Urol. praxi. 2024;25(4):180-184 | DOI: 10.36290/uro.2024.068

Nové směry v léčbě nádorů varlat

MUDr. Pavel Navrátil, FEBU1, 2, MUDr. Minh Nguyet Tranová1, MUDr. Jiří Špaček, FEBU1, 2, MUDr. Michal Balík, Ph.D.1, 2, doc. MUDr. Jaroslav Pacovský, Ph.D.1, 2
1 Urologická klinika, Fakultní nemocnice Hradec Králové
2 Lékařská fakulta v Hradci Králové, Univerzita Karlova

Germinální nádory varlat představují významnou výzvu v oblasti onkologie, a to i přes svou relativně nízkou incidenci. Tento článek se zaměřuje na aktuální přístupy v jejich terapii, s důrazem na optimalizaci péče a minimalizaci rizika relapsu a toxicity léčby. Diskutovány jsou standardní postupy, jako je orchiektomie, chemoterapie, radioterapie a lymfadenektomie. Zvláštní pozornost je věnována roli nových biomarkerů, jako je miR-371a-3p, které zlepšují přesnost diagnózy a sledování léčby. Článek rovněž reflektuje současné trendy v deeskalaci terapie a výzkumu nových cílených léčebných přístupů, včetně aktuálně studovaných látek a kombinací léků. V léčbě těchto nádorů je potřeba personalizovaného přístupu, který by umožnil dosáhnout lepších výsledků a zároveň snížil vedlejší účinky léčby.

Klíčová slova: nádory varlat, orchiektomie, chemoterapie, radioterapie.

New approaches in the treatment of testicular cancer

Testicular germ cell tumors represent a significant challenge in the field of oncology, despite their relatively low incidence. This article focuses on current approaches in their treatment, emphasizing the optimization of care and minimizing the risk of relapse and treatment toxicity. Standard procedures such as orchiectomy, chemotherapy, radiotherapy, and lymphadenectomy are discussed. Special attention is given to the role of new biomarkers, such as miR-371a-3p, which improve the accuracy of diagnosis and treatment monitoring. The article also reflects current trends in therapy de-escalation and research of new targeted therapeutic approaches, including currently studied substances and drug combinations. There is a need for a personalized approach in the treatment of these tumors allowing better outcomes while reducing side effects of the therapy.

Keywords: testicular cancer, orchiectomy, chemotherapy, radiotherapy.

Přijato: 11. listopad 2024; Zveřejněno: 25. listopad 2024  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Navrátil P, Nguyet Tranová M, Špaček J, Balík M, Pacovský J. Nové směry v léčbě nádorů varlat. Urol. praxi. 2024;25(4):180-184. doi: 10.36290/uro.2024.068.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Koupit PDF

