Urologické komplikace u pacientů s roztroušenou sklerózouPřehledové články

Urological complications in patients with multiple sclerosis

MUDr. Lucie Sedláčková

Urol. praxi. 2024;25(2):68-71 | DOI: 10.36290/uro.2024.033  

U pacientů s roztroušenou sklerózou se neurologický deficit projevuje širokým spektrem klinických obtíží, včetně mikčních dysfunkcí. Infekce močových cest zhoršují kvalitu života pacientů a mohou významně ovlivnit průběh onemocnění. V článku je uveden přehled současných možností léčby dysfunkcí močových cest nejenom u pacientů s RS. Zmíněna je i léčba a prevence uroinfekcí a problematika sexuálních dysfunkcí.

Močové infekce u pacientů s intermitentní katetrizacíPřehledové články

Urinary tract infection in patients with intermittent catheterization

MUDr. Roman Sobotka, FEBU

Urol. praxi. 2024;25(2):61-67 | DOI: 10.36290/uro.2024.032  

Metoda čisté intermitentní autokatetrizace (ČIAK) využívá techniky zavedení cévky několikrát denně samotným pacientem a vypuštění obsahu měchýře za účelem adekvátní evakuace měchýře v případech, kdy pacient nemočí nebo močí s významným postmikčním reziduem. ČIAK nahrazuje permanentní inzerci močového katétru nebo epicystostomie a snižuje míru komplikací souvisejících s dlouhodobě zavedeným katétrem, zejména frekvenci infekcí močových cest, a zlepšuje soběstačnost pacienta a kvalitu jeho života bez omezení sexuálního života a sportovních aktivit. Nejčastější komplikací při provádění ČIAK je výskyt infekcí močových cest. V článku probereme nejčastější...

Také běžím pomaluSlovo úvodem

Pavel Frühauf

Urol. praxi. 2024;25(2):59  

Rozhádané sestry a medicínaSlovo úvodem

MUDr. Radkin Honzák, CSc.

Urol. praxi. 2024;25(1):3  

Věda a víra zdaleka nemusí být v nepřátelských vztazích a mohou dojít tam, kde ve starém Egyptě začaly, a to ke společnému poznávání světa. Ellisův seznam 27 kategorií lidské stupidity mimo jiné obsahuje tuto charakteristiku: Přesvědčení, že vědecká metoda je jediná metoda, která posunuje lidské vědění...

Postkvalifikační vzdělávání sester v urologiiPro sestry

Post-qualification education of nurses in urology

Bc. et Bc. Pavlína Potúčková, Mgr. Bc. Hana Novotná

Urol. praxi. 2024;25(1):53-54 | DOI: 10.36290/uro.2024.020  

V České republice je omezený přístup sester k postkvalifikačnímu vzdělávání v oblasti urologie ve srovnání s některými zahraničními zeměmi. Tyto země umožňují sestrám poskytovat rozsáhlou péči, včetně předepisování léků, což v České republice není obvyklé. Studie zdůrazňují, že rozšíření kompetencí sester v urologii přináší zlepšení klinických výsledků a efektivnější poskytování služeb. Překážky však zahrnují nejednotnost v označení rolí sester a absenci regulačního orgánu v České republice. Podpora ze strany zdravotnického týmu a profesních organizací je klíčová pro úspěch rozvoje této oblasti.

Vzácný nález primárního adenokarcinomu močového měchýřeSdělení z praxe

Rare finding of primary adenocarcinoma of the urinary bladder

MUDr. Marko Ptašinský, MUDr. Tomáš Ostárek, FEBU, MUDr. Rostislav Kuldan, MUDr. Tomáš Blažek

Urol. praxi. 2024;25(1):49-51 | DOI: 10.36290/uro.2024.019  

Adenokarcinom močového měchýře je vzácný histologický nález. Vyskytuje se buď jako primární adenokarcinom močového měchýře, nebo jako sekundární, kdy bývá nejčastějším zdrojem adenokarcinom střeva, prostaty, plic a prsu. Popisujeme případ pacienta s primárním adenokarcinomem močového měchýře.

