Urologie pro praxi, 2009, číslo 2

prof. MUDr. Vladimír Mihál CSc

Etiketa – součást našeho profesionálního chování

MUDr. Michaela Matoušková, doc. MUDr. Miroslav Hanuš CSc

Chlamydia trachomatis – postrach urologické ambulance ?

Chlamydia trachomatis – a urologist‘s nightmare ?

Infekce vyvolané Chlamydia trachomatis představují v rozvinutých zemích nejčastější pohlavně přenosné bakteriální onemocnění. Infekce sérotypy A, B, C a L jsou příčinou závažných onemocnění tropické a subtropické oblasti a v našich podmínkách se s nimi setkáváme zřídka. Naopak okulogenitální formy postihují obyvatelstvo ekonomicky rozvinutých zemí. Prevalence v populaci má vzestupný trend. Ročně podle WHO je více než 90 milionů všech sexuálně přenosných infekcí vyvoláno bakterií Chlamydia trachomatis. Data z České republiky nejsou známa, protože onemocnění s výjimkou lymfogranuloma venereum a trachomu nepodléhají povinnému hlášení. Oligo- až asymptomatický průběh onemocnění obvykle neumožní diagnostikovat akutní fázi, která je poměrně snadno léčitelná. Pacienti pak přicházejí obvykle až s nespecifickými symptomy dolních močových cest a chronickými pánevními bolestmi. Diagnostika a léčba pokročilých forem onemocnění bývá finančně náročná, průběh prolongovaný a nezřídka nepříliš úspěšný a bez spolupráce a ukázněnosti pacienta, resp. obou partnerů, není možná. Dlouhodobý průběh onemocnění se zásadními omezeními v intimním životě partnerů významně ovlivňuje kvalitu života postižených a závažně zasahuje i do vztahu pacienta a ošetřujícího lékaře. Pro léčbu chronických a perzistujících forem onemocnění zatím neexistují žádná doporučení s výjimkou empirického zjištění o neúspěšnosti krátkodobých režimů léčby.

MUDr. Ivo Novák Ph.D, doc. MUDr. Richard Fiala CSc, MUDr. Jaroslav Pacovský, MUDr. Miloslav Louda Ph.D, MUDr. Peter Kuliaček, MUDr. Libor Janeček, prof. MUDr. Antonín Krajina, CSc, MUDr. Jan Raupach

Současné chirurgické přístupy k léčbě varikokély

Varicocele surgical treatment strategy

Problematika léčby varikokély je trvale diskutovanou otázkou. Indikace k léčbě se zpřísňují. Mění se volba operačního přístupu z pohledu operatéra i nemocného. V našem příspěvku jsme se snažili shrnout současné trendy v operační taktice. Jako spolehlivé techniky lze doporučit suprainguinální laparoskopický lymfatika šetřící podvaz dle Paloma, inguinální/subinguinální mikrochirurgický podvaz a prográdní skleroterapie testikulární žíly. Tyto techniky jsou zatíženy i nejmenším počtem pooperačních komplikací (přetrvávání nebo recidiva varikokély, pooperační atrofie varlete nebo hydrokéla).

MUDr. Libor Zámečník FEBU, Mgr. Marie Korousová

Plastická indurace penisu – lokální léčba verapamilem

Plastic induration of penis – local therapy with verapamil

Induratio penis plastica – morbus Peyronie (MP) – je onemocnění charakterizované přítomností fibrózních plaků v tunica albuginea penisu. Primárně se jedná o onemocnění pojivové tkáně, plaky jsou složeny z hlavně z kolagenu a mohou výrazně měnit anatomii a funkci penisu. Léčba je svízelná, zpočátku by měla být vždy medikamentózní. V případě neúspěchu léčby perorální lze využít lokální injekční léčbu s aplikací přímo do plaku. Autor shrnuje literární údaje a výsledky léčby verapamilem u 17 pacientů.

doc. MUDr. David Stejskal, Ph.D., MBA, EurChem

Metabolická problematika v léčbě urolitiázy

Metabolic problems in therapy of urolithiasis

V přehledné práci je uvedena problematika recidivující urolitiázy z hlediska jejího základního dělení, primární prevence a selektivní i neselektivní metafylaxe.

