Urologie pro praxi, 2005, číslo 5

prof. MUDr. Jan Dvořáček DrSc

Výroční konference České urologické společnosti, Kurz Výboru pro vzdělávání ESPU s mezinárodní konferencí dětské urologie a 30. výročí Urologické kliniky VFN a 1. LF UK v Praze

Uprostřed letošního podzimu se čeští urologové sjedou do matičky Prahy, kde se 12.–14. října uskuteční pravidelná konference ČUS a na ní naváže 15.–16. října Kurz Výboru pro vzdělávání ESPU s mezinárodní konferencí dětské urologie. Výběr hlavního města České republiky nebyl náhodný, souvisí s kulatým výročím přední dámy české urologie, pražské urologické kliniky na Karlově. Jde o dvě významné akce, jejichž kvalitu podtrhuje i účast renomovaných urologů ze zahraničí i kurz Evropské školy urologie (ESU). Mezi zahraničními účastníky přivítáme pochopitelně co nejvřeleji naše slovenské kolegy a také početnou delegaci urologických lídrů z Belgie, Francie, Holandska, Chorvatska, Maďarska, Německa, Polska, Slovinska, Španělska, USA a Velké Británie. Programy obou akcí slibují vysoký profesionální standart a nezapomínají na dostatečný prostor pro vzájemná poznání, kuloárové diskuze i společenské vyžití. Jubilejní podtón obou akcí by měl být nastartován opravdu grandiózně, slavnostním zahájením v prostorách pražského Rudolfina a jeho kulturním vrcholem koncertem České filharmonie...

MUDr. Jan Krhut

Hyperaktivní měchýř – současný pohled na etiopatogenezi, diagnostiku a farmakologickou léčbu

OVERACTIVE BLADDER – PRESENT LOOK AT ETIOPATHOGENESIS, DIAGNOSIS AND PHARMACOTHERAPY

Pojem hyperaktivní měchýř (overactive bladder – OAB) označuje komplex symptomů frekventního močení, urgencí a/nebo urgentní inkontinence. V současné době je tímto termínem na základě doporučení Mezinárodní společnosti pro kontinenci (International Continence Society – ICS) nahrazován dříve užívaný pojem urgentní inkontinence. Hyperaktivní měchýř patří k nejčastějším zdravotním problémům naší populace. V poslední době je této problematice věnována velká pozornost z mnoha úhlů pohledu. Cílem přehledné práce je podat přehled nových poznatků v oblasti patofyziologie, diagnostiky a farmakologické terapie hyperaktivního měchýře, které přinesly poslední 3 roky.

MUDr. Radim Strnadel

Onemocnění zevního genitálu ženy

DISEASES OF EXTERNAL GENITALIA IN FEMALES

Infekce zevního ženského genitálu může být způsobena řadou patogenů. Jedním z nejzávažnějších je Neisseria go­norrhoeae. Při nálezu vředu na zevním genitálu u ženy musíme vyloučit hlavně syfilis. Rozlišení mezi kraurózou vulvy a lichen sclerosus et atrophicus je především histologické. U virových onemocnění je nejefektnější cílená celková nebo zevní antivirová terapie.

doc. MUDr. Milan Kolář PhD, MUDr. Jindra Lochmannová jr, doc. MUDr. Dagmar Koukalová CSc, MUDr. Yvona Lovečková

Nozokomiální infekce močového traktu, mikrobiologická diagnostika a léčebné možnosti

NOSOCOMIAL URINARY TRACT INFECTIONS, MICROBIOLOGY DIAGNOSTICS AND TERAPEUTIC APPROACH

Jedním z  nežádoucích projevů aplikace antibiotik je zvyšování odolnosti bakterií k jejich účinku. Nedílnou součástí prevence takového vývoje je racionální antibiotická léčba. Nozokomiální infekce močového traktu jsou způsobovány řadou bakteriálních druhů, často s vyšší mírou rezistence k antimikrobním přípravkům. K iniciální antibioterapii jsou vhodné aminopeniciliny, event. s inhibitory bakteriálních β-laktamáz, v kombinaci s aminoglykosidy. Schémata iniciální antibiotické léčby však mají zásadně regionální charakter, vycházející z výsledků lokální bakteriální surveillance.