Vzácný případ vysokoprůtokového priapismuSdělení z praxe

A rare case of high-flow priapism

MUDr. Veronika Lounová, MUDr. Igor Hartmann, Ph.D., doc. MUDr. Aleš Vidlář, Ph.D., FEBU

Urol. praxi. 2024;25(1):46-48 | DOI: 10.36290/uro.2024.018  

Vysokoprůtokový priapismus, taktéž v literatuře nazývaný jako neischemický nebo arteriální, tvoří pouze cca 5 % všech případů priapismu. Jeho nejčastější příčinou je tupé perineální nebo penilní trauma. Výsledkem poranění je lacerace kavernózní tepny nebo jejích větví, což vede ke vzniku píštěle mezi tepnou a lakunárními prostory kavernózních těles. Výsledný zvýšený průtok krve má za následek přetrvávající erekci. Tento typ priapismu je možné léčit i konzervativně, přičemž optimální časový interval zahájení aktivní intervenční léčby je stále předmětem diskuzí.

Předpis lázeňské léčby pro urology - související legislativa a praktický postupDobrá rada z praxe

Prescribing spa treatment by urologists: related legislation and practical modalities

MUDr. Kamil Belej, Ph.D., FEBU, MBA

Urol. praxi. 2024;25(1):42-45 | DOI: 10.36290/uro.2024.017  

Lázeňská léčba provází lidstvo již několik tisíciletí. V dnešní době se jedná o samostatné odvětví zdravotnictví, a i když mnohdy nedokáže vyléčit konkrétní nemoc, je její příznivý vliv na celkové zdraví člověka velmi významný a v mnoha ohledech nenahraditelný. V urologii se indikuje v souvislosti s rekonvalescencí po operačních výkonech, jako doplňková léčba u pacientů s urolitiázou a zánětlivými onemocněními spolu s podpůrnou léčbou u onkologických pacientů. V České republice je vždy aspoň částečně hrazena ze zdravotního pojištění po schválení příslušným revizním lékařem. Na to, abychom ji mohli doporučit a předepsat urologickým pacientům, je potřeba...

Interakce léků používaných v léčbě infekcí močových cest s jinými léčivými přípravky a doplňky stravyVe zkratce

Drug interactions of drugs used in urinary tract infections and dietary supplements

MUDr. Miroslava Ryšánková, MUDr. Marie Hurtová

Urol. praxi. 2024;25(1):38-41 | DOI: 10.36290/uro.2024.016  

Infekce močových cest jsou velmi časté. Obvykle se jedná o akutní infekci, se kterou se minimálně jednou v průběhu života setká většina urologických pacientů. Léčba akutní infekce většinou není náročná. Problém nastává v případě opakovaných zánětů, které nejsou v urologických ambulancích výjimkou. Jejich léčba je často dlouhodobá a kombinuje režimová opatření s užíváním doplňků stravy, obvykle přírodních přípravků. Je doplněna o imunoprofylaxi nebo chemoprofylaxi. Při těchto kombinacích je potřeba myslet na možné lékové interakce a kontraindikace podávání.

Management nežádoucích účinků léčby karcinomu ledvinyZ pomezí urologie

Management of treatment-related adverse effects in renal cell carcinoma

MUDr. Martin Matějů, Ph.D., MUDr. Michal Zubaľ

Urol. praxi. 2024;25(1):32-37 | DOI: 10.36290/uro.2024.015  

Paradigma léčby metastatického světlobuněčného renálního karcinomu (mccRCC) prochází v posledních dekádách opakovaně výraznými proměnami – od léčby cytokiny, interleukinem-2 a interferonem-α přes terapii inhibitory tyrozinkináz (TKI) či inhibitory savčího cíle rapamycinu (mTOR) až po kombinované režimy založené na inhibitorech kontrolního bodu imunity (ICI). Posledně jmenované kombinace, jež se v první linii terapie plně etablovaly v uplynulém desetiletí, získaly indikaci na základě rozsáhlých studií fáze III, které bez rozdílu používaly jako komparátor sunitinib. Patří k nim CheckMate214 (ipilimumab plus nivolumab), KEYNOTE 426 (pembrolizumab...

