Urolog. pro Praxi, 2011; 12(1): 33-37

Klinický význam histologických nálezů po radioterapii karcinomu prostaty

MUDr.Jaroslav Plachý1, MUDr.David Ondra1, MUDr.Antonín Večeřa2
1 Urologické oddělení, Uherskohradišťská nemocnice a. s., Uherské Hradiště
2 Oddělení patologie, Uherskohradišťská nemocnice a. s., Uherské Hradiště

Úspěšnost radioterapie (RT) karcinomu prostaty můžeme hodnotit pomocí sledování prostatického specifického antigenu (PSA). Další

možnost poskytuje biopsie prostaty pod ultrasonografickou kontrolou s časovým odstupem od RT. Otázkou zůstává význam tohoto

vyšetření v klinické praxi. Histologické nálezy po RT karcinomu prostaty získáme buď ze systematické biopsie prostaty s časovým

odstupem po ozáření nebo z materiálu po záchranné radikální prostatektomii („salvage“ radikální prostatektomii – SRP) po RT nebo

z endoresekátu po transuretrální prostatektomii (TURP). Hodnocení histologických nálezů patologem je značně obtížné, ozářená tkáň

postupně prochází morfologickými změnami, které jsou mnohdy nenápadné. V tomto terénu ani přítomnost karcinomu neznamená

s jistotou přítomnost vitální nádorové tkáně. Změny od pozitivního nálezu karcinomu k nálezu negativnímu jsou postupné, i pozitivní

histologický nález se s časovým odstupem může stát negativním. V rámci sledování, zda radioterapie eradikovala celý nádor či nikoliv,

zůstává tedy nejpřínosnější vyšetření PSA a vyšetření per rectum (digital rectal examination – DRE). Pokud nezvažujeme indikaci SRP,

biopsie prostaty dle této rešerše není indikována. Biopsie prostaty má přínos v predikci rizika progrese onemocnění před SRP. Významnou

prediktivní úlohu z hlediska prognózy ve vzorcích po SRP má stanovení DNA ploidity a Gleasonova skóre (GS).

Klíčová slova: radioterapie, karcinom prostaty, biopsie, PSA, salvage prostatektomie

Clinical significance of histological findings following radiation therapy for prostate cancer

The effectiveness of radiation therapy can be evaluated by monitoring the PSA level. Another option given to us is an ultrasound guided

prostate needle biopsy after radiotherapy with a time delay from radiotherapy. This work deals with an issue of clinical significance

of these histological findings. Histological specimens after radiotherapy can be obtained by the systemic biopsy with time delay from

radiotherapy, from the salvage prostatectomy specimen or transurethral prostatectomy. Evaluation of these findings is quite difficult.

Irradiated tissue undergoes continuous morphological changes that are partially inconspicuous. The presence of prostate carcinoma

in these specimen cannot confirm the vital tumor tissue with certainty. Even positive histological finding can later convert to negative.

PSA level and digital rectal exam remains the best ways to follow up the patient after radiotherapy. If we do not consider the indication

of salvage radical prostatectomy (SRP), we do not need to indicate the prostate biopsy. Nevertheless, the prostate biopsy is helpful

in prediction of disease progression before SRP. Evaluation of DNA ploidity and Gleason Score has significant predictive power after

salvage prostatectomy.

