Význam dopplerovské ultrasonografie v řešení varikokélyPřehledové články

The importance of Doppler ultrasonography in the solution of varicocele

MUDr. Jan Pulcer, MBA

Urol. praxi. 2022;23(3):120-122 | DOI: 10.36290/uro.2022.034  

Varikokéla je klinicky definována jako abnormální dilatace žil pampiniformního venózního plexu a testikulárních žil s kontinuálním nebo intermitentním refluxem venózní krve. Varikokéla se vyskytuje primárně na levé straně a patří mezi nejčastější příčiny sníženého počtu a kvality spermií, což vede k neplodnosti a subfertilitě. Fyzikální vyšetření je standardní diagnostickou metodou pro detekci varikokély, ale diagnostika asymptomatické a nehmatné varikokély je obtížná. Tyto stavy lze detekovat pouze pomocí ultrasonografie, která je primární zobrazovací metodou pro diagnostiku varikokély. Venózní průměr se hodnotí pomocí sonografie v B­‑módu a...

Hyperaktivní močový měchýř. Kombinace léčby anticholinergiky a beta-3-mimetikyPřehledové články

Overactive bladder. Combination therapy with anticholinergic and beta-3 mimetic drugs

MUDr. Lukáš Horčička

Urol. praxi. 2022;23(3):117-119 | DOI: 10.36290/uro.2022.033  

Hyperaktivní měchýř je jednou z nejčastějších příčin chronických obtíží a poruch kvality života ve vyspělých zemích. V diferenciální diagnostice je upozorněno na závažná onkologická, neurologická i metabolická onemocnění, vykazující symptomatologii hyperaktivního měchýře. Podrobně je rozebrána léčba hyperaktivního močového měchýře (OAB) s přihlédnutím ke kombinaci léčivých látek.

Léčba karcinomu prostaty u starších pacientůPřehledové články

Therapy of prostate cancer in elderly patients

MUDr. Otakar Čapoun, Ph.D., FEBU

Urol. praxi. 2022;23(3):109-116 | DOI: 10.36290/uro.2022.032  

Střední hodnota věku v době diagnózy karcinomu prostaty (KP) v České republice dosahuje 68 let. Riziko záchytu KP stoupá s věkem, u starších pacientů je navíc nádor častěji zjištěn v pokročilém stadiu. Základní geriatrické vyšetření bychom měli indikovat u všech pacientů starších 70 let. Mezi základní skríningové nástroje používané v geriatrii patří Geriatric 8 (G8) test. Na základě tohoto testu pacienty rozdělujeme na muže v dobré kondici (fit), zranitelné (vulnerable) a křehké (frail). Radikální léčba srovnatelná s mladšími ročníky by měla být nabídnuta všem "fit" pacientům a těm zranitelným, u kterých lze dosáhnout úpravy základního postižení. Křehcí...

Proč přibývá stresu?Slovo úvodem

MUDr. Radkin Honzák, CSc.

Urol. praxi. 2022;23(2):55  

Nemám v této chvíli na mysli poslední dva roky, ale poslední dvě dekády, kdy už v roce 2010 byl stres na prvním místě, pokud jde o příčiny nemocí. Ujasněme si, co je vlastně stres. Brusel nám doporučuje rozeznávat stres organizační, což je situace označovaná českým slovem „bordel“, které označuje stav pořádku, nikoliv ten dům s nevěstami. Toho přibývá v přímé úměře k nárůstu státních úředníků, zákonů a vyhlášek, které se někdy navzájem popírají. Ten neustále narůstá, protože ministerstvo, ČLK, ani vědecké společnosti neudělaly nic pro snížení administrativy, ale naopak na její hromadu přihazují další objemy...