Nitrofurantoin v léčbě a prevenci infekcí močových cest u dospělých a dospívajícíchPřehledové články

Nitrofurantoin in the treatment and prevention of urinary tract infections in adults and adolescents

MUDr. Michaela Matoušková

Urol. praxi. 2024;25(1):27-31 | DOI: 10.36290/uro.2024.014  

V České republice (ČR) bylo vystřídáno několik lékových forem léčivých přípravků s obsahem nitrofurantoinu. Nedávno byl ukončen specifický léčebný program, v rámci kterého byl do ČR dodáván nitrofurantoin v mikrokrystalické bezvodé formě. Nově je v ČR dostupný nitrofurantoin v makrokrystalické formě. Hlavním použitím je první volba v léčbě nekomplikovaných infekcí dolních močových cest (IDMC). Dále nalezne nitrofurantoin využití v případě profylaxe rekurentních IDMC. Makrokrystalická forma se vyznačuje lepší snášenlivostí a biologickou dostupností oproti mikrokrystalické formě. Doporučené dávkování uvedené v Souhrnu údajů o přípravku pro léčbu nekomplikovaných...

Současné možnosti léčby chronické prostatitidy/ syndromu chronické pánevní bolesti u mužůPřehledové články

Current treatment options for chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome in men

MUDr. Václav Řepa, MUDr. Ondřej Česák, MUDr. Vladimír Študent ml., Ph.D., FEBU

Urol. praxi. 2024;25(1):22-26 | DOI: 10.36290/uro.2024.013  

Chronická prostatitida/syndrom chronické pánevní bolesti (CP/CPPS - Chronic prostatitis/Chronic pelvic pain syndrome) je onemocnění, které postihuje zejména muže mladšího středního věku. CP/CPPS je definována jako pánevní bolest trvající ≥ 3 měsíce z předchozích 6 měsíců bez jasně identifikovatelné infekční či jiné organické příčiny. Pro široké spektrum příznaků CP/CPPS je často nutné zvolit multimodální léčebný přístup, kdy lze čerpat jak z farmakologické, tak nefarmakologické léčby či jejich kombinace. Zacílení léčby taktéž komplikuje ne zcela objasněná etiologie CP/CPPS. Předkládaná práce si klade za cíl poskytnout souhrnný přehled současných...

Kombinovaná farmakoterapie symptomů dolních cest močovýchPřehledové články

Comination pharmacotherapy of lower urinary tract symptoms

MUDr. Marcela Fontana, Ph.D., FEBU

Urol. praxi. 2024;25(1):16-21 | DOI: 10.36290/uro.2024.012  

Farmakoterapie představuje účinnou léčbu u většiny pacientů se symptomy dolních cest močových (LUTS). Úvodní monoterapie však nemusí vést k dostatečnému ovlivnění LUTS, a tím zlepšení kvality života. K dispozici máme přípravky z více lékových skupin, které lze k dosažení co nejlepšího léčebného efektu účinně kombinovat. Text nabízí přehled aktuální farmakoterapie LUTS se zaměřením na kombinovanou léčbu.

NykturiePřehledové články

Nocturia

MUDr. Eva Burešová, Ph.D.

Urol. praxi. 2024;25(1):11-15 | DOI: 10.36290/uro.2024.011  

Nykturie je symptomem dolních močových cest, který pacienty nejvíce obtěžuje. Nejčastěji je způsobená noční poylurií, která se dá dobře diagnostikovat na základě analýzy mikčního deníku. Po nedostatečném efektu režimových opatření je léčena desmopresinem. Tato terapie je bezpečná, ale u rizikových pacientů (starších 65 let) může způsobovat hyponatremii. Proto je nutné před zahájením léčby i v jejím průběhu monitorovat hladinu sodíku v krvi.

Urodynamické vyšetření u pacientů před transplantací ledvinyPřehledové články

Urodynamics in patients prior to renal transplantation

MUDr. Pavel Navrátil, FEBU, MUDr. Ivo Novák, Ph.D., doc. MUDr. Jaroslav Pacovský, Ph.D., MUDr. Pavel Navrátil, CSc.

