Urol. praxi. 2026;27(2):59
Medicína konečně akceptovala mou dávnou myšlenku, že muži a ženy jsou odlišní tvorové s rozdílným prožíváním a rozdílnou odpovědí. Čekám, zda se dožiju toho, že na to přistoupí i širší společenství. Dlouho jsme však měli normy fyziologických parametrů ze souborů mladých zdravých mužů, s ženami se předpokládalo, že to bude nějak stejné. Není. Například je odlišné rozložení svalové a tukové hmoty, rozdílná reakce na stres, a pokud jde o bolest, jsou zde i odlišné mozkové dráhy a mozková centra. Na chronickou bolest si stěžuje 50 % žen, mužů však jen 20 %...
Urol. praxi. 2026;27(2):115-118 | DOI: 10.36290/uro.2025.058
Podkovovitá ledvina (ren arcuatus) je nejčastější fúzní anomálií ledvin, vyskytující se přibližně u 1 ze 400 až 1 800 jedinců. Většinou jde o benigní stav, který však predisponuje k řadě urologických komplikací včetně zvýšeného rizika nádorových onemocnění. Uroteliální karcinomy v podkovovité ledvině jsou extrémně vzácné, což komplikuje jejich diagnostiku i léčbu. V této kazuistice prezentujeme případ 81letého pacienta s high-grade invazivním uroteliálním karcinomem lokalizovaným v oblasti isthmu podkovovité ledviny, komplikovaným současnou diagnózou malobuněčného B-lymfomu (CLL/SLL). Diagnostika si vyžádala otevřenou biopsii, následně byl pacient...
Urol. praxi. 2026;27(2):111-114 | DOI: 10.36290/uro.2025.054
Rychlý vývoj léčiv v onkologii je provázen rostoucím výskytem lékových interakcí, které mohou významně ovlivnit bezpečnost i účinnost léčby. Většina onkologických pacientů současně trpí dalšími chronickými onemocněními, což v důsledku věku a komorbidit často vede k polypragmazii. Riziko interakcí tak narůstá nejen mezi předepsanými léčivy, ale i při současném užívání volně prodejných přípravků, doplňků stravy, fytofarmak nebo některých potravin. Lékové interakce v onkologii mohou být farmakokinetické i farmakodynamické a projevují se jak snížením terapeutického účinku, tak zvýšením rizika toxicity. Včasná identifikace potenciálních interakcí je zásadní...
Urol. praxi. 2026;27(2):108-110 | DOI: 10.36290/uro.2025.097
Aktivní sledování představuje standardní strategii managementu lokalizovaného karcinomu prostaty nízkého rizika a vybraného příznivého středního rizika. Cílem je oddálit nebo zabránit kurativní léčbě u mužů s nízkým rizikem progrese a tím zachovat kvalitu života bez ohrožení onkologické bezpečnosti. Díky magnetické rezonanci a cíleným biopsiím je výběr pacientů pro aktivní sledování přesnější a riziko přehlédnutí klinicky významného tumoru minimální.
Urol. praxi. 2026;27(2):104-107 | DOI: 10.36290/uro.2026.001
Vazektomie představuje nejrozšířenější metodu mužské sterilizace, která je považována za bezpečný, efektivní a ekonomicky výhodný výkon v rámci plánování rodičovství. Hlavními důvody pro rostoucí popularitu jsou spolehlivost, jednoduchost výkonu, krátká rekonvalescence, minimální vliv na hormonální funkce a sexuální život a rostoucí informovanost o metodě. Moderní metody vazektomie signifikantně snižují riziko komplikací a pooperační bolestivosti.
Urol. praxi. 2026;27(2):100-103 | DOI: 10.36290/uro.2025.053
Erektilní dysfunkce (ED) je významným medicínským, psychologickým a společenským problémem. Léčba ED se odehrává v kontextu řady etických výzev, které přesahují rámec běžné klinické praxe. Článek shrnuje dvanáct klíčových oblastí: od informovaného souhlasu, dostupnosti péče a vlivu médií až po spirituální rozměr sexuality. Zvláštní pozornost je věnována také zneužívání testosteronu a komercializaci léčby. Cílem textu je podpořit komplexní, respektující a eticky ukotvený přístup k pacientům s ED.
