Syndrom vyhoření: změna paradigmatu

Mgr. et Mgr. Marek Vácha, Ph.D.

Urol. praxi. 2024;25(4):175

Časopis Lancet citoval nedávno průzkum, dle kterého neuvěřitelných 78 % lékařů v USA trpí syndromem vyhoření. V podobném průzkumu Britské lékařské asociace z roku 2019, téměř stejná čísla, je 80 % lékařů vystaveno vysokému nebo velmi vysokému riziku vyhoření, přičemž nejvíce ohroženi byli mladší lékaři ze všech skupin, následováni kolegy z řad praktických lékařů. A pozor, syndrom se vyskytuje zejména mezi těmi, kteří ve svém povolání vykazují velkou míru osobního nasazení a empatie, tedy mezi „oddanými a angažovanými“...

Nové směry v léčbě nádorů varlat

New approaches in the treatment of testicular cancer

MUDr. Pavel Navrátil, FEBU, MUDr. Minh Nguyet Tranová, MUDr. Jiří Špaček, FEBU, MUDr. Michal Balík, Ph.D., doc. MUDr. Jaroslav Pacovský, Ph.D.

Urol. praxi. 2024;25(4):180-184 | DOI: 10.36290/uro.2024.068

Germinální nádory varlat představují významnou výzvu v oblasti onkologie, a to i přes svou relativně nízkou incidenci. Tento článek se zaměřuje na aktuální přístupy v jejich terapii, s důrazem na optimalizaci péče a minimalizaci rizika relapsu a toxicity léčby. Diskutovány jsou standardní postupy, jako je orchiektomie, chemoterapie, radioterapie a lymfadenektomie. Zvláštní pozornost je věnována roli nových biomarkerů, jako je miR-371a-3p, které zlepšují přesnost diagnózy a sledování léčby. Článek rovněž reflektuje současné trendy v deeskalaci terapie a výzkumu nových cílených léčebných přístupů, včetně aktuálně studovaných látek a kombinací léků. V...

Diabetes mellitus z pohľadu urológa

Diabetes mellitus from the point of view of a urologist

doc. MUDr. Jozef Marenčák, PhD.

Urol. praxi. 2024;25(4):185-193 | DOI: 10.36290/uro.2024.069

Diabetes mellitus (DM) je globálna epidémia charakterizovaná zvýšenou hladinou glukózy v krvi so značnou morbiditou a aj mortalitou. DM môže viesť k akútnym a chronickým komplikáciám prakticky vo všetkých telesných orgánoch, vrátane urogenitálneho systému. Problematika diagnostiky a liečby diabetických pacientov s urologickými a andrologickými ťažkosťami je komplexná, mimoriadne závažná a neustále sa vyvíja. Článok sa venuje najčastejším urologickým stavom, ktoré sú špecifické pre DM. Urologické komplikácie môžu prebiehať nepoznane dlhšiu dobu, veľakrát oligosymptomaticky, ale pritom často bývajú pre pacientov až život ohrozujúce. Vlastná liečba týchto...

Palitativní péče v urologii

Paliative care in urology

MUDr. Milan Král, Ph.D.

Urol. praxi. 2024;25(4):194-197 | DOI: 10.36290/uro.2024.070

Paliativní péče je dnes již plně uznávanou součástí komplexní medicíny a nabízí zcela nezastupitelný přístup k péči nejen o onkologicky nemocného pacienta. Zahrnuje soubor léčebných postupů, jež si nekladou za účel danou diagnózu vyléčit, ale zajistit pacientovi s nevyléčitelnou chorobou, v preterminální či terminální fázi života maximální komfort s přihlédnutím k jeho fyzickým a psychickým potížím. Urolog pak řeší nejen primárně urologické diagnózy, ale napomáhá s diagnostikou a léčbou urologických komplikací primárně jiných onemocnění. Předkládaný článek si dává za cíl přehlednou formou poukázat na roli urologa a zdůraznit nejčastěji urologické symptomy...

Urologická péče o spinálního pacienta pohledem rehabilitačního lékařeUrolog jako součást multidisciplinárního týmu

Urological care of a spinal patient from the perspective of a rehabilitation doctor Urologist as part of multidisciplinary team

MUDr. Hana Davidová

Urol. praxi. 2024;25(4):198-203 | DOI: 10.36290/uro.2024.071

Poranění míchy je jedním z nejzávažnějších zdravotních postižení zasahujících do řady fyziologických systémů organismu. Péče o spinální pacienty je náročná, vyžaduje multidisciplinární přístup a specializovanou péči. Z tohoto důvodu v ČR vzniká spinální program, který funguje již více než 20 let. Správná urologická péče je důležitá již záhy po poranění. Během pobytu na spinálních rehabilitačních jednotkách je "upravována na míru" danému jedinci. Vždy vychází z důkladného urologického vyšetření, funkčních a kognitivních schopností pacienta. Spolupráce mezi rehabilitačním týmem a urologem je zásadní. Při propuštění z rehabilitačního ústavu je pacient...