Urol. praxi. 2024;25(1):7-10 | DOI: 10.36290/uro.2024.010  

Tento článek se zaměřuje na urodynamické vyšetření (UDN) jako součást předtransplantačního hodnocení u části pacientů připravujících se na transplantaci ledviny. U pacientů s nezvratným selháním ledvin je transplantace ledviny preferovanou metodou léčby, která přináší významné zlepšení kvality života a snížení morbidity a mortality ve srovnání s dlouhodobou dialýzou. Funkční hodnocení močového traktu je součástí předtransplantačního vyšetření (uroflowmetrie u mužů) a v indikovaných případech poskytuje UDN komplexní hodnocení funkce dolních cest močových. Tato práce zdůrazňuje význam UDN pro identifikaci a léčbu preexistujících urologických problémů,...

Zaznělo na 25. ročníku Moravského urologického sympozia / 15.–16. 5. 2023 / Hotel SepetnáSupplementum

MUDr. Eva Burešová, Ph.D.

Urol. praxi. 2023;24(Suppl.B)  

Abstrakta: 25. MORAVSKÉ UROLOGICKÉ SYMPOZIUM / 15.–16. 5. 2023Supplementum

SOLEN, s. r. o., ve spolupráci s Urologickou klinikou FN Hradec Králové

Urol. praxi. 2023;24(Suppl.A)  

Slovo úvodemSlovo úvodem

MUDr. Eliška Bartečková, Ph.D.

Urol. praxi. 2023;24(4):191  

Milé kolegyně, milí kolegové, když píši tento text, je za okny zamračené počasí. Zpoza mlhavého závoje prosvítá žluté a červené listí a občas také holé větve stromů, které už usnuly svým zimním spánkem. Dny se zkracují, noci prodlužují. Brzy bude advent a potom svátky. Mám to období ráda. Tolik láká k přemýšlení, k pohledům do minulosti i do budoucnosti, tu jasným, jako jsou barvy listí, tu smutným, jako jsou holé větve stromů...

Cizí tělesa v močovém měchýřiSdělení z praxe

Foreign bodies in the bladder

MUDr. Raed Zouman

Urol. praxi. 2023;24(4):260-262 | DOI: 10.36290/uro.2023.093  

S cizím tělesem v močovém měchýři se setká skoro každý urolog. Na ukázku předkládám několik kazuistik z let 2018-2023.

Minimálně invazivní léčba retence moče u staršího muže s komorbiditamiSdělení z praxe

Minimally invasive treatment of urinary retention in an eldery man with comorbities

prof. MUDr. Miloš Broďák, Ph.D., MUDr. Vendelín Chovanec, Ph.D., prof. MUDr. Antonín Krajina, CSc.

Urol. praxi. 2023;24(4):257-259 | DOI: 10.36290/uro.2023.092  

Retence moče způsobené zvětšenou prostatou u staršího nebo polymorbidního muže výrazně snižuje kvalitu života. Standardní operační endoskopické metody mohou být rizikové a je snaha o nalezení minimálně invazivní léčebné metody. Jako nadějná se jeví embolizace arterií prostaty provedená intervenčními radiology. Cílem práce je prezentace klinického případu této úspěšné léčby retence moče.

Odstranění velké retroperitoneální metastázy spoluprací multidisciplinárního týmuSdělení z praxe

Removal of a large retroperitoneal metastases in the multidisciplinary collaboration

MUDr. Přemysl Grubský, MUDr. Zdeněk Bělobrádek, MUDr. Jan Jansa, MUDr. Miroslav Louda, Ph.D., MBA, prof. MUDr. Miloš Broďák, Ph.D.

Urol. praxi. 2023;24(4):254-256 | DOI: 10.36290/uro.2023.091  

Předkládáme kazuistiku úspěšné chirurgické léčby rozsáhlé a rizikově uložené retroperitoneální lymfadenopatie nádoru varlete po chemoterapii. Multidisciplinární spolupráce u urologických malignit vede k nalezení co nejoptimálnější léčebné metody zejména u komplikovaných stadií nádorů nebo v léčbě recidiv. Léčba perzistujících retroperitoneálních metastáz u testikulárních nádorů po chemoterapii patří k nejkomplikovanějším. Prezentujeme kazuistiku odstranění rozsáhlé metastázy teratokarcinomu u mladého pacienta s nonseminomem, která perzistovala po několika cyklech chemoterapie. Metastáza byla velmi nešťastně uložena interaortokaválně, a to ještě dorzálně...

