Urologie pro praxi, 2009, číslo 2

Urolog. pro Praxi, 2009; 10(2):

Současné chirurgické přístupy k léčbě varikokély

Varicocele surgical treatment strategy

MUDr. Ivo Novák Ph.D¹, doc. MUDr. Richard Fiala CSc², MUDr. Jaroslav Pacovský³, MUDr. Miloslav Louda Ph.D¹, MUDr. Peter Kuliaček⁴, MUDr. Libor Janeček⁴, prof. MUDr. Antonín Krajina, CSc⁵, MUDr. Jan Raupach⁵

¹Urologická klinika FN a LF UK Hradec Králové

²Urologická klinika FN a LF UP v Olomouci

³Urologické klinika FN a LF UK Hradec Králové, Regionální transplantační centrum Hradec Králové

⁴Oddělení dětské chirurgie a traumatologie FN a LF UK Hradec Králové

⁵Radiologická klinika FN a LF UK Hradec Králové

Klíčová slova: varikokéla, varikokélektomie, laparoskopický, mikrochirurgický, skleroterapie, hydrokéla.

Problematika léčby varikokély je trvale diskutovanou otázkou. Indikace k léčbě se zpřísňují. Mění se volba operačního přístupu z pohledu operatéra i nemocného. V našem příspěvku jsme se snažili shrnout současné trendy v operační taktice. Jako spolehlivé techniky lze doporučit suprainguinální laparoskopický lymfatika šetřící podvaz dle Paloma, inguinální/subinguinální mikrochirurgický podvaz a prográdní skleroterapie testikulární žíly. Tyto techniky jsou zatíženy i nejmenším počtem pooperačních komplikací (přetrvávání nebo recidiva varikokély, pooperační atrofie varlete nebo hydrokéla).

Varicocele treatment strategy is frequently discussed topic. Specifications for surgical treatment are more tighter now. Treatment alternatives vary both in a surgeon and patient point of view. The recent trends in varicocele surgical treatment are discussed in this paper. Both lymphatic pathways sparing methods (a retroperitoneal laparoscopic ligation or an inquinal/subinquinal microsurgical ligation) and subinquinal prograde sclerotherapy are the current optimal surgical techniques. Minimum of serious complications (e. g. persistence or recurrence of varicocele, testicular atrophy, postoperative hydrocele) are major benefits of these methods.

Plná verze článku