | DOI: 10.36290/uro.2026.010
Benigní hyperplazie prostaty (BHP) je jedním z nejčastějších urologických onemocnění u starších mužů a často vede k symptomům dolních močových cest (LUTS) s významným dopadem na kvalitu života. Embolizace prostatických arterií (PAE) se etablovala jako miniinvazivní endovaskulární možnost léčby prováděná v lokální anestezii, která nabízí úlevu od symptomů u vybraných pacientů se zvýšeným anesteziologickým rizikem nebo u těch, kteří se preferují vyhnout konvenčnímu chirurgickému zákroku. Současné důkazy, včetně randomizovaných studií a metaanalýz, ukazují, že PAE významně zlepšuje LUTS, kvalitu života a maximální průtok moči, ačkoliv desobstrukční efekt...
Urol. praxi. 2026;27(2):78-82 | DOI: 10.36290/uro.2026.002
Recidivující lokalizované infekce dolních močových cest (cystitidy) u žen představují "vysokofrekvenční" diagnózu ambulantní praxe. Současně vedou k opakované expozici antibiotikům se všemi důsledky pro selekci rezistence a "kolaterální poškození" mikrobiomu (1, 2). D-manóza je široce používaná neantibiotická intervence s biologickou plausibilitou založenou na antiadhezivním účinku: může kompetitivně blokovat vazbu uropatogenních kmenů Escherichia coli na urotel prostřednictvím adhezinu FimH (4, 5). Klinická evidence je však heterogenní. Zatímco starší studie a některé přehledy naznačovaly možný přínos v prevenci recidiv (6-8), novější robustní...
Urol. praxi. 2026;27(2):74-76 | DOI: 10.36290/uro.2026.007
Vznik lékově podmíněné urolitiázy není sice příliš častý, ale nikterak ojedinělý. Udává se, že se podílí na výskytu 1-2 % urolitiázy. Na tento typ litiázy je potřeba pomýšlet u pacientů, kteří užívají některý lék ze skupiny litogenně rizikových léčiv, a dále u pacientů, kteří trpí recidivující litiázou a u kterých lze předpokládat i některou litiaticko-metabolickou poruchu. V článku jsou uvedena doposud popsaná nejrizikovější léčiva, která mohou vyvolat iatrogenní litiázu, zejména pokud pacienti užívají tyto léky dlouhodobě, popř. ve vyšších dávkách.
Urol. praxi. 2026;27(2):66-72 | DOI: 10.36290/uro.2026.009 
Cystitida představuje nejčastější infekci močových cest a zásadní příčinu antibiotické preskripce v ambulantní praxi. Akutní nekomplikovaná cystitida vyžaduje racionální volbu krátkých antibiotických režimů s nízkým ekologickým dopadem a důslednou podporu antimikrobiálního stewardshipu. U recidivující cystitidy, definované jako tři epizody během 12 měsíců nebo dvě epizody během 6 měsíců, je klíčové pochopení patofyziologie zahrnující intrauroteliální bakteriální rezervoáry, změny vaginální mikrobioty a funkční poruchy dolních močových cest. Moderní prevence preferuje neantibiotické strategie, zejména vaginální estrogeny u postmenopauzálních žen, methenamin...
Urol. praxi. 2026;27(2):62-65 | DOI: 10.36290/uro.2025.095
Stresová inkontinence moči (SUI) je nejčastější formou močové inkontinence u žen. Definovaná je jako neúmyslný únik moči při zvýšení nitrobřišního tlaku bez kontrakce detruzoru močového měchýře. Vzhledem k vysoké prevalenci této poruchy v populaci představuje SUI významný medicínský i psychosociální problém, který negativně ovlivňuje kvalitu života postižených žen. Přehledový článek shrnuje současné poznatky o epidemiologii, etiologii, patofyziologii, diagnostice a léčbě stresové inkontinence u žen, včetně nových trendů v terapii.
Urol. praxi. 2026;27(1):3
Čichám, čichám člověčinu, zavětřil děd Vševěd. Sloveso „cítit“ skutečně vyvolává primárně asociace čichové. To je dobře, protože čich je výsledkem složité struktury navázané na nejstarší mozek a emoční centra. Máme sice mnohem méně čichových buněk než pes, který dovede vyčmuchat hrozící epileptický záchvat, přesto dokážeme rozlišit deset tisíc pachů. Jsem přesvědčen, že v empatii hraje čich důležitou neuvědomovanou roli, něco nám voní, něco smrdí...
Urol. praxi. 2026;27(1):52-54 | DOI: 10.36290/uro.2025.052
Asymptomatická bakteriurie (ABU) bez klinických příznaků je běžný klinický stav. Je obvyklá u pacientů s močovými katétry a u pacientů s patologií močových cest. Výskyt ABU stoupá s věkem a je častější u žen. Obvykle se neléčí a nezřídka spontánně vymizí. Podání antimikrobiální léčby pacientům s asymptomatickou bakteriurií je vždy nutné posoudit individuálně, aby nedošlo ke zbytečně zatěžující léčbě. Dle současných doporučení provádíme screening a léčíme ABU pouze u pacientů podstupujících operační zákrok zasahující do sliznice močového ústrojí a u žen v graviditě.
Urol. praxi. 2026;27(1):48-51 | DOI: 10.36290/uro.2025.051
Prezentujeme prípad 67-ročného pacienta s niekoľko mesiacov opakujúcou sa močovou retenciou s následným výskytom makrohematúrie, pričom palpačné vyšetrenie prostaty a výška celkového prostatického špecifického antigénu neboli signifikantné pre karcinóm prostaty. Pri cystoskopii bol prítomný nález papilomatóznych útvarov v prostatickej uretre, následne aj v oblasti hrdla, trigona a zadnej steny močového mechúra a cytologické vyšetrenie moču bolo suspektné na high-grade urotelový karcinóm. Pacient podstúpil transuretrálnu resekciu patologických ložísk s nálezom prostatického adenokarcinómu s Gleasonovým skóre 10. V diferenciálnej diagnostike je u pacientov...
Urol. praxi. 2026;27(1):42-47 | DOI: 10.36290/uro.2025.078
Infekce močových cest (IMC) u dětí jsou častým důvodem návštěv pediatrických ambulancí i hospitalizací. Děti s recidivujícími IMC mají vyšší riziko poškození ledvin, zejména při souběhu s vezikoureterálním refluxem. Prevence zahrnuje soubor opatření, kterými snižujeme počet recidiv, a tím i riziko renální insuficience. Vzhledem ke stoupající farmakologické rezistenci bakterií nabývají na významu nefarmakologická opatření.
Urol. praxi. 2026;27(1):37-41 | DOI: 10.36290/uro.2025.055
Benigní hyperplazie prostaty představuje jedno z nejčastějších nezhoubných onemocnění postihujících muže ve středním a vyšším věku. Kromě farmakologické léčby a chirurgických možností hraje stále významnější roli také životní styl a režimová opatření, a to jak v prevenci, tak v podpůrné léčbě tohoto onemocnění. Článek nabízí pohled na problematiku benigní hyperplazie prostaty z perspektivy farmaceuta (VŠ), jenž má mimo jiné nezastupitelnou roli i při edukaci pacientů a podpoře jejich adherence k léčbě. Pozornost je věnována zejména vlivu stravy, fyzické aktivity, omezení konzumace alkoholu a nekuřáctví, redukci stresu a udržování optimální tělesné...