PriapismusSdělení z praxe

Priapism

MUDr. Marek Hok, MUDr. Jan Novák

Urol. praxi. 2023;24(4):250-253 | DOI: 10.36290/uro.2023.090  

Představujeme kazuistiku 58letého pacienta, který byl pro priapismus odeslán spádovým urologem na naše pracoviště. V úvodu shrnujeme základní charakteristiky pro tento poměrně vzácný akutní stav. Případ demonstruje základní diagnostický algoritmus a léčbu ischemického priapismu od miniinvazivních postupů včetně aplikace sympatomimetik přes provedení distální glanulokavernózního shuntu dle Ebbehoj´e až po definitivní řešení ve formě proximální bulbokavernózní anastomózy dle Quackels´e.

Metabolické vyšetření - pomocník, nebo přežitek?Ve zkratce

Metabolic evaluation: useful or outdated?

MUDr. Pavel Drlík, Ph.D.

Urol. praxi. 2023;24(4):246-249 | DOI: 10.36290/uro.2023.089  

Urolitiáza je onemocnění, které provází lidstvo od dávné minulosti. Řadíme ho mezi civilizační nemoci. Vysoká incidence a prevalence s vysokou recidivou i u mladých pacientů nás nutí hledat způsob a možnosti ovlivnění tvorby a vzniku urolitiázy. Správné metabolické vyšetření nám umožní identifikovat příčinu onemocnění ve většině případů. Analýza výsledků nám poté umožňuje nastavit správnou metafylaxi u každého jednotlivého pacienta. Metafylaxe je pak důležitou součástí komplexní péče o pacienty s urolitiázou.

Aktuální možnosti farmakoterapie erektilní dysfunkceVe zkratce

Current pharmacotherapy options for erectile dysfunction

MUDr. Marcela Čechová, Ph.D., FEBU

Urol. praxi. 2023;24(4):243-245 | DOI: 10.36290/uro.2023.088  

Erektilní dysfunkce je jednou z nejčastějších obtíží postihující muže středního a vyššího věku. V běžné urologické praxi se jedná o velmi častý důvod návštěvy lékaře, náležité povědomí o příčinách a možnostech léčby je velmi žádoucí. Text shrnuje aktuální možnosti farmakoterapie.

Inkontinenční pomůcky a jejich preskripceDobrá rada z praxe

Incontinence products and their prescription

MUDr. Marek Hanák

Urol. praxi. 2023;24(4):239-242 | DOI: 10.36290/uro.2023.087  

Inkontinence neboli neovladatelný únik moči pro pacienta představuje především hygienický a sociální problém. V případě selhávání léčebných metod se ošetřující lékař rozhoduje pro předpis inkontinenčních pomůcek. V tomto směru je však nutné pamatovat, že z hlediska posloupnosti by předpis inkontinenčních pomůcek měl představovat nejzazší řešení inkontinenčních obtíží, jemuž by mělo vždy předcházet vyčerpání veškerých diagnostických a terapeutických možností. Správná preskripce adekvátních pomůcek v dostatečném množství by měla inkontinencí postiženým pacientům zajistit důstojný život bez omezování společenských kontaktů a s co nejmenším negativním...

VasektomieSexuální a reprodukční medicína pro praxi

Vasectomy

MUDr. Viktor Vik, Ph.D.

Urol. praxi. 2023;24(4):235-238 | DOI: 10.36290/uro.2023.086  

Vasektomie je jedním z nejčastěji prováděných urologických zákroků a představuje nejspolehlivější formu mužské sterilizace a nejjistější cestu k zajištění kontracepce páru. I přesto, že se jedná o velmi jednoduchý chirurgický zákrok, prošel tento výkon celou řadou modifikací a postupným vývojem. Bohužel ani naše současné zkušenosti, znalosti a standardizace postupu nevylučují možné komplikace či případná selhání a každý operatér by si tohoto faktu měl být plně vědom.