Lékové problémy při terapii symptomů dolních močových cest u mužůLékové interakce

Drug problems associated with male lower urinary tract symptoms therapy

PharmDr. Alena Pilková, PharmDr. Jan Miloslav Hartinger, Ph.D., PharmDr. Petra Hrnčířová

Urol. praxi. 2022;23(2):89-95  

Symptomy dolních močových cest u mužů (M-LUTS) jsou častými obtížemi, k jejichž řešení se používají léčiva z několika farmakoterapeutických skupin s rozdílným mechanismem účinku, rozdílným profilem a mechanismem vzniku nežádoucích účinků a s tím souvisejících možných lékových problémů. Při výběru vhodného léčiva je vždy třeba zhodnotit jak celkový stav pacienta, tak další léky, které užívá, aby bylo minimalizováno riziko rozvoje nežádoucích účinků u predisponovaných jedinců. Předložený text shrnuje současný přístup k farmakoterapii M-LUTS a na několika kazuistikách poukazuje na možné lékové problémy spojené s touto terapií.

Vícečetný tumor podkovovité ledviny s odlišným histologickým typemSdělení z praxe

Multiple horseshoe kidney tumors with different histological type

MUDr. Šárka Šachová

Urol. praxi. 2022;23(2):100-102 | DOI: 10.36290/uro.2021.028  

Podkovovitá ledvina je nejčastější tvarová anomálie ledviny, která spočívá ve spojení obou ledvin pomocí parenchymového můstku. Incidence se pohybuje mezi 0,15-0,25 %. Podkovovité ledviny jsou predisponovány v důsledku anatomických poměrů ke vzniku nefrolitiázy a mají vyšší riziko rozvoje některých tumorů. Operační řešení tumorů podkovovité ledviny je specifické, vhodné je dbát na předoperační plánování s použitím pokročilých zobrazovacích metod a pomocných perioperačních metod k minimalizaci komplikací.

Izolovaná traumatická ruptura močového měchýřeSdělení z praxe

Isolated traumatic bladder rupture

MUDr. Mária Zimenová, MUDr. Oldřich Matys, MUDr. Tomáš Pavlosek

Urol. praxi. 2022;23(2):96-98  

V kazuistice prezentujeme případ 57leté pacientky s anamnézou pádu na kole, přicházející pro bolesti v podbříšku a polakisurie. CT vyšetření s retrográdní cystografií prokázalo drobnou intraperitoneální rupturu močového měchýře a volnou tekutinu v dutině bříšní. Provedli jsme laparoskopickou revizi a suturu močového měchýře. Poranění dalších orgánů v dutině bříšní bylo při revizi vyloučeno.

(Ne)bezpečné diety u onkologicky nemocnýchZ pomezí urologie

(Un)safe diets with oncology patiens

Mgr. Věra Andrášková, Hana Žďárská

Urol. praxi. 2022;23(2):85-88  

Vlivem onkologického onemocnění dochází ke změnám metabolismu živin, jejich využití v organismu a mění se požadavky na pokrytí nutriční potřeby. Přirozeným důsledkem je zvýšení nároku na složení jídelníčku a výběr potravin jako primárního zdroje živin. Pacienti a jejich rodiny vyhledávají informace o dietních doporučeních z neověřených zdrojů, které jsou pro ně snadno dostupné a nejsou v souladu se současnými odbornými doporučeními. Již ze specifikace diet je možné detekovat rizika pro pacienta, jako je rozvoj malnutrice nebo přímo nádorové kachexie. Příklad jídelníčku jednoho dne poskytuje možnou predikci pokrytí nutriční potřeby. Nutriční terapeut,...

Využitî termoablačnîch metod v léčbě tumorů ledvinZ pomezí urologie

The role of thermoablative methods in the treatment of renal tumors

MUDr. Vlastimil Válek jr., prof. MUDr. Vlastimil Válek, CSc., MBA, EBIR, doc. MUDr. Marek Mechl, Ph.D., MBA

Urol. praxi. 2022;23(2):80-84 | DOI: 10.36290/uro.2022.017  

Perkutánní termoablace je alternativní metoda léčby lokalizovaných tumorů ledvin (T1a). Využívá se především u starších polymorbidních pacientů, kteří nejsou indikování k chirurgickému zákroku. Pooperační výsledek z hlediska celkového přežití po jednom roce je obdobný u pacientů po termoablaci i resekci. Celkové přežití v delším intervalu je lepší u pacientů po resekci ve srovnání se skupinou po termoablaci. Chirurgické řešení této skupiny tumorů je nadále metodou volby.