Urol. praxi. 2026;27(2):94-98 | DOI: 10.36290/uro.2025.096
Tento narativní přehled shrnuje současné poznatky o postupech rehabilitace močové inkontinence po radikální prostatektomii. Základem je cílená aktivita svalů zodpovědných za udržení kontinence v koordinaci s dechovými a posturálními funkcemi. Komplexní funkční fyzioterapie, zahrnující rozvoj síly, vytrvalosti a celkové kondice, a její zahájení již před operací zlepšuje pooperační výsledky a zkracuje dobu rekonvalescence. Doplňkové metody, jako jsou biofeedback či elektrostimulace, vykazují střední až nízkou jistotu důkazu efektivity a jejich použití se doporučuje až u těžkých stupňů inkontinence s pomalým návratem funkce. Fyzioterapie vedená kvalifikovaným...
Urol. praxi. 2026;27(2):91-93 | DOI: 10.36290/uro.2026.005
Renální karcinom (RCC) představuje přibližně 2-3 % všech malignit a jeho incidence dlouhodobě narůstá. Z hlediska systémové léčby je imunoterapie klíčovým pilířem jeho moderní terapie. V posledním desetiletí se inhibitory kontrolních bodů (immune checkpoint inhibitors, ICI) staly zásadní součástí léčby jak pokročilého, tak i lokalizovaného onemocnění s vysokým rizikem relapsu. Tento článek shrnuje postavení imunoterapie v léčbě metastatického RCC a roli v adjuvantním prostředí po chirurgické léčbě.
Urol. praxi. 2026;27(2):83-89 | DOI: 10.36290/uro.2026.010
Benigní hyperplazie prostaty (BHP) je jedním z nejčastějších urologických onemocnění u starších mužů a často vede k symptomům dolních močových cest (LUTS) s významným dopadem na kvalitu života. Embolizace prostatických arterií (PAE) se etablovala jako miniinvazivní endovaskulární možnost léčby prováděná v lokální anestezii, která nabízí úlevu od symptomů u vybraných pacientů se zvýšeným anesteziologickým rizikem nebo u těch, kteří se preferují vyhnout konvenčnímu chirurgickému zákroku. Současné důkazy, včetně randomizovaných studií a metaanalýz, ukazují, že PAE významně zlepšuje LUTS, kvalitu života a maximální průtok moči, ačkoliv desobstrukční efekt...
Urol. praxi. 2026;27(2):78-82 | DOI: 10.36290/uro.2026.002
Recidivující lokalizované infekce dolních močových cest (cystitidy) u žen představují "vysokofrekvenční" diagnózu ambulantní praxe. Současně vedou k opakované expozici antibiotikům se všemi důsledky pro selekci rezistence a "kolaterální poškození" mikrobiomu (1, 2). D-manóza je široce používaná neantibiotická intervence s biologickou plausibilitou založenou na antiadhezivním účinku: může kompetitivně blokovat vazbu uropatogenních kmenů Escherichia coli na urotel prostřednictvím adhezinu FimH (4, 5). Klinická evidence je však heterogenní. Zatímco starší studie a některé přehledy naznačovaly možný přínos v prevenci recidiv (6-8), novější robustní...
Urol. praxi. 2026;27(2):74-76 | DOI: 10.36290/uro.2026.007
Vznik lékově podmíněné urolitiázy není sice příliš častý, ale nikterak ojedinělý. Udává se, že se podílí na výskytu 1-2 % urolitiázy. Na tento typ litiázy je potřeba pomýšlet u pacientů, kteří užívají některý lék ze skupiny litogenně rizikových léčiv, a dále u pacientů, kteří trpí recidivující litiázou a u kterých lze předpokládat i některou litiaticko-metabolickou poruchu. V článku jsou uvedena doposud popsaná nejrizikovější léčiva, která mohou vyvolat iatrogenní litiázu, zejména pokud pacienti užívají tyto léky dlouhodobě, popř. ve vyšších dávkách.
Urol. praxi. 2026;27(2):66-72 | DOI: 10.36290/uro.2026.009
Cystitida představuje nejčastější infekci močových cest a zásadní příčinu antibiotické preskripce v ambulantní praxi. Akutní nekomplikovaná cystitida vyžaduje racionální volbu krátkých antibiotických režimů s nízkým ekologickým dopadem a důslednou podporu antimikrobiálního stewardshipu. U recidivující cystitidy, definované jako tři epizody během 12 měsíců nebo dvě epizody během 6 měsíců, je klíčové pochopení patofyziologie zahrnující intrauroteliální bakteriální rezervoáry, změny vaginální mikrobioty a funkční poruchy dolních močových cest. Moderní prevence preferuje neantibiotické strategie, zejména vaginální estrogeny u postmenopauzálních žen, methenamin...