Rizika substituční terapie testosteronemSexuální a reprodukční medicína pro praxi

The risks of testosterone therapy

MUDr. Mgr. Magda Krechlerová, FEBU

Urol. praxi. 2023;24(4):229-234 | DOI: 10.36290/uro.2023.085  

Hlavní léčbou primárního hypogonadismu je substituce testosteronu. V urologické ambulantní praxi se nejčastěji setkáváme s pozdním nástupem hypogonadismu v souvislosti se stárnutím mužů. A právě s ohledem na věk pacientů a jejich komorbidity je zásadní znalost správné diagnostiky, indikace a forem léčby. Cílem je zmírnění příznaků hypogonadismu při zachování maximální bezpečnosti a omezení nežádoucích účinků léčby.

Problematika sérových markerů v diagnostice karcinomu prostatyZ pomezí urologie

Serum markers in diagnosing prostate cancer

MUDr. Aneta Rozsypalová

Urol. praxi. 2023;24(4):225-228 | DOI: 10.36290/uro.2023.084  

Karcinom prostaty patří celosvětově k nejčastějším typům nádorů u mužů. Incidence karcinomu prostaty se nadále zvyšuje (zlepšení diagnostických metod), zatímco mortalita je přibližně stacionární. V diagnostice karcinomu prostaty má své výsadní postavení prostatický specifický antigen (PSA) jako hlavní sérový marker. Jedná se o marker orgánově specifický, ale nikoliv nádorově specifický. Od PSA bylo odvozeno několik dalších parametrů, které mají zvýšit jeho senzitivitu a specificitu. S využitím PSA se počítá i do budoucna, v rámci plánovaného screeningového programu.

Parapelvické cysty ledvinZ pomezí urologie

Parapelvic renal cysts

doc. MUDr. Jana Reiterová, Ph.D.

Urol. praxi. 2023;24(4):221-224 | DOI: 10.36290/uro.2023.083  

Parapelvické cysty ledvin se nachází v oblasti ledvinné pánvičky. Jsou většinou asymptomatické a zjištěné náhodně na ultrazvuku ledvin, výjimečně mohou vést k symptomům, jako jsou bolesti v bedrech při obstrukci vývodných močových cest, k hematurii nebo infekci. K jejich definitivní diagnóze je někdy nutné provést CT vyšetření s kontrastní látkou a vylučovací fází. Parapelvické cysty mohou být součástí dědičných polycystických chorob ledvin. Dále jejich výskyt byl častěji popsán u Fabryho choroby.

Zvýšenie presnosti diagnostiky karcinómu prostaty glykoprofiláciou vybraných sérových onkomarkerov: klinický a ekonomický dopad na pacientaPřehledové články

Increasing the accuracy of prostate cancer diagnostics by glycoprofiling of selected serum oncomarkers: clinical and economic impact per patient

Ing. Tomáš Bertók, PhD., MUDr. Roman Sokol, PhD., MPH, doc. MUDr. Juraj Fillo, CSc., Ing. Ján Tkáč, DrSc.

Urol. praxi. 2023;24(4):217-220 | DOI: 10.36290/uro.2023.082  

V práci stručne opisujeme možnosti využitia metód tzv. tekutej biopsie, teda detekcie vysoko nádorovo-špecifických markerov z telových tekutín, na diagnostiku karcinómu prostaty (CaP). V tomto prípade je dôležité hodnotiť biomarkery, ktoré sú orgánovo-špecifické, ako napríklad kalikreíny (rôzne formy PSA), avšak tie nie sú rakovinovo-špecifické. Na zvýšenie spoľahlivosti diagnostiky CaP je preto nutné použiť biomarkery, ktoré sú orgánovo-špecifické a zároveň rakovinovo-špecifické, k takým biomarkerom patrí glykoprofilácia fPSA (free PSA, free prostate-specific antigen/voľný prostatický špecifický antigén) vo forme Giasay (glycopsy immunoassay) testu....