MUDr. Věra Peterová

Lumbalgie – nejčastější diagnóza v praxi

LOW BACK PAIN – THE MOST COMMON DIAGNOSIS IN THE PRAXIS

Vzhledem k tomu, že postižení bederní páteře a míchy představuje i v urologické praxi širokou diferenciální diagnostiku, byly v této práci přehledně rozebrány jejich nejdůležitější typy. Jsou zmíněny indikace klinického neurologického vyšetření i specifikace klinického nálezu i anamnestických údajů. Dále jsou rozebrány jednotlivé pomocné vyšetřovací metody, které se u postižení páteře používají a jsou specifikovány jejich indikace. Jednotlivé kapitoly se věnují funkčním poruchám, vrozeným vadám, degenerativním a systémovým nemocem a traumatům páteře a míchy, kde jsou rozebrány i jednotlivé syndromy.

doc. MUDr. Vladimír Pidrman Ph.D

Možnosti léčby moderními antidepresivy v urologické praxi

OPTIONS OF TREATMENT WITH MODERN ANTIDEPRESSANTS IN UROLOGICAL PRACTICE

Autor popisuje strategii užití antidepresiv v běžné nepsychiatrické praxi, podává základní vodítka k orientaci v jednotlivých skupinách antidepresiv. Popisuje účinnost i nežádoucí účinky jednotlivých skupina antidepresiv, zdůrazňuje nutnost volby správného antidepresiva, jeho dávky i délky podávání. V závěru se zmiňuje o indikacích k odeslání nemocného ke specialistovi – psychiatrovi.

MUDr. Pavla Toufarová

Nádory penisu

Incidence: Incidence na 100 000 mužů za rok: 0,1–0,9 – Evropa; 0,7–0,9 – USA; V některých zemích Asie, Afriky a severní Ameriky se udává incidence mnohem vyšší – až 19 případů na 100 000 a tvoří zde 10–20 % mužských malignit. Téměř se nevyskytuje u židů a muslimů; V ČR je incidence 1,4 (NOR, 2000)

MUDr. Jan Krhut, MUDr. Pavel Hradílek, MUDr. Karel Mainer Ph.D, MUDr. Olga Zapletalová

Nové schéma v diagnostice a terapii dysfunkcí dolních močových cest u pacientů s roztroušenou sklerózou

Úvod: Roztroušená skleróza (RS) je jedním z nejčastějších neurologických onemocnění. Symptomy dysfunkcí dolních cest močových (DMC) patří u ní k nejčastějším a vyskytují se až u 97% pacientů s RS. Nejčastěji se vyskytují iritační příznaky (frekvence, urgence, urgentní inkontinence) a příznaky evakuačních dysfunkcí (retardace startu mikce, pocit rezidua po mikci, slabý a přerušovaný proud). Riziko poškození funkce horních močových cest je u pacientů s roztroušenou sklerózou velmi nízké. Někteří autoři proto doporučují symptomatickou léčbu dysfunkcí DMC. Práce uvádí výsledky léčby dysfunkcí DMC založené na minimálně invazivních vyšetřovacích postupech u souboru pacientů s roztroušenou sklerózou. Materiál a metodika: V diagnostice dysfunkcí DMC byla využita anamnéza, lokální neurourologické vyšetření, analýza mikční karty a ultrazvukové měření rezidua. V terapii byl u nemocných s iritačními symptomy využit útlum aktivity detruzoru perorálně podávanými anticholinergiky, u pacientů s obstrukčními (evakuačními) symptomy byla podávána alfalytika. U pacientů s klinicky významným reziduem zjištěným primárně nebo sekundárně na podkladě útlumu detruzoru, byla využita technika intermitentní katetrizace. Výsledky: V souboru udávalo úplnou spokojenost s výsledkem léčby 71 (61,2 %) nemocných, 28 (24,1 %) pacientů udávalo subjektivně částečné zlepšení, u 17 (14,7 %) pacientů se nepodařilo dysfunkci DCM ovlivnit. Závěr: Navrhované jednoduché diagnosticko-terapeutické schéma umožňuje efektivní léčbu velké části pacientů trpících dysfunkcí dolních cest močových na podkladě roztroušené sklerózy. Komplexní urologická diagnostika (s využitím urodynamických a neurofyziologických vyšetřovacích postupů) je podle autorů rezervována jen pro ty pacienty, kde léčba podle tohoto schématu selhává, nebo kde jsou přítomny významné rizikové faktory ohrožení funkce ledvin.

