Urologie pro praxi, 2009, číslo 2

Urolog. pro Praxi, 2009; 10(2):

Chlamydia trachomatis – postrach urologické ambulance ?

Chlamydia trachomatis – a urologist‘s nightmare ?

MUDr. Michaela Matoušková, doc. MUDr. Miroslav Hanuš CSc

Urocentrum Praha, s.r.o

Klíčová slova: Chlamydia trachomatis, chronická onemocnění, diagnostika, léčba.

Infekce vyvolané Chlamydia trachomatis představují v rozvinutých zemích nejčastější pohlavně přenosné bakteriální onemocnění. Infekce sérotypy A, B, C a L jsou příčinou závažných onemocnění tropické a subtropické oblasti a v našich podmínkách se s nimi setkáváme zřídka. Naopak okulogenitální formy postihují obyvatelstvo ekonomicky rozvinutých zemí. Prevalence v populaci má vzestupný trend. Ročně podle WHO je více než 90 milionů všech sexuálně přenosných infekcí vyvoláno bakterií Chlamydia trachomatis. Data z České republiky nejsou známa, protože onemocnění s výjimkou lymfogranuloma venereum a trachomu nepodléhají povinnému hlášení. Oligo- až asymptomatický průběh onemocnění obvykle neumožní diagnostikovat akutní fázi, která je poměrně snadno léčitelná. Pacienti pak přicházejí obvykle až s nespecifickými symptomy dolních močových cest a chronickými pánevními bolestmi. Diagnostika a léčba pokročilých forem onemocnění bývá finančně náročná, průběh prolongovaný a nezřídka nepříliš úspěšný a bez spolupráce a ukázněnosti pacienta, resp. obou partnerů, není možná. Dlouhodobý průběh onemocnění se zásadními omezeními v intimním životě partnerů významně ovlivňuje kvalitu života postižených a závažně zasahuje i do vztahu pacienta a ošetřujícího lékaře. Pro léčbu chronických a perzistujících forem onemocnění zatím neexistují žádná doporučení s výjimkou empirického zjištění o neúspěšnosti krátkodobých režimů léčby.

Infections caused by Chlamydia trachomatis represent the most common sexually transmitted bacterial disease in developed countries. Infections with A, B, C and L serotypes cause serious illness in tropical and subtropical areas and are rarely encountered in our conditions. By contrast, oculogenital forms affect the populations of economically developed countries. The prevalence in the population shows an increasing trend. According to WHO, more than 90 million of all sexually transmitted infections are caused by the Chlamydia trachomatis bacterium annually. Data from the Czech Republic are unavailable since the diseases, except for lymphogranuloma venereum and trachoma, are not subject to official registration. The oligo- to asymptomatic course of the disease usually does not allow for the diagnosis of the acute phase which is relatively easy to treat. Patients typically present with nonspecific lower urinary tract symptoms and chronic pelvic pain. The diagnosing and treatment of advanced disease is costly, the course is prolonged, and, not uncommonly, rather unsuccessful; it requires patient cooperation and compliance, including the cooperation of the patient‘s partner. The long-term course of the disease with major limitations in the sexual life of partners significantly affects the quality of life of those involved while seriously interfering with the physician-patient relationship. No guidelines exist for the treatment of chronic and persistent disease with the exception of empirical knowledge of the inefficacy of short-term treatment regimens.

Plná verze článku