Urologie pro praxi, 2009, číslo 4

Urolog. pro Praxi, 2009; 10(4):

Primární hormonální léčba lokalizovaného karcinomu prostaty

Primary hormone therapy for localized prostate cancer

MUDr. Vladimíra Stáhalová

Ústav radiační onkologie 1. LF UK a FN na Bulovce, Praha

Klíčová slova: radioterapie, neoadjuvantní a adjuvantní hormonální léčba.

Hormonální terapie (HT) karcinomu prostaty vede k odložení klinické progrese ve všech stadiích onemocnění. Lokálně pokročilé a regionální stadium (T3N0–1M0GX) je doménou neadjuvantní nebo adjuvantní hormonoterapie v kombinaci s radioterapií (RT). V posledních dvou dekádách byl v léčbě karcinomu prostaty učiněn významný pokrok (tabulka 1). Snížení mortality je dosaženo časnou diagnózou, zlepšením chirurgických a radioterapeutických technik a zavedením hormonální léčby do primární terapie. Doporučené postupy jsou ověřeny klinickými pokusy, které kombinují agresivní léčbu primárního nádoru s hormonální léčbou ve stejném čase. Před léčbou je nezbytné stanovit individuálního riziko každého pacienta (tabulka 2). Hormonální léčba v souvislosti s radioterapií má u pacientů se středním a vysokým rizikem své opodstatnění založené na důkazech. Kontroverzními tématy jsou délka podávání a způsoby hormonální léčby.

Hormonal therapy (HT) of prostata carcinoma produces delayed clinical progression in all stages of disease. Locally advanced and regional stage (T3N0–1M0GX) is domain of neoadjuvant or adjuvant hormonotherapy in combination with radiotherapy (RT). Mortality reduction of prostata cancer is accomplished by early diagnosis, increasing surgical a radiotherapeutic procedures and introduction of hormonal therapy into primary treatment (table 1). Recommended proceedings are verified by clinical trials, which combine agressive treatment primary tumor with hormonal therapy in the same time. It is neccessary to determinate an indivudual risk of each patient before treatment (table 2). Hormonal therapy in combination with radiation therapy in intermediate and high risk patients is evidence based. Duration and way of hormonal manipulation are controversial.

Plná verze článku