Urol. praxi. 2018;19(2):64-67 | DOI: 10.36290/uro.2018.058
Syndróm chronickej skrotálnej bolesti (časť prvá)
- Bratislava
Idiopatický syndróm skrotálnej bolesti (SPS – scrotal pain syndrome) je definovaný ako najmenej tri mesiace trvajúca, chronická alebo prerušovaná bolesť v oblasti skróta. SPS zostáva jedným z náročnejších urologických problémov. SPS môže byť frustrujúcim procesom pre pacienta i klinického lekára, pretože neexistuje jednoznačne uznávaný diagnostický režim ani spoľahlivá účinná liečba. Mnohí z týchto pacientov skončia s návštevami viacerých lekárov mnohých disciplín, čo ich ďalej frustruje. Etiológia SPS nie je jasne vymedzená. Predpokladané mechanizmy zahŕňajú poškodenie nervových štruktúr skróta a spermatického povrazca prostredníctvom zápalových účinkov imunitného systému, efekty spätného tlaku v obštruovanom semenovode a nadsemenníku, cievnu stázu, perineurálnu fibrózu a pod. V tomto článku sa hodnotí súčasné chápanie SPS, teórie ohľadom jeho patofyziológie, spôsoby diagnostiky. SPS je „diagnosis of exclusion“, a preto diferenciálna diagnostika vylučujúca inú, najmä lokálnu patológiu je mimoriadne dôležitá.
Klíčová slova: syndróm skrotálnej bolesti, etiopatofyziológia, diagnostika
Syndrome of chronic scrotal pain (part one)
Idiopathic scrotal pain syndrome (SPS) is defined as at least 3 months of chronic or intermittent scrotal content pain. SPS remainsone of the more challenging urological problems to manage. This can be a frustrating process for both the patient and clinicianas there is no well – recognized diagnostic regimen or reliable effective treatment. Many of these patients will end up seeingphysicians across many disciplines, further frustrating them. The etiology of SPS is not clearly delineated. Expected mechanismsinclude damage to the scrotal and spermatic cord nerve structures via inflammatory effects of the immune system, back pressureeffects in the obstructed vas and epididymis, vascular stasis, perineural fibrosis, etc. This article reviews the current understandingof SPS, theories behind its pathophysiology, diagnostic evaluation pathways. SPS is a "diagnosis of exclusion" and thereforedifferential diagnosis excluding another, especially local pathology is extremely important.
Keywords: scrotal pain syndrome, etiopathophysiology, diagnosis
Zveřejněno: 1. květen 2018 Zobrazit citaci
Reference
- Engeler D, Messelink E, Baranowski A, et al. Chronic pelvic pain. In: EAU guidelines on chronic pelvic pain. European Association of Urology, Arnhem 2017; ISBN/ EAN 978-90-79754-91-5: 1-71.
- Engeler D, Baranowski A, Borovicka J, et al. EAU guidelines on chronic pelvic pain (Limited text update March 2017). EAU pocket guidelines, European Association of Urology, Arnhem 2017; ISBN/ EAN 978-90-79754-97-7: 352-374.
- Nickel J. Inflammatory and pain conditions of the male genitourinary tract: other inflammatory and pain conditions of lower urinary tract (orchitis, and epididymitis). In: Wein A, Kavoussi L, Partin A, et al. Campbell - Walsh Urology, 11th edition, Saunders Elsevier 2016; ISBN 978-0-323-34148-6: 329-333.
- Parekattil S, Gudeloglu A, Brahmbhatt J, et al. Trifecta nerve complex: potential anatomical basis for microsurgical denervation of the spermatic cord for chronic orchialgia. J Urol, 2013; 190(1): 265-270.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - Singh V, Sinha J. Idiopathic chronic orchialgia - a frustrating issue for the clinician and the patient. Indian J Surg 2008; 70(5-6): 107-1010. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Kavoussi P, Costabile R. Orchialgia and the chronic pelvic pain syndrome. World J Urol 2013; 31(5): 773-778. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Tojuola B, Layman J, Kartal I, et al. Chronic orchialgia: Review of treatments old and new. Indian J Urol 2016; 32: 21-26. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Calixte N, Brahmbhatt J, Parekattil S. Genital pain: algorithm for management. Transl Androl Urol 2017; 6(2): 252-257. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Tan W, Levine L. An overview of the management of post - vasectomy pain syndrome. AJA 2016; 18(2): 332-337. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Gordhan Ch, Sadeghi - Nejad H. Scrotal pain: evaluation and management. Korean J Urol, 2015; 56(1): 3-11. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Narita M, Moriyoshi K, Hanada K, et al. Successful treatment for patients with chronic orchialgia following inguinal hernia repair by means of meshoma removal, orchiectomy and triple-neurectomy. Int J Surg Case Rep 2015; 16(2): 157-161. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Albers P, Albrecht W, Algaba F, et al. EAU guidelines on testicular cancer. European Association of Urology, Arnhem 2017; ISBN/ EAN 978-90-79754-91-5: 1-48.
- Lee K, Mayer E, Khoo V. Painful testicular metastasis from prostate adenocarcinoma. BMJ Case Rep, 2017; Dec 5:doi: 10.1136/bcr-2017-219963. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...