Urol. praxi. 2026;27(2):62-65 | DOI: 10.36290/uro.2025.095
Stresová inkontinence moči (SUI) je nejčastější formou močové inkontinence u žen. Definovaná je jako neúmyslný únik moči při zvýšení nitrobřišního tlaku bez kontrakce detruzoru močového měchýře. Vzhledem k vysoké prevalenci této poruchy v populaci představuje SUI významný medicínský i psychosociální problém, který negativně ovlivňuje kvalitu života postižených žen. Přehledový článek shrnuje současné poznatky o epidemiologii, etiologii, patofyziologii, diagnostice a léčbě stresové inkontinence u žen, včetně nových trendů v terapii.
Urol. praxi. 2026;27(1):3
Čichám, čichám člověčinu, zavětřil děd Vševěd. Sloveso „cítit“ skutečně vyvolává primárně asociace čichové. To je dobře, protože čich je výsledkem složité struktury navázané na nejstarší mozek a emoční centra. Máme sice mnohem méně čichových buněk než pes, který dovede vyčmuchat hrozící epileptický záchvat, přesto dokážeme rozlišit deset tisíc pachů. Jsem přesvědčen, že v empatii hraje čich důležitou neuvědomovanou roli, něco nám voní, něco smrdí...
Urol. praxi. 2026;27(1):52-54 | DOI: 10.36290/uro.2025.052
Asymptomatická bakteriurie (ABU) bez klinických příznaků je běžný klinický stav. Je obvyklá u pacientů s močovými katétry a u pacientů s patologií močových cest. Výskyt ABU stoupá s věkem a je častější u žen. Obvykle se neléčí a nezřídka spontánně vymizí. Podání antimikrobiální léčby pacientům s asymptomatickou bakteriurií je vždy nutné posoudit individuálně, aby nedošlo ke zbytečně zatěžující léčbě. Dle současných doporučení provádíme screening a léčíme ABU pouze u pacientů podstupujících operační zákrok zasahující do sliznice močového ústrojí a u žen v graviditě.
Urol. praxi. 2026;27(1):48-51 | DOI: 10.36290/uro.2025.051
Prezentujeme prípad 67-ročného pacienta s niekoľko mesiacov opakujúcou sa močovou retenciou s následným výskytom makrohematúrie, pričom palpačné vyšetrenie prostaty a výška celkového prostatického špecifického antigénu neboli signifikantné pre karcinóm prostaty. Pri cystoskopii bol prítomný nález papilomatóznych útvarov v prostatickej uretre, následne aj v oblasti hrdla, trigona a zadnej steny močového mechúra a cytologické vyšetrenie moču bolo suspektné na high-grade urotelový karcinóm. Pacient podstúpil transuretrálnu resekciu patologických ložísk s nálezom prostatického adenokarcinómu s Gleasonovým skóre 10. V diferenciálnej diagnostike je u pacientov...
Urol. praxi. 2026;27(1):42-47 | DOI: 10.36290/uro.2025.078
Infekce močových cest (IMC) u dětí jsou častým důvodem návštěv pediatrických ambulancí i hospitalizací. Děti s recidivujícími IMC mají vyšší riziko poškození ledvin, zejména při souběhu s vezikoureterálním refluxem. Prevence zahrnuje soubor opatření, kterými snižujeme počet recidiv, a tím i riziko renální insuficience. Vzhledem ke stoupající farmakologické rezistenci bakterií nabývají na významu nefarmakologická opatření.
Urol. praxi. 2026;27(1):37-41 | DOI: 10.36290/uro.2025.055
Benigní hyperplazie prostaty představuje jedno z nejčastějších nezhoubných onemocnění postihujících muže ve středním a vyšším věku. Kromě farmakologické léčby a chirurgických možností hraje stále významnější roli také životní styl a režimová opatření, a to jak v prevenci, tak v podpůrné léčbě tohoto onemocnění. Článek nabízí pohled na problematiku benigní hyperplazie prostaty z perspektivy farmaceuta (VŠ), jenž má mimo jiné nezastupitelnou roli i při edukaci pacientů a podpoře jejich adherence k léčbě. Pozornost je věnována zejména vlivu stravy, fyzické aktivity, omezení konzumace alkoholu a nekuřáctví, redukci stresu a udržování optimální tělesné...
