Urol. praxi. 2026;27(3):154-158 | DOI: 10.36290/uro.2026.014
Co by měl urolog vědět o endometrióze
- Centrum pro diagnostiku a léčbu endometriózy, Klinika gynekologie, porodnictví a neonatologie VFN a 1. LF UK, Praha
Endometrióza je časté gynekologické onemocnění, definované přítomností a růstem tkáně podobné děložní sliznici (endometriu) mimo děložní dutinu. Ektopická endometriální tkáň vyvolává v místě svého výskytu a okolí chronickou zánětlivou reakci. Prevalence se pohybuje kolem 10–15 % žen ve fertilním věku a typickými klinickými projevy jsou chronická pánevní bolest (až v 90 %) a sterilita (v 50 % případů).
Onemocnění se obvykle dělí do tří hlavních typů podle lokalizace a hloubky infiltrace: povrchová, ovariální a hluboká endometrióza (deep endometriosis, DE), kam patří i endometrióza močového traktu (urinary tract endometriosis, UTE). UTE zahrnuje přítomnost tkáně podobné endometriu v močovém měchýři, močovodech, ledvinách a močové trubici. Tento typ endometriózy se vyskytuje u 1–5,5 % všech žen s endometriózou. Vyšší výskyt je u žen s hlubokou endometriózou, kde dosahuje 16,4–52,6 %.
V rámci močového traktu je nejčastěji postiženým orgánem močový měchýř (70–85 %), následovaný močovody (9–23 %), ledvinami (4 %) a močovou trubicí (2 %). Výskyt ureterální endometriózy se odhaduje na 10–14 % u žen s DE. Nejčastěji postihuje distální úsek močovodu, přibližně 3 až 4 cm nad vezikoureterální junkcí. Přestože může být oboustranná, častěji se vyskytuje jednostranně, frekventněji postihuje levý močovod. Z hlediska diagnostiky je problematické, že až 50 % pacientek s ureterální endometriózou nemá žádné symptomy.
Z urologického hlediska je nejčastější chybou řešení DE měchýře transuretrální resekcí, v případě postižení ureteru pak řešení pouze samotné stenózy, bez kompletního odstranění ložisek hluboké endometriózy.
Klíčová slova: hluboká endometrióza (DE), stenóza, ureter, močový měchýř.
What a urologist should know about endometriosis
Endometriosis is a common gynaecological disease characterized by the presence and growth of tissue similar to the uterine lining (endometrium) outside the uterine cavity. Ectopic endometrial tissue induces a chronic inflammatory response at and around the site of its origin. The prevalence ranges from 10% to 15% in women of childbearing age, and typical clinical manifestations are chronic pelvic pain (in up to 90%) and sterility (in 50% of the cases). The disease is usually classified into three main types based on the location and depth of infiltration: superficial, ovarian, and deep endometriosis (DE) which also includes urinary tract endometriosis (UTE). UTE involves the presence of endometrium-like tissue in the bladder, ureters, kidneys, and urethra. This type of endometriosis occurs in 1.0-5.5% of all women with endometriosis. The prevalence is higher among women with deep endometriosis, where it ranges from 16.4% to 52.6%. In the urinary tract, the most commonly affected organ is the bladder (70-85%), followed by the ureters (9-23%), the kidneys (4%), and the urethra (2%). The prevalence of ureteral endometriosis is estimated at 10-14% in women with DE. It most often involves the distal segment of the ureter, approximately 3 to 4 cm above the vesicoureteral junction. Although it can be bilateral, it is more commonly unilateral and more frequently involves the left ureter. From a diagnostic standpoint, a challenging fact is that as many as 50% of patients with ureteral endometriosis have no symptoms. From a urological perspective, the most common error is the management of bladder DE with a transurethral resection and, in cases involving the ureter, treating only the stricture itself without completely removing deep endometriosis lesions.
Keywords: deep endometriosis (DE), stenosis, ureter, bladder.
Vloženo: 3. květen 2026; Revidováno: 3. květen 2026; Přijato: 5. květen 2026; Zveřejněno: 21. říjen 2026 Zobrazit citaci
Reference
- Fanta M, Koliba P, Hrušková H. Endometrióza. Česká gynekologie. 2012;77(4):314-319.
- Berlanda N, Vercellini P, Carmignani L, et al. Ureteral and vesical endometriosis. Two different clinical entities sharing the same pathogenesis. Obstet Gynecol Surv. 2009;64(12): 830-842.
Přejít k původnímu zdroji... - Koninckx PR, Ussia A, Adamyan L, et al. Deep endometriosis: definition, diagnosis, and treatment. Fertil Steril. 2012;98(3):564-571. Přejít k původnímu zdroji...
- Frenna V, Santos L, Ohana E, et al. Laparoscopic management of ureteral endometriosis: our experience. J Minim Invasive Gynecol. 2007;14(2):169-171. Přejít k původnímu zdroji...
- Pérez-Utrilla Pérez M, Aguilera Bazán A, Alonso Dorrego JM, et al. Urinary tract endometriosis: clinical, diagnostic, and therapeutic aspects. Urology. 2009;73(1):47-51. Přejít k původnímu zdroji...
- Seracchioli R, Raimondo D, Di Donato N, et al. Histological evaluation of ureteral involvement in women with deep infiltrating endometriosis: analysis of a large series. Hum Reprod. 2015;30(4):833-839. Přejít k původnímu zdroji...
- Donnez J, Pirard C, Smets M, et al. Surgical management of endometriosis. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2004;18(2):329-348. Přejít k původnímu zdroji...
- Uccella S, Cromi A, Agosti M, et al. Fertility rates, course of pregnancy and perinatal outcomes after laparoscopic ureterolysis for deep endometriosis: A long-term follow-up study. J Obstet Gynaecol. 2016;36(6):800-805. Přejít k původnímu zdroji...
- Guerierro S, Condous G, van den Bosch T, et al. Systematic approach to sonographic evaluation of the pelvis in women with suspected endometriosis, including terms, definitions and measurements: a consensus opinion from the International Deep Endometriosis Analysis (IDEA) group: IDEA consensus opinion. Ultrasound in Obstetr. and Gynecol. 2016, 48(3):318-332. Přejít k původnímu zdroji...