Urolog. pro Praxi, 2005; 5: 209-212

Nové schéma v diagnostice a terapii dysfunkcí dolních močových cest u pacientů s roztroušenou sklerózou

MUDr. Jan Krhut1, MUDr. Pavel Hradílek2, MUDr. Karel Mainer Ph.D, MUDr. Olga Zapletalová2
1 Urologické oddělení FNsP Ostrava
2 Neurologická klinika FNsP Ostrava-Poruba

Úvod: Roztroušená skleróza (RS) je jedním z nejčastějších neurologických onemocnění. Symptomy dysfunkcí dolních cest močových (DMC) patří u ní k nejčastějším a vyskytují se až u 97% pacientů s RS. Nejčastěji se vyskytují iritační příznaky (frekvence, urgence, urgentní inkontinence) a příznaky evakuačních dysfunkcí (retardace startu mikce, pocit rezidua po mikci, slabý a přerušovaný proud). Riziko poškození funkce horních močových cest je u pacientů s roztroušenou sklerózou velmi nízké. Někteří autoři proto doporučují symptomatickou léčbu dysfunkcí DMC. Práce uvádí výsledky léčby dysfunkcí DMC založené na minimálně invazivních vyšetřovacích postupech u souboru pacientů s roztroušenou sklerózou. Materiál a metodika: V diagnostice dysfunkcí DMC byla využita anamnéza, lokální neurourologické vyšetření, analýza mikční karty a ultrazvukové měření rezidua. V terapii byl u nemocných s iritačními symptomy využit útlum aktivity detruzoru perorálně podávanými anticholinergiky, u pacientů s obstrukčními (evakuačními) symptomy byla podávána alfalytika. U pacientů s klinicky významným reziduem zjištěným primárně nebo sekundárně na podkladě útlumu detruzoru, byla využita technika intermitentní katetrizace.

Výsledky: V souboru udávalo úplnou spokojenost s výsledkem léčby 71 (61,2 %) nemocných, 28 (24,1 %) pacientů udávalo subjektivně částečné zlepšení, u 17 (14,7 %) pacientů se nepodařilo dysfunkci DCM ovlivnit.

Závěr: Navrhované jednoduché diagnosticko-terapeutické schéma umožňuje efektivní léčbu velké části pacientů trpících dysfunkcí dolních cest močových na podkladě roztroušené sklerózy. Komplexní urologická diagnostika (s využitím urodynamických a neurofyziologických vyšetřovacích postupů) je podle autorů rezervována jen pro ty pacienty, kde léčba podle tohoto schématu selhává, nebo kde jsou přítomny významné rizikové faktory ohrožení funkce ledvin.

Zveřejněno: 1. leden 2006  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Krhut J, Hradílek P, Mainer K, Zapletalová O. Nové schéma v diagnostice a terapii dysfunkcí dolních močových cest u pacientů s roztroušenou sklerózou. Urol. praxi. 2005;6(5):209-212.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Blaivas JG. Management of bladder dysfunction in multiple sclerosis. Neurology 1980; 30: 12. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Colli E, Artibani W, Goka J. Are urodynamic tests useful tools for the initial conservative management of non-neurogenic urinary incontinence? A review of the literature. Eur Urol 2003; 43: 63. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Ford HL, Gerry E, Johnson M, Williams R. A prospective study of the incidence, prevalence and mortality of multiple sclerosis in Leeds. J Neurol. 2002; 249(3): 260. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Fowler CJ. Bladder dysfunction in multiple sclerosis: causes and treatment. Int. MS Journal. 1996; 1: 4.
    5. Fowler CJ, van Kerrebroeck PE, Nordenbo A, Van Poppel H. Treatment of lower urinary tract dysfunction in patients with multiple sclerosis. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1992; 55(11): 986. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Gonor SE, Carroll DJ, Metcalfe JB. Vesical dysfunction in multiple sclerosis. Urology 1985; 25: 429. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Kasabian NG, Krause I, Brown WE, Khan Z, Nagler HM. Fate of the upper urinary tract in multiple sclerosis. Neurourol Urodyn 1995; 14(1): 81. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Koldewijn EL, Hommes OR, Lemmens WA. Relationship between lower urinary tract abnormalities and disease related parameters in multiple sclerosis. J Urol 1995; 154: 169. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Kurtzke JF. Rating neurologic impairment in multiple sclerosis: an expanded disability status scale (EDSS). Neurology 1983; 33: 1444. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Litwiller SE, Frohman EM, Zimmern PE. Multiple sclerosis and the urologist. J Urol 1999; 161(3): 743. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Mayo ME, Chetner MP. Lower urinary tract dysfunction in multiple sclerosis. Urology1992; 39: 67. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. O'Riordan JI, Doherty C, Javed M, Brophy D, Hutchinson M, Quinlan D. Do alpha-blockers have a role in lower urinary tract dysfunction in multiple sclerosis? J Urol 1995; 153(4): 1114. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Sirls LT, Zimmern PE, Leach GE. Role of limited evaluation and aggresive medical management in multiple sclerosis: a review of 113 patients. J Urol 1994; 151: 946. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Weld KJ, Wall BM, Mangold TA, Steere EL, Dmochowski RR. Influences on renal function in chronic spinal cord injured patients. J Urol 2000; 164(5): 1490. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Urologie pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.