MUDr. Martin Sutorý, CSc

Urologická dispenzarizace po transverzální míšní lézi

Urological continuing care after Transversal Spinal Lesion

U pacientů po transverzální míšní lézi (TML) zpravidla vzniká neurogenní dysfunkce dolních cest močových. Je charakteristická poměrnou nestabilitou stavu a vyžaduje pravidelné sledování. Diagnostika, sledování a vedení terapie by mělo být v rukou specializovaných renomovaných neurourologických center. Do neurologické stabilizace, tj. do 2 let od úrazu, je třeba provádět neurourologické kontroly po 3–6 měsících, později jednou za 1–2 roky, v závislosti na nálezu. Rutinní sledování je možné cestou praktického lékaře či lokálního urologa a to: fyzikální a laboratorní vyšetření jednou ročně, sonograficky jednou za půl roku, sledování moči jednou za 2 měsíce, průběžné sledování moči papírkem jednou za 14 dní. Dle výskytu rizikových faktorů a komplikací je nutné režim kontrol na všech úrovních zintenzivnit.

MUDr. Lenka Páralová

Pohlavní choroby – III. díl

Sexually transmitted diseases – part III

Článek úzce navazuje na předchozí Pohlavní choroby I. a II. díl. Pro přehlednost je opět uvedeno stručné rozdělení všech sexuálně přenosných onemocnění. Závěr této trilogie je zaměřen na infekce protozoární, mykotické, parazitární a vybrané bakteriální.

MUDr. Boris Leštiansky, MUDr. Marek Hakl Ph.D, MUDr. Radovan Hřib

Analgetická léčba nádorové bolesti v urologii

MUDr. Daniela Strmenská, MUDr. Karel Franěk

Střelné poranění penisu

Gunshot injury of the penis

Autoři prezentují případ 33letého muže se střelným poraněním penisu. Uvedena diagnostika a operační řešení s včasnou extrakcí cizího tělesa sledovanou anatomickou i funkční reparací ad integrum.

Bc. Vladislava Šenkýřová

Úloha sestry při zjišťování stavu podvýživy

The nurse‘s role in identifying malnutrition

Podvýživa je dlouhodobý proces, při kterém se organizmu nedostávají základní živiny a látky potřebné k harmonickému tělesnému a duševnímu rozvoji. Bývá označována jako neviditelná humanitární katastrofa. Podle statistiky WHO trpí podvýživou celosvětově přibližně 800 milionů lidí, což je asi 20 % obyvatel rozvojových zemí. V roce 2000 zemřeli v důsledku podvýživy na celém světě skoro 4 miliony lidí, z nichž 99 % bylo z rozvojových zemí. Výzkum ve Fakultní Thomayerově nemocnici odhalil, že malnutrice se vyskytuje u 20–70 % klientů nemocnice. Celých 20 % klientů bylo podvyživeno už při přijetí k hospitalizaci.

doc. MUDr. Miroslav Hanuš CSc

Interaktivní workshop urologů, onkologů a právníků – odborníků na medicínské právo

MUDr. Zdeněk Mucha, MUDr. Pavel Rajmon, MUDr. Pavla Hluší

Mužská sterilizace (vazektomie) – současné medicínské a právní aspekty. Část druhá: medicínské aspekty mužské sterilizace

Male sterilization (vasectomy) – present medical and legal aspects; Part two: medical aspects of vasectomy

Autoři seznamují s indikacemi a technikou provedení sterilizace muže. Zmiňují její nežádoucí účinky a vyvracejí některé laiky tradované pověry o její škodlivosti pro mužský organizmus.

Autodidaktický test 2/2009

JUDr. Pavel Zajíc

Paragrafy v ordinaci