    Reference

    1. Park JS, Kim J, Elghiaty A, et al. Recent global trends in testicular cancer incidence and mortality. Medicine (Baltimore). 2018;97(37):e12390. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Nigam M, Aschebrook-Kilfoy B, Shikanov S, et al. Increasing incidence of testicular cancer in the United States and Europe between 1992 and 2009. World J Urol. 2015;33(5):623-631. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Gurney JK, Florio AA, Znaor A, et al. International Trends in the Incidence of Testicular Cancer: Lessons from 35 Years and 41 Countries. Eur Urol. 2019;76(5):615-623. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Nicol D, Berney DM, Boormans JL, et al. EAU Guidelines on Testicular Cancer, presented at the EAU Annual Congress Paris 2024.
    5. Huang J, Chan SC, Tin MS, et al. Worldwide Distribution, Risk Factors, and Temporal Trends of Testicular Cancer Incidence and Mortality: A Global Analysis. Eur Urol Oncol. 2022;5(5):566-576. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Oosterhuis JW, Looijenga LHJ. Testicular germ-cell tumours in a broader perspective. Nat Rev Cancer. 2005;5(3):210-222. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. ÚZIS. Cancer incidence 2019-2021 in the Czech Republic.
    8. Patel HD, Gupta M, Cheaib JG, et al. Testis-sparing surgery and scrotal violation for testicular masses suspicious for malignancy: A systematic review and meta-analysis. Urol Oncol. 2020;38(5):344-353. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Skoogh J, Steineck G, Cavallin-Ståhl E, et al. Feelings of loss and uneasiness or shame after removal of a testicle by orchidectomy: a population-based long-term follow-up of testicular cancer survivors. Int J Androl. 2011;34(2):183-192. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Gilligan T, Lin DW, Aggarwal R, et al. Testicular Cancer, Version 1.2024, NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. J Natl Compr Cancer Netw. 2024;17(12):1529-1554. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Dieckmann K-P, Kulejewski M, Pichlmeier U, et al. Diagnosis of contralateral testicular intraepithelial neoplasia (TIN) in patients with testicular germ cell cancer: systematic two-site biopsies are more sensitive than a single random biopsy. Eur Urol. 2007;51(1):175-183;discussion 183-185. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Hoei-Hansen CE, Rajpert-De Meyts E, Daugaard G, et al. Carcinoma in situ testis, the progenitor of testicular germ cell tumours: a clinical review. Ann Oncol Off J Eur Soc Med Oncol. 2005;16(6):863-868. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Dieckmann K-P, Wilken S, Loy V, et al. Treatment of testicular intraepithelial neoplasia (intratubular germ cell neoplasia unspecified) with local radiotherapy or with platinum-based chemotherapy: a survey of the German Testicular Cancer Study Group. Ann Oncol Off J Eur Soc Med Oncol. 2013;24(5):1332-1337. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Mortensen MS, Gundgaard MG, Daugaard G. Treatment options for carcinoma in situ testis. Int J Androl. 2011;34(4 Pt 2):e32-36. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Warde P, Specht L, Horwich A, et al. Prognostic Factors for Relapse in Stage I Seminoma Managed by Surveillance: A Pooled Analysis. J Clin Oncol. 2002;20(22):4448-4452. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Mortensen MS, Lauritsen J, Gundgaard MG, et al. A Nationwide Cohort Study of Stage I Seminoma Patients Followed on a Surveillance Program. Eur Urol. 2014;66(6):1172-1178. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Chovanec M, Cheng L. Advances in diagnosis and treatment of testicular cancer. BMJ. 2022; e070499. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Coleman JM, Coleman RE, Turner AR, et al. The management and clinical course of testicular seminoma: 15 years' experience at a single institution. Clin Oncol (R Coll Radiol). 1998;10(4):237-241. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Santoni R, Barbera F, Bertoni F, et al. Stage I seminoma of the testis: a bi-institutional retrospective analysis of patients treated with radiation therapy only. BJU Int. 2003;92(1):47-52; discussion 52. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Jones WG, Fossa SD, Mead GM, et al. Randomized Trial of 30 Versus 20 Gy in the Adjuvant Treatment of Stage I Testi­cular Seminoma: A Report on Medical Research Council Trial TE18, European Organisation for the Research and Treat­ment of Cancer Trial 30942 (ISRCTN18525328). J Clin Oncol. 2005;23(6):1200-1208. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Travis LB, Ng AK, Allan JM, et al. Second Malignant Neoplasms and Cardiovascular Disease Following Radiotherapy. JNCI J Natl Cancer Inst. 2012;104(5):357-370. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Hellesnes R, Myklebust TÅ, Fosså SD, et al. Testicular Cancer in the Cisplatin Era: Causes of Death and Mortality Rates in a Population-Based Cohort. J Clin Oncol. 2021;39(32):3561-3573. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Oliver RTD, Mason MD, Mead GM, et al. Radiotherapy versus single-dose carboplatin in adjuvant treatment of stage I seminoma: a randomised trial. Lancet (London, England). 366(9482):293-300.