Multidisciplinární přístup v diagnostice a terapii nádorů ledvin

Multidisciplinary approach in the diagnosis and therapy of renal tumours

MUDr. Jindřich Kopecký, Ph.D., MUDr. Jiří Špaček, MUDr. Petr Hoffmann, Ph.D., MUDr. Miroslav Podhola, Ph.D., MUDr. Peter Priester, MUDr. Alžbeta Hlodáková

Urol. praxi. 2024;25(4):205-209 | DOI: 10.36290/uro.2024.072

Tento přehledový článek poskytuje komplexní pohled na diagnostiku nádorů ledvin z perspektivy jednotlivých oborů, které se diagnostikou a léčbou nádorů ledvin zabývají (urologové, kliničtí onkologové, radiologové a patologové). Diskutovány jsou strategie diagnostiky, možnosti léčby a význam multidisciplinárního týmu pro optimalizaci výsledků léčby pacientů s tumory ledvin mimo ledvinnou pánvičku.

Ambulantní parenterální antibiotická léčba v urologii: indikace a perspektivy

Ambulatory parenteral antibiotic therapy in urology: innovations and perspectives

MUDr. Marek Štefan, MBA

Urol. praxi. 2024;25(4):210-212 | DOI: 10.36290/uro.2024.073

Přehledový článek se zabývá problematikou OPAT (Outpatient Parenteral Antibiotics Therapy, ambulantní parenterální antibiotická terapie) v urologii. OPAT je léčebná modalita, která umožňuje intravenózní podávání antibiotik v ambulantním prostředí. Urologie je jedním z oborů, ve kterém je možné OPAT využívat, nejčastěji k léčbě infekcí ledvin a močových cest způsobených multirezistentními bakteriemi (např. kmeny s produkcí ESBL) u pacientů, jejichž zdravotní stav nevyžaduje hospitalizaci. OPAT lze realizovat několika možnými způsoby: podávání antibiotik s dlouhým poločasem účinku (ceftriaxon, ertapenem, gentamicin a amikacin) jednou denně v ambulanci...

Problematika klinické aplikace tekuté biopsie v uroonkologii

Clinical application of liquid biopsy in uro-oncology

MUDr. Aneta Rozsypalová

Urol. praxi. 2024;25(4):213-217 | DOI: 10.36290/uro.2024.074

Tekutá biopsie představuje novou nadějnou možnost v diagnostice, monitoraci průběhu onemocnění a časné detekci relapsu. Velkou výhodou je její miniinvazivita, možnost častého opakovaní, a tím monitorace onemocnění v reálném čase. V tomto článku budou shrnuty dosavadní výsledky jejího použití u urologických nádorů.

Mužská infertilita a možnosti farmakologické léčby

Male infertility and posibilities of pharmacological therapy

MUDr. Dalibor Jozef Fedák

Urol. praxi. 2024;25(4):218-221 | DOI: 10.36290/uro.2024.075

Historicky spíše ignorovaná mužská neplodnost zapříčiňuje samostatně nebo v kombinaci neplodnost páru přibližně v 60 % případů. Nemožnost páru zplodit potomka vede k psychosociálnímu stresu. Úlohou systematické diagnostiky a terapie neplodnosti muže je rozpoznání příčiny, snaha o zlepšení tvorby spermií a zvýšení šance na úspěšné početí.

Fimóza u dětí

Phimosis in children

doc. MUDr. Oldřich Šmakal, Ph.D.

Urol. praxi. 2024;25(4):222-224 | DOI: 10.36290/uro.2024.076

Fimóza - stav, kdy obvod předkožky neumožňuje její přetažení přes žalud, je častá příčina návštěvy dítěte u lékaře. Její léčba se odvíjí od správné diagnostiky a obtíží. U primární - vrozené fimózy je postup co nejvíce konzervativní, u získané - sekundární fimózy je většinou nutné provedení obřízky. Základem konzervativní léčby je správná péče o penis chlapce umožňující spontánní vývoj předkožky, která může být podpořena lokální aplikací kortikoidové masti. Pokud je indikováno provedení obřízky, tak o jejím rozsahu rozhodne peroperační nález a přání rodičů.