Současné možnosti intravezikální chemoterapiePřehledové články

Intravesical chemotherapy in patients with NMIBC

MUDr. Michael Pešl, FEBU

Urol. praxi. 2022;23(2):76-79  

Při léčbě pacientů s nádory močového měchýře je důležité dělení na tumory svalovinu infiltrující a neinfiltrující, protože prognóza i terapie v těchto dvou skupinách se podstatně liší. Neinfiltrující nádory měchýře jsou onemocněním s velmi heterogenní prognózou, jejíž odhad je zásadní pro správný typ zvolené adjuvantní terapie. Základem léčby neinfiltrujících tumorů je transuretrální resekce, po které je pro úspěšnou léčbu důležité stanovení prognostických faktorů. Hodnocení těchto jednotlivých faktorů umožňuje zařadit pacienty do prognostických skupin dle odhadovaného rizika progrese. Pro každou rizikovou skupinu je doporučena rozdílná následná léčba...

Nemetastatický kastračně rezistentní karcinom prostatyPřehledové články

Non-metastatic castration-resistant prostate cancer

MUDr. Jana Katolická, Ph.D.

Urol. praxi. 2022;23(2):73-75  

Metastatický kastračně rezistentní karcinom prostaty je nevyléčitelná forma karcinomu prostaty s nejhorší prognózou a může se vyvinout z nemetastatického kastračně rezistentního karcinomu prostaty (nmCRPC). Byly provedeny tři studie hodnotící léčbu ve specifickém prostředí nmCRPC; PROSPER (enzalutamid), SPARTAN (apalutamid), ARAMIS (darolutamid). Výsledky zahrnují oddálení rozvoje metastatického onemocnění, prevenci symptomů a přínos v celkovém přežití.

Primárny karcinóm močovej rúryPřehledové články

Primary urethral carcinoma

doc. MUDr. Jozef Marenčák, PhD.

Urol. praxi. 2022;23(2):66-72 | DOI: 10.36290/uro.2021.001  

Primárne karcinómy močovej rúry (PKMR) sú zriedkavé a predstavujú menej ako 1 % malignít urogenitálneho systému. Väčšina údajov sa opiera o štúdie s malým počtom pacientov alebo kazuistické hlásenia. PKMR sa vyskytujú častejšie u mužov a líšia sa podľa miesta a histologického podtypu. Symptómy pacientov často zahŕňajú obštrukciu moču, iritačné mikčné príznaky alebo hematúriu. Medzi rizikové faktory patria uretrálne striktúry, chronické podráždenie močovej rúry, ožarovanie, vírus ľudského papilómu a divertikulá uretry (u žien). Väčšina PKMR je lokalizovaná; avšak u 30 % až 40 % pacientov sa vyskytujú metastázy v regionálnych lymfatických uzlinách. Štádium...

Urologické nemoci u diabetického pacientaPřehledové články

Urological disease in diabetic patient

MUDr. Miroslava Ryšánková, MUDr. Marie Hurtová

Urol. praxi. 2022;23(2):58-65 | DOI: 10.36290/uro.2022.005  

Pacienti s onemocněním diabetes mellitus nejsou v urologické ambulanci výjimeční. Jsou vyšetřováni s projevy běžných urologických onemocnění stejně jako pacienti bez diabetu. Ale také s komplikacemi v oblasti močových cest nebo pohlavních orgánů, které jsou specifické pro diabetického pacienta. Tyto komplikace probíhají nepoznaně delší dobu, mnohdy oligosymptomaticky. Často bývají pro pacienty život ohrožující. Vlastní léčba těchto onemocnění nespočívá jen ve stabilizaci urologického problému, ale i v nastavení a úpravě léčby diabetu. Dá se říct, že diabetes zvyšuje rizikovost urologických obtíží, a naopak urologické obtíže (zejména záněty) mohou vést...

Nenechávejte lidi samotné a už vůbec ne osamělé!Slovo úvodem

MUDr. Radkin Honzák, CSc.