Urol. praxi. 2026;27(1):31-36 | DOI: 10.36290/uro.2025.061
Onkologická léčba a samotné onemocnění mohou významně ovlivnit sexualitu pacientů, a to jak v oblasti fyziologických funkcí, tak v psychické a vztahové rovině. Mezi nejčastější problémy patří sexuální dysfunkce, změny v sebepojetí a partnerské dynamice. Přestože sexualita zůstává důležitou součástí kvality života onkologických pacientů, je často opomíjena v rámci komplexní onkologické péče. Cílem onkosexuologie je identifikovat a řešit tyto obtíže prostřednictvím multidisciplinárního přístupu, zahrnujícího edukaci, psychologickou podporu, farmakoterapii a partnerskou terapii. Dostupnost informací a otevřená komunikace mezi pacientem, jeho partnerem...
Urol. praxi. 2026;27(1):23-30 | DOI: 10.36290/uro.2025.077
Neurogénna dysfunkcia dolných močových ciest výrazne zhoršuje kvalitu života pacientov, býva spojená s množstvom aj život ohrozujúcich komplikácií a predstavuje značnú ekonomickú záťaž pre každý zdravotnícky systém. Diagnostika je založená na anamnéze, fyzikálnom vyšetrení, zobrazovacích postupoch a urodynamickom vyšetrení s nutnosťou stanovenia stupňa individuálnej rizikovosti. Ciele liečebného manažmentu zahŕňajú zachovanie funkcie obličiek, zlepšenie kvality života, kontrolu infekcie močových ciest a udržanie nízkotlakového močového mechúra, ktorý je kontinentný a schopný úplne sa vyprázdniť. V článku je podaný prehľad súčasných možností terapie...
Urol. praxi. 2026;27(1):18-22 | DOI: 10.36290/uro.2025.081
Výpočetní tomografie (CT) představuje základní zobrazovací metodu v diagnostice nádorových onemocnění ledvin a močových cest. Umožňuje detekci, charakterizaci a staging renálních i uroteliálních nádorů a zůstává metodou první volby díky vysoké prostorové a časové rozlišovací schopnosti a široké dostupnosti. Multifázové protokoly poskytují detailní informace o morfologii a sycení ložisek, včetně posouzení postižení lymfatických uzlin a vzdálených metastáz. CT urografie je klíčová pro diagnostiku uroteliálních karcinomů horních i dolních močových cest. Hlavními limity CT jsou obtížná diferenciální diagnostika některých benigních a maligních ložisek a...
Urol. praxi. 2026;27(1):11-16 | DOI: 10.36290/uro.2025.035
V následujícím textu jsou podrobně popsány informace týkající se současné farmakoterapie OAB (overactive bladder), přehled jednotlivých anticholinergik, jejich vlastností, nežádoucích účinků, přehled možných kombinací léčivých látek. Zvláštní postavení zaujímá léčba OAB ve stáří, z důvodu častých komorbidit a polypragmazie je vhodné podávat antimuskarinika s vyšší tkáňovou selektivitou, nepřestupující přes hematoencefalickou bariéru. Dále jsou popsány kromě farmakologické léčby i další moderní terapeutické možnosti, například aplikace botulinumtoxinu, neurostimulace/modulace a současný pohled na budoucí vývoj a možnosti léčby OAB.
Urol. praxi. 2026;27(1):6-10 | DOI: 10.36290/uro.2025.059
Infekce močových cest jsou nejčastější komplikací u pacientů s poruchou evakuace močových cest. Ve většině případů se jedná o asymptomatickou bakteriurii. Symptomatické infekce jsou často důvodem akutní péče a hospitalizace, a z tohoto důvodu je nutné se zaměřit na jejich prevenci.
Urol. praxi. 2025;26(4):179
Vážené kolegyně, vážení kolegové, před třinácti lety jsem ve výzkumné laboratoři v Calgary zakresloval oblasti mozku na CT snímcích pro účely, které mi tehdy nebyly zcela jasné. Teprve později jsem si uvědomil, že jsem pomáhal trénovat jeden z prvních systémů umělé inteligence pro diagnostiku cévních mozkových příhod. Dnes tento nástroj používají nemocnice po celém světě. Tato zkušenost mi ukázala, jak rychle se technologie vyvíjejí – co dříve trvalo roky, dnes zvládneme za měsíce. Často slýchám otázku, zda je umělá inteligence v medicíně příležitostí, či hrozbou. Věřím však, že tato otázka již není aktuální. AI je součástí...