Endovaskulární superselektivní embolizace v terapii vysokoprůtokového priapismu posttraumatické etiologie

Endovascular superselective embolization in the therapy of traumatic high-flow priapism

MUDr. Quynh Anh Demjanenko, MUDr. Jan Porod, MUDr. Samuel Heller, Ph.D., MUDr. Pavel Hanek, MUDr. Klára Havlová

Urol. praxi. 2024;25(4):225-228 | DOI: 10.36290/uro.2024.077

Autoři v článku prezentují kazuistiku pacienta s posttraumaticky vzniklým vysokoprůtokovým (arteriláním) priapismem a následný terapeutický postup spočívající v endovaskulární superselektivní embolizaci oboustranného pseudoaneuryzmatu kavernózních těles, který vedl k zachování funkční erekce v téměř plném rozsahu.

Metastázy karcinómu obličky z renálnych buniek v prsníku

Renal cell carcinoma metastasis to the breast

MUDr. Paulína Kubalcová, MUDr. Elena Loumová, MUDr. Michaela Uhrinová Vukušičová

Urol. praxi. 2024;25(4):229-232 | DOI: 10.36290/uro.2024.078

Zatiaľ čo karcinóm prsníka predstavuje najčastejšiu formu malignity u žien, metastázy v prsníku súvisiace s extramammárnymi malignitami sú veľmi zriedkavé. Metastatické nádory prsníka predstavujú menej ako 1 % všetkých malignít prsníka, pričom väčšina má pôvod v kontralaterálnom prsníku. Hoci je karcinóm obličky z renálnych buniek najčastejšou formou nádorového ochorenia urogenitálneho traktu, je opísaných len niekoľko prípadov metastázovania do prsníkov.  Prezentujeme kazuistiku ženy so synchrónnou metastázou v prsníku z roku 2016, u ktorej sa po šiestich rokoch od nefrektómie vyskytla aj metachrónna metastáza v tom istom prsníku. Okrem nešpecifických...

Retroperitoneální leiomyosarkom

Retroperitoneal leiomyosarcoma

MUDr. Hana Dittrichová, MUDr. Pavel Hanek, MUDr. Klára Havlová

Urol. praxi. 2024;25(4):233-236 | DOI: 10.36290/uro.2024.079

Prezentujeme kazuistiku 69letého muže, u něhož byl při ultrazvukovém vyšetření urotraktu náhodně zachycen suspektní 30mm útvar v oblasti levé nadledviny, na základě zobrazovacích vyšetření nebylo možné vyloučit maligní potenciál nálezu. Pacient byl indikován k levostranné adrenalektomii, histologickým nálezem byl středně diferencovaný ohraničený leiomyosarkom, nadledvina byla bez infiltrace. Pacient byl bez známek generalizace, na základě doporučení multidisciplinárního onkologického týmu je zařazen do sledování, kontrolní restagingové CT proběhlo šest měsíců od výkonu s negativním nálezem.

Pacienti s LUTS v centru zájmu aneb Co zaznělo na satelitním sympoziu v rámci 70. výroční konference ČUS v Brně a měli byste to vědět

MUDr. Pavel Tolinger

Urol. praxi. 2024;25(4):238-242 | DOI: 10.36290/uro.2024.080

Pod vedením pana profesora Hanuše se sešel tým přednášejících se zadáním zpracovat přehled posledních doporučení EAU a AUA Guidelines ohledně farmakoterapie pacientů s OAB – pan profesor Krhut, a mLUTS – pan doktor Tolinger. Dále byl přizván mezioborově klinický farmakolog, pan doktor Hartinger, aby nám představil pohled na tuto urology nejčastěji podávanou medikaci z poněkud jiného úhlu. Na závěr paní doktorka Burešová představila a diskutovala kazuistiky ilustrující možnosti cílené farmakoterapie šité na míru každému jednotlivému pacientovi. Za celý panel shrnul předsedající několik zásad, které bychom mohli zaštítit jedním slovem „INDIVI...

Laudatio k významnému životnímu jubileu primáře opavské urologie MUDr. Pavla Vágnera

MUDr. Roman Staněk

Urol. praxi. 2024;25(4):237

Letos v září se dožil významného životního jubilea 80 let primář opavské urologie MUDr. Pavel Vágner. Narodil se 21. 9. 1944 v Nesovicích poblíž Vyškova...