Urolog. pro Praxi, 2011; 12(1): 3
Urolog. pro Praxi, 2011; 12(1): 7-11
Farmakologická léčba symptomů dolních močových cest (LUTS – lower urinary tract symptoms) se stala v průběhu let prioritní léčebnou modalitou. Monoterapie nevede u části nemocných k dostatečnému ovlivnění LUTS, a tím i kvality života postižených. Řešení pro ně může představovat kombinovaná léčba. Racionální preskripce umožňuje individualizovat farmakologický přístup k léčbě symptomů dolních močových cest.
Urolog. pro Praxi, 2011; 12(1): 12-17
Skeletální postižení je jednou z nejzávažnějších kapitol v diagnostice a terapii pokročilých uroonkologických onemocnění. Jde o komplexní proces narušující normální osteogenezi, který ve svém důsledku vede ke vzniku kostních bolestí, k anémii při postižení kostní dřeně neoplastickými buňkami či jejich působky a hlavně ke snížení stability zejména axiálního skeletu s vyšším rizikem patologických fraktur a s tímto souvisejících míšních kompresí. V přehledném článku prezentujeme současné diagnosticko-terapeutické možnosti u pacientů se skeletálními metastázami. Vedle specifických přístupů v prevenci a terapii kostního postižení (analgoterapie,...
Urolog. pro Praxi, 2011; 12(1): 18-28
Cílem tohoto článku je popis a vysvětlení fyziologie a patofyziologie kontinence, dělení inkontinence na jednotlivé formy a zběžné seznámení se současnými diagnostickými a terapeutickými možnostmi nejčastějších typů inkontinence moči u žen.
Urolog. pro Praxi, 2011; 12(1): 29-32
Uvádíme přehledový článek pojednávající o problému močové inkontinence u žen v období klimakteria. Samovolní nekontrolovatelný únik moči – močová inkontinence – postihuje v průběhu života až 50 % žen. Nejrizikovější skupinou jsou ženy v období kolem menopauzy a po ní. Postupná ztráta funkce vaječníků má za následek pokles hladiny estrogenů. Estrogenní deficit způsobuje atrofii tkání uropoetického traktu se všemi důsledky, včetně vzniku či zhoršení močové inkontinence. Hormonální substituce estrogenů má prokázaný pozitivní vliv na zvýšení kvality života pacientek i zlepšení jejich obtíží, ať již v monoterapii či v kombinaci s dalšími...
Urolog. pro Praxi, 2011; 12(1): 33-37
Úspěšnost radioterapie (RT) karcinomu prostaty můžeme hodnotit pomocí sledování prostatického specifického antigenu (PSA). Další možnost poskytuje biopsie prostaty pod ultrasonografickou kontrolou s časovým odstupem od RT. Otázkou zůstává význam tohoto vyšetření v klinické praxi. Histologické nálezy po RT karcinomu prostaty získáme buď ze systematické biopsie prostaty s časovým odstupem po ozáření nebo z materiálu po záchranné radikální prostatektomii („salvage“ radikální prostatektomii – SRP) po RT nebo z endoresekátu po transuretrální prostatektomii (TURP). Hodnocení histologických nálezů patologem je značně obtížné, ozářená...
Urolog. pro Praxi, 2011; 12(1): 38-41
Ženské sexuální dysfunkce jsou mnohdy přehlíženy a často bagatelizovány, ale přesto svým nositelkám zhoršují kvalitu života. Ženy s těmito poruchami ovšem často nenalézají odvahu vyhledat pomoc. Nejčastěji se v klinické praxi setkáváme se stavem snížené sexuální apetence a s různými bolestivými symptomy provázejícími koitus. Obvykle je zde nutné kromě terapie farmaky též působení psychoterapeutické a někdy je psychoterapie jedinou formou léčby. V případě zjištěných hormonálních dysbalancí je vhodné hladiny sexuálních hormonů stabilizovat, což je terapie primárně vedená či alespoň supervidovaná gynekology. Bohužel v ČR nejsou dosud registrovány...
Urolog. pro Praxi, 2011; 12(1): 42-43
Na rozdíl od enurézy u dětí, která se vyskytuje relativně často, je noční inkontinence u dospělých symptomem, který se vyskytuje vzácně. V článku se autoři věnují problematice noční inkontinence u dospělých, její diagnostice, rizikovým faktorům, vyvolávajícím příčinám a možností terapie.
Urolog. pro Praxi, 2011; 12(1): 44-49
Souhrn nejčastějších chorobných stavů v urologii vyžadující akutní terapeutické řešení. V přehledu uvádíme optimální diagnostické postupy, diferenciální diagnózy a doporučené terapeutické postupy, chirurgické i farmakologické.
Urolog. pro Praxi, 2011; 12(1): 50-54
Extraperitoneální laparoskopická radikální prostatektomie představuje miniinvazivní variantu radikální prostatektomie. Autoři prezentují zkušenosti z prvních 50 operací a srovnávají výsledky a komplikace prvních a posledních 25 pacientů. Po získání zkušeností dochází ke zkrácení operačních časů, ke snížení krevních ztrát a ke sníženému riziku komplikací. Během prvních 25 operací byla nutná 4× konverze na operační výkon a jednou reoperace následující den pro krvácení. Podle publikovaných srovnávacích studií a našich zkušeností je laparoskopická extraperitoneální prostatektomie vhodná miniinvazivní metoda v léčbě lokalizovaného karcinomu prostaty.
Urolog. pro Praxi, 2011; 12(1): 57-58
Leiomyosarkom skrota je vzácný tumor. Ve světové literatuře je popsáno pouze několik desítek případů. Základem terapie je rozsáhlá excize doprovázená dlouhodobým sledováním pro riziko lokální recidivy a vzdálených metastáz. Prezentujeme případ 68letého pacienta s leiomyosarkomem pravé poloviny skrota, u něhož nebyly v době diagnózy zastiženy žádné vzdálené metastázy. Primární nález pomalu rostoucího exofytického tumoru v oblasti penoskrotální junkce vpravo byl ošetřen lokální excizí, histologicky zhodnocen jako leiomyosarkom s pozitivními okraji, a proto byla indikována hemiskrotektomie a orchiektomie vpravo. Histologicky v resekovaných částech...
Urolog. pro Praxi, 2011; 12(1): 67-68
Urolog. pro Praxi, 2011; 12(1): 59-60
Incidence karcinomu prostaty v posledních letech signifikantně přibývá. Vedle radikální prostatektomie je zevní radioterapie jednou z možných metod léčby lokalizovaného karcinomu prostaty.
Urolog. pro Praxi, 2011; 12(1): 69-70