Urol. praxi. 2025;26(4):235-238 | DOI: 10.36290/uro.2025.094
Karcinom prostaty představuje celosvětově jednu z nejvýznamnějších malignit v mužské populaci. Jedná se o závažný zdravotní problém, který vyžaduje neustálé inovace v oblasti diagnostiky a léčby. Přesná a efektivní diagnostika, zejména u signifikantních forem karcinomu prostaty, je klíčová nejen pro správné řízení léčby, ale také pro zlepšení kvality života a dlouhodobého přežití pacientů. Tento článek analyzuje naše zkušenosti z programu fúzní biopsie a jejich možné využití v klinické praxi. Naším hlavním cílem v této retrospektivní studii bylo zjistit, zda je nutné provádět systematickou složku fúzních biopsií. Porovnávali jsme záchyty karcinomu...
Urol. praxi. 2025;26(4):231-234 | DOI: 10.36290/uro.2025.093
Cystolitiáza je u žien raritná diagnóza. Jej etiológia je spojená s prítomnosťou cudzorodého materiálu v močovom mechúre – typicky stehu v súvislosti s gynekologickými intervenciami alebo s insuficienciou odtoku moču v dôsledku neurogénnej poruchy, ale tiež pri zmene architektúry panvového dna – cystokéle vyššieho stupňa (1, 2). Kazuistika má za cieľ poukázať na nie často skloňovanú problematiku zanedbaných a migrujúcich vnútromaternicových teliesok (intrauterine device – IUD) z pohľadu urológa. Reflektuje tiež správny multidisciplinárny manažment kritického stavu geriatrickej pacientky na podklade obštrukčnej pyonefrózy funkčne...
Urol. praxi. 2025;26(4):226-230 | DOI: 10.36290/uro.2025.092
Chronická onemocnění mohou mít významný dopad na sexuální funkce mužů z několika pohledů. Sexuální dysfunkce mohou být prvním příznakem některých chronických onemocnění. Léčba se liší v závislosti na příčině a může zahrnovat léčbu od změny nebo úpravy životního stylu, přes medikaci nebo operační výkon. Je zřejmé, že je potřeba prospektivně shromažďovat údaje a data týkající se všech aspektů mužského zdraví, včetně protokolů screeningu kardiovaskulárních onemocnění (KVO) a posouzení dopadu primárních a sekundárních preventivních strategií. Celkově několik studií ukázalo, že úpravy životního stylu včetně fyzické aktivity, zejména aerobního cvičení, hubnutí...
Urol. praxi. 2025;26(4):220-225 | DOI: 10.36290/uro.2025.091
Infekce močových cest představují druhou nejčastější skupinu bakteriálních infekcí v populaci a jejich diagnosticko-terapeutický management vyžaduje pečlivé zvážení řady faktorů. Mezi klíčové determinanty patří lokalizace a závažnost infekce, riziko rekurence či lokální epidemiologické údaje o rezistenci. Antibiotika z různých skupin se liší svým farmakokinetickým a farmakodynamickým profilem, což ovlivňuje jejich potenciál pro manifestaci klinicky významných lékových interakcí, které mohou významně narušit průběh léčby ať už jejím selháním, nebo manifestací toxicity podávaných léčiv. Pro minimalizaci dopadů lékových interakcí je proto nezbytná důkladná...
Urol. praxi. 2025;26(4):217-219 | DOI: 10.36290/uro.2025.090
Akutní cystitida představuje nejčastější formu infekce močových cest (IMC), kterou běžně léčí lékaři všech specializací. Nejnovější doporučené postupy Evropské urologické společnosti představují novou klasifikaci IMC na lokalizované a systémové, čímž nahrazují dřívější dělení na komplikované a nekomplikované IMC. Dále zdůrazňují význam antimikrobiálního stewardshipu a racionální antibiotické léčby s ohledem na její možné nežádoucí účinky, rizika nárůstu bakteriální rezistence či porušení přirozeného mikrobiomu pacienta. Následující text shrnuje aktuální doporučení týkající se léčby a prevence akutní cystitidy u žen.
Urol. praxi. 2025;26(4):210-215 | DOI: 10.36290/uro.2025.089
Vývoj karcinomu močového měchýře je ovlivněn kombinací genetických a molekulárních faktorů, které ovlivňují buněčné procesy, jako je růst, dělení a oprava DNA. Tyto faktory mohou hrát roli v iniciaci a progresi nádoru. Mezi klíčové genetické a molekulární faktory spojené s tímto onemocněním patří mutace v tumor supresorových genech (např. TP53, RB1, CDKN2A), onkogenech (např. FGFR3, HRAS, ERBB2, PIK3CA), mikrosatelitní instabilita (MSI), aberantní exprese proteinů (PD-L1), epigenetické změny (např. methylace genu CDKN2A) a chromozomové změny typu ztráty heterozygozity. Ukazuje se, že jednotlivé genetické změny jsou charakteristické...