MUDr. Martina Poršová, MUDr. Ondřej Kaplan, MUDr. Richard Pabišta, MUDr. Ivan Kolombo FEBU, MUDr. Jaroslav Porš, MUDr. Přemysl Grubský, MUDr. Martin Šmehil, MUDr. Robert Šverma, MUDr. Radka Kobzanová

Ruptura sleziny, vzácná komplikace po LERV

Litotrypse extrakorporální rázovou vlnou (LERV) je neinvazivní metodou léčby urolitiázy. Je metodou první volby u konkrementů lokalizovaných v ledvině a v proximálním močovodu. Mezi absolutní kontrindikace LERV řadíme graviditu, nekorigovatelné koagulopatie a floridní infekce močových cest. Závažné komplikace jsou vzácné. Autoři referují o ruptuře sleziny s rozvojem hemoragického šoku, jako vzácné, ale závažné komplikace po LERV, vyžadující urgentní laparotomii a revizi dutiny břišní.

Miroslava Lahodová

Komunikace – základ kvalitní péče

Umění komunikace je důležitou složkou ošetřovatelské péče. I když sestry dobře zvládají společenskou komunikaci, stále se musí učit analyzovat své interakce s ostatními lidmi a používat své komunikativní dovednosti k tomu, aby zlepšily ošetřovatelskou péči.

Přehled seminářů pořádaných lůžkovými urologickými pracovišti ve II. pololetí roku 2005

MUDr. Radovan Vrtal

Zpráva ze 3. Konference praktická urodynamika v olomouci

Stejně jako praktická ultrasonografie se i praktická urodynamika stala pravidelným účastníkem zářijových konferencí v Olomouci, takže jsme se opět sešli po dvou letech na Teoretických ústavech LF UP v Olomouci v době od 7.–8. září. Dvoudenního setkání se zúčastnili lékaři i sestry z urologie, gynekologie, včetně zástupců rehabilitačních oddělení a lázeňské péče. Ve čtvrtek 7. září proběhl za přítomnosti 40 zájemců dopolední workshop. Cílem tohoto pracovního setkání bylo seznámit lékaře, začínající s urodynamickým vyšetřením, se základy urodynamiky. Smyslem bylo ukázat, že urodynamická vyšetření od běžné, neinvazivní uroflowmetrie až po miniinvazivní PQ studie a videodetekce, jsou vyšetření snadná, bezpečná a spolehlivá s vysokým koeficientem shody a reproduktibility, pokud jsou prováděna správně a kvalitně v souladu se zásadami urodynamických praktik a doporučení ICS. Po absolvování kurzu měli být všichni jeho účastníci schopni sami vybrat vhodné urodynamické vybavení a katétry, připravit urodynamickou aparaturu a poté provést zcela samostatně UFM včetně plnící a mikční cystometrie za standardních podmínek. V rámci workshopu byla velká pozornost věnována i analýzám naměřených dat, přičemž byli prezentovány typické urodynamické křivky. Na modelových příkladech byly demonstrovány nejčastěji se vyskytující artefakty, byla vysvětlena jejich detekce a korekce naměřených dat. Byla diskutována problematika analýzy nomogramů a zdůrazněn význam dotazníků a mikčních karet. Druhá část dopoledního workshopu byla věnována detekci stresové inkontinence, kde byly podrobně probrány specifické problémy při tlakovém zhodnocení uretry a osvětlena problematika stanovení VLPP. Na závěr jsme se věnovali videourodynamice v rámci zhodnocení neurogenního měchýře včetně vysvětlení problematiky BLPP.

doc. MUDr. Svatopluk Kočvara DrSc, prof. MUDr. Tomáš Hanuš DrSc

Vzpomínka na MUDr. Jaromíra Kohlíčka, CSc.

MUDr. Jaromír Kohlíček, CSc., byl mým dlouholetým přítelem. Vždy byl pro mě vzorem člověka dobrého, nesobeckého, pracovitého a toužícího po styku s vlídnými a přátelskými lidmi. Osud mu však příliš nepřál.