Keywords: radiotherapy, prostate carcinoma, biopsy, PSA, salvage prostatectomy

Zveřejněno: 25. únor 2011  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Plachý J, Ondra D, Večeřa A. Klinický význam histologických nálezů po radioterapii karcinomu prostaty. Urol. praxi. 2011;12(1):33-37.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Iczkowski KA. Effect of Radiotherapy on Non-neoplastic and malignant prostate. The Open Pathology Journal, 2009; 3: 64-73. Přejít k původnímu zdroji...
    2. Cheng L, Sebo TJ, Slezak J, et al. Predictors of survival for prostate carcinoma patients treated with salvage radical prostatectomy after radiation therapy. Cancer 1998; 83(10): 2164-2171. Přejít k původnímu zdroji...
    3. Prestidge BR, Kaplan I, Cox RS, Bagshaw MA. The clinical significance of positive post-irradiation prostate biopsy without metastasis. Int J Radiat Oncol Biol Phys 1992; 24: 403-408. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Crook JM, Bahadur YA, Perry GA, et al. Radiotherapy for prostate cancer: results of systematic biopsies for 479 patients. J Urol. 1998; 159(suppl): 64. Přejít na PubMed...
    5. Zapatero A, Minguez R, Nieto S, et al. Post-treatment prostate biopsies in the era of three-dimensional conformal radiotherapy: what can they teach us?. Eur Urol. 2009; 55(4): 902-909. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Prestidge BR, Hoak DC, Grimm PD, et al. Posttreatment biopsy results following interstitial brachytherapy in early-stage prostate cancer. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1997; 37(1): 31-39. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Vachalovský V, Dvořáček J. Terapie lokálně pokročilého adenokarcinomu prostaty. In: Dvořáček J, Babjuk M, et al. Onkourologie. 1. vyd. Praha: Galén, 2005: 346-364.
    8. Kubeš J. Postavení radioterapie v léčbě karcinomu prostaty. Postgrad. medicína 2010; 12(3): 300-304.
    9. Roach M, Waldman F, Pollack A. Predictive Models in External Beam Radiotherapy for Clinically Localized Prostate Cancer. Cancer 2009; 115(13 Suppl): 3112-3120. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Novotvary 2007. Praha. ÚZIS ČR, NOR ČR 2010, 262. Available at: http://www.uzis.cz/system/files/novot2007.pdf.
    11. Bolla M, Gonzales D, Warde P, et al. Improved survival in patients with locally advanced prostate cancer treated with radiotherapy and goserelin. N Engl J Med 1997; 337: 295-300. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Bolla M, Collette L, Blank L, et al. Long-term results with immediate androgen suppression and external irradiation in patients with locally advanced prostate cancer (an EORTC study): a phase III randomised trial. Lancet 2002; 360: 103-108. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Roach M, Lu J, Pilepich MV, et al. Predicting longterm survival and the need for hormonal therapy: a meta-analysis of RTOG prostate cancer trials. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2000; 47: 617-627. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Cohen JH, Eastham J, Macchia RJ. Outcomes following negative prostate biopsy for patients with persistent desease after radiotherapy for prostate cancer. Int Braz J Urol 2010; 36(1): 44-48. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Zelefsky MJ, Reuter VE, Fuks Z, et al. Influence of local tumor control on distant metastases and cancer related mortality after external beam radiotherapy for prostate cancer. J Urol 2008; 179(4): 1368-1373. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Hanks E, et al. RTOG protocol 92-02: A phase III trial of the use of long term total androgen suppression following adjuvant hormonal cytoreduction and radiotherapy in locally advanced carcinoma of the prostate. Int J Radiat Oncol Biol Physm 2000; 48(3): Suppl. Přejít k původnímu zdroji...
    17. Pilepich MW, Winter K, John MJ, et al. Phase III Radiation Therapy Oncology Group (RTOG) trial 86-10 of androgen deprivation adjuvant to definitive radiotherapy in locally advanced carcinoma of the prostate. J Radiat Oncol Biol Phys 2001; 50: 1243-1252. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Heidenreich A, Richter S, Thüer D, et al. Prognostic parameters, complications, and oncologic and functional outcome of salvage radical prostatectomy for locally recurrent prostate cancer after 21st century radiotherapy. Eur Urol. 2010; 57(3): 437-443. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Vance W, Tucker SL, de Crevoisier R, et al. The predictive value of 2-year posttreatment biopsy after prostate cancer radiotherapy for eventual biochemical outcome. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2007; 67(3): 828-833. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Solberg A, Haugen OA, Viset T, et al. Residual Prostate cancer in patients treated with endocrine Therapy with or Without Radical Radiotherapy: A Side Study of the SPCG-7 Randomized Trial. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2010 Jun 30. [Epub ahead of print]. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Heidenreich A, Bolla M, Joniau S, et al. Guidelines on prostate cancer 2010. In: EAU Guidelines, edition presented at the 25th EAU Annual Congress, Barcelona2010. Available at: http://www.uroweb.org/gls/pdf/Prostate%20Cancer%202010%20June%2017th.pdf.
    22. Cheng L, Cheville JC, Bostwick DG. Diagnosis of prostate cancer in needle biopsies after radiation therapy. Am J Surg Pathol. 1999; 23(10): 1173-1183. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Stone NN, Stock RG, Unger P, et al. Biopsy results after real-time ultrasound-guided transperineal implants for stage T1-T2 prostate cancer. J Endourol. 2000; 14(4): 375-380. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Merrick GS, Butler WM, Galbreath RW, et al. Relationship between percent positive biopsies and biochemical outcome after permanent interstitial brachytherapy for clinically organ-confined carcinoma of the prostate gland. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2002; 52(3): 664-673. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Kestin LL, Goldstein NS, Vicini FA, et al. Percentage of positive biopsy cores as predictor of clinical outcome in prostate cancer treated with radiotherapy. J Urol. 2002; 168(5): 1994-1999. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Král M, Študent V, Kurfürstová D, et al. Gleasonovo skóre v biopsii a po radikální prostatektomii - změny po konferenci ISUP 2005 a význam pro urologa. Urolog. pro Praxi 2007; 8(4): 173-178.

    Zpět na obsah


    Urologie pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.