Urol. praxi. 2022;23(1):3  

Jahve stvořiv Adama se zamyslel a pravil: Není na světě dobře člověku samotnému. On měl tehdy v plánu to, před čím nás drsně varovali na brigádách soudruzi vedoucí (tvoření nejmenších kolektivů), ale lidstvo se stejně rychle rozprasilo. Člověk patří mezi sociální druhy a potřebuje kolem sebe nejen své blízké, ale také pestré hemžení ostatních. Samovazba byla vždy zostřením trestu a poustevníci byli obdivováni nejen pro své pytlácké dovednosti, ale také proto, že svoji samotu snášeli, aniž se zbláznili...

Pseudoaneurysma renální arterie po enukleaci tumoru ledvinySdělení z praxe

Renal artery pseudoaneurysm after open renal enucleation

MUDr. Petr Müller

Urol. praxi. 2022;23(1):48-50 | DOI: 10.36290/uro.2020.052  

Kazuistika popisuje případ 73letého pacieta, u kterého byl zjištěn tumor levé ledviny. Pacient podstoupil otevřenou enukleaci tumoru s histologickým nálezem světlobuněčného renálního karcinomu T1a, G4 dle Fuhrmanové. S odstupem dvou týdnů došlo v pooperačním průběhu k silné hematurii. Následným dovyšetřováním bylo zjištěno arteriální pseudoaneurysma v místě enukleovaného nádoru. Pseudoaneurysma bylo uspěšně angiologicky embolizováno a pacient byl dále bez potíží.

Spontánna ruptúra ureteruSdělení z praxe

Spontaneous ureteral rupture

MUDr. Ondrej Kriško, MPH, MUDr. Ján Čičila, MUDr. František Cmorej

Urol. praxi. 2022;23(1):44-46 | DOI: 10.36290/uro.2021.014  

Spontánna ruptúra ureteru je raritný a zaujímavý stav, ktorý najčastejšie vzniká v dôsledku obštrukcie ureteru. V tomto článku opisujeme kazuistiku pacienta, u ktorého vznikla ruptúra na podklade drobnej litiázy.

Jak častý a nebezpečný je syndrom hyperaktivního měchýře po radikální prostatektomii?Sdělení z praxe

How frequent and dangerous is overactive bladder syndrome after radical prostatectomy?

MUDr. Lukáš Holub, MUDr. Petr Hušek, Ph.D., FEBU, MUDr. Jiří Špaček, prof. MUDr. Miloš Broďák, Ph.D.

Urol. praxi. 2022;23(1):38-43 | DOI: 10.36290/uro.2022.014  

Úvod: Syndrom hyperaktivního měchýře po radikální prostatektomii je méně časté, ale závažné onemocnění, které může mít velký negativní dopad na kvalitu života.

Erektilní dysfunkce a možnosti její terapie pohledem lékárníkaSexuální a reprodukční medicína pro praxi

Erectile dysfunction and possibilities of its therapy from the perspective of a pharmacist

Mgr. Ondřej Šimandl

Urol. praxi. 2022;23(1):32-37  

Erektilní dysfunkce postihuje celosvětově více než polovinu mužů ve věku nad 50 let. Její příčiny mohou být různé - somatické i psychické. Účinná léčba erektilní dysfunkce, včetně eliminace vyvolávající příčiny, vede ke zlepšení párové satisfakce a zlepšení kvality života muže i jeho zdraví. Důležitou roli v prevenci i léčbě tohoto onemocnění sehrává též farmaceut.

Kosmetické přípravky v péči o inkontinentní pacientyZ pomezí urologie

Cosmetic preparations in the care of incontinence patients

PharmDr. Barbora Vraníková, Ph.D., doc. PharmDr. Andrej Kováčik, Ph.D., PharmDr. Petra Svačinová, Ph.D.

Urol. praxi. 2022;23(1):27-31  

Doprovodnými kožními projevy, jako jsou např. opruzeniny nebo inkontinenční dermatitida, trpí až 47 % českých a slovenských pacientů s mimovolným únikem moči nebo stolice. Prevalence a závažnost dermálních projevů se navíc až ztrojnásobuje v případě pacientů s omezenou pohyblivostí. Správná a dostatečná hygiena intimních partií inkontinentních pacientů je tedy základním předpokladem ke zlepšení jejich komfortu a s tím související kvality života. Tento článek si klade za cíl přinést přehled kosmetických přípravků určených speciálně pro tyto pacienty se zaměřením na praktické rady týkající se jejich použití a správné hygieny.