    24. Albers P, Siener R, Kliesch S, et al. Risk Factors for Relapse in Clinical Stage I Nonseminomatous Testicular Germ Cell Tumors: Results of the German Testicular Cancer Study Group Trial. J Clin Oncol. 2003;21(8):1505-1512. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Sweeney CJ, Hermans BP, Heilman DK, et al. Results and Outcome of Retroperitoneal Lymph Node Dissection for Clinical Stage I Embryonal Carcinoma - Predominant Testis Can­cer. J Clin Oncol. 2000;18(2):358-358. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Blok JM, Pluim I, Daugaard G, et al. Lymphovascular invasion and presence of embryonal carcinoma as risk factors for occult metastatic disease in clinical stage I nonseminomatous germ cell tumour: a systematic review and meta-analysis. BJU Int. 2020;125(3):355-368. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Tandstad T, Ståhl O, Håkansson U, et al. One course of adjuvant BEP in clinical stage I nonseminoma mature and expanded results from the SWENOTECA group. Ann Oncol. 2014;25(11):2167-2172. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Albers P, Siener R, Krege S, et al. Randomized Phase III Trial Comparing Retroperitoneal Lymph Node Dissection With One Course of Bleomycin and Etoposide Plus Cisplatin Chemotherapy in the Adjuvant Treatment of Clinical Stage I Nonseminomatous Testicular Germ Cell Tumors: AUO Trial AH 01/94. J Clin Oncol. 2008;26(18):2966-2972. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Beck SDW, Bey AL, Bihrle R, et al. Ejaculatory Status and Fertility Rates After Primary Retroperitoneal Lymph Node Dissection. J Urol. 2010;184(5):2078-2080. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Classen J, Schmidberger H, Meisner C, et al. Radiotherapy for Stages IIA/B Testicular Seminoma: Final Report of a Pros­pective Multicenter Clinical Trial. J Clin Oncol. 2003;21(6): 1101-1106. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Domont J, Massard C, Patrikidou A, et al. A risk-adapted strategy of radiotherapy or cisplatin-based chemotherapy in stage II seminoma. Urol Oncol Semin Orig Investig. 2013;31(5):697-705. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. Heinzelbecker J, Schmidt S, Lackner J, et al. Therapy of clinical stage IIA and IIB seminoma: a systematic review. World J Urol. 2022;40(12):2829-2841. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    33. Giannatempo P, Greco T, Mariani L, et al. Radiotherapy or chemotherapy for clinical stage IIA and IIB seminoma: a systematic review and meta-analysis of patient outcomes. Ann Oncol Off J Eur Soc Med Oncol. 2015;26(4):657-668. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    34. Daneshmand S, Cary C, Masterson T, et al. Surgery in Early Metastatic Seminoma: A Phase II Trial of Retroperitoneal Lymph Node Dissection for Testicular Seminoma With Limited Retroperitoneal Lymphadenopathy. J Clin Oncol. 2023;41(16):3009-3018. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    35. Hiester A, Che Y, Lusch A, et al. Phase 2 Single-arm Trial of Primary Retroperitoneal Lymph Node Dissection in Patients with Seminomatous Testicular Germ Cell Tumors with Clinical Stage IIA/B (PRIMETEST). Eur Urol. 2023;84(1):25-31. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    36. Loriot Y, Texier M, Culine S, et al. The GETUG SEMITEP Trial: De-escalating Chemotherapy in Good-prognosis Seminoma Based on Fluorodeoxyglucose Positron Emission Tomography/Computed Tomography. Eur Urol. 2022;82(2):172-179. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    37. Nicolai N, Nazzani S, Tesone A, et al. Retroperitoneal lymph-node dissection (RPLND) as upfront management in stage II germ-cell tumours: Evaluation of safety and efficacy. Tumori. 2023;109(4):379-386. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    38. Bokemeyer C, Kollmannsberger C, Stenning S, et al. Meta­static seminoma treated with either single agent carboplatin or cisplatin-based combination chemotherapy: a pooled analysis of two randomised trials. Br J Cancer. 2004;91(4):683-687. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    39. King J, Dropcho S, Beeler S, et al. A phase II trial evaluating the efficacy of cabozantinib in the treatment of patients with refractory germ-cell tumors (GCT). J Clin Oncol. 2022;40(6_suppl):TPS428-TPS428. Přejít k původnímu zdroji...
    40. Necchi A, Anichini A, Raggi D, et al. Brentuximab Vedotin in CD30-Expressing Germ Cell Tumors After Chemotherapy Failure. Clin Genitourin Cancer. 2016;14(4):261-264.e4. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    41. Albany C, Fazal Z, Singh R, et al. A phase 1 study of combined guadecitabine and cisplatin in platinum refractory germ cell cancer. Cancer Med. 2021;10(1):156-163. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    42. Tandstad T, Stahl O, Dahl O, et al. The ABC-study: A randomized phase III study comparing one course of adjuvant bleomycin, etoposide, and cisplatin (BEP) and one course of carboplatin AUC7 in clinical stage I seminomatous testicular cancer. J Clin Oncol. 2017;35(15_suppl): TPS4593-TPS4593. Přejít k původnímu zdroji...
    43. Swiss Group for Clinical Cancer Research. Reduced Intensity Radio-chemotherapy for Stage IIA/B Seminoma. NCT03937843.
    44. Feliciani G, Mellini L, Carnevale A, et al. The potential role of MR based radiomic biomarkers in the characterization of focal testicular lesions. Sci Rep. 2021;11(1):3456. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    45. Lobo J, Zogchel LMJ van, Nuru MG, et al. Combining Hypermethylated RASSF1A Detection Using ddPCR with miR-371a-3p Testing: An Improved Panel of Liquid Biopsy Biomarkers for Testicular Germ Cell Tumor Patients. Cancers (Basel). 2021;13(20):5228. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Urologie pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.