Malé nádory ledvin: současné trendy přístupu k onemocněníPřehledové články

Small renal masses: contemporary trends in management approach

MUDr. Lukáš Gaduš, MUDr. Darina Pacigová, MUDr. Kamil Belej, Ph.D., FEBU, MBA

Urol. praxi. 2022;23(1):23-26 | DOI: 10.36290/uro.2021.036  

Malé nádory ledvin, které jsou definovány jako nádory ledvin menší než 4 cm, představují podskupinu nádorů s nízkým maligním a metastatickým potenciálem. Jsou často diagnostikovány v asymptomatickém stadiu jako náhodný nález, zjištěný při ultrazvukovém vyšetření břicha, při počítačové tomografii (CT) s kontrastní látkou nebo při magnetické rezonanci (MR), které jsou provedeny z jiné indikace. Strategie přístupu k malým nádorům ledviny a jejich léčba je individuální. Základem léčby je chirurgická resekce nádoru, alternativou je fokální ablace. U vybrané skupiny pacientů je možné zvolit aktivní sledování. Provedení perkutánní biopsie nádoru je doporučeno...

UretritidyPřehledové články

Urethritis

MUDr. Šárka Filáková, MUDr. Otakar Mareš

Urol. praxi. 2022;23(1):19-22 | DOI: 10.36290/uro.2022.011  

Incidence sexuálně přenosných onemocnění každoročně stoupá a souvisí s rizikovým sexuálním životem a nižším socioekonomickým zázemím. Velkým strašákem budoucnosti je, stejně jako v ostatních odvětvích medicíny, nárůst antibiotické rezistence. Proto je třeba k terapii přistupovat zodpovědně dle doporučení. Důležitou vlastností sexuálně přenosných chorob je, že se často přenáší sdruženě a každá z těchto infekcí usnadňuje vstup dalšího infekčního agens. Rizikovost onemocnění zvyšuje jejich často asymptomatický průběh se všemi následky chronického zánětu. Při diagnostice je třeba myslet na to, že přenos sexuálně přenosných onemocnění se děje přímým kontaktem...

Súčasný pohľad na problematiku epididymitídyPřehledové články

Current view of the problem of epididymitis

doc. MUDr. Jozef Marenčák, PhD.

Urol. praxi. 2022;23(1):12-18 | DOI: 10.36290/uro.2020.054  

Akútne infekcie urogenitálneho traktu sú veľmi rozšírené a s týmito prípadmi sa musia vo svojej klinickej praxi stretávať určite všetci urológovia. Akútna epididymitída predstavuje veľmi častý klinický obraz, pri ktorom sa zvyčajne uvažuje o dvoch typoch pôvodcov: pohlavne prenosné organizmy a bežné močové patogény. U mladých, sexuálne aktívnych mužov je zvyčajnou príčinou Chlamydia trachomatis a u starších mužov s benígnou hyperpláziou prostaty alebo s inými poruchami močenia sú to najčastejšie sa vyskytujúce uropatogény. Chronická epididymitída sa zatiaľ neskúmala tak dôsledne ako akútna epididymitída. Pre diferenciálnu diagnostiku s inými...

Dysfunkce dolních cest močových u diabetického pacientaPřehledové články

Lower urinary tract dysfunction in a diabetic patient

MUDr. Miroslava Ryšánková

Urol. praxi. 2022;23(1):6-11 | DOI: 10.36290/uro.2021.034  

Nervová a neuromuskulární onemocnění ovlivňují správnou funkci dolních močových cest. Diabetes mellitus je jednou z nemocí, která se výrazným vlivem podílí na poruše této funkce, a to zejména rozvojem periferní neuropatie. V první fázi vede k rozvoji syndromu hyperaktivního močového měchýře, při neléčení dochází ke ztrátě senzitivity a zvyšování rezidua moče až k močové retenci. Hovoříme o diabetické cystopatii. Odhalení fáze postižení močových cest předchází důkladné vyšetření pacienta. Následná léčba bývá zdlouhavá. Pacienty s touto diagnózou je vždy potřeba sledovat, a to i s ohledem na nevyzpytatelnost primární nemoci a tendenci ke změně symptomů v čase.