Urologie pro praxi, 2005, číslo 3

Urolog. pro Praxi, 2005; 3:

Mykotické infekce – patofyziologie a patologie postižení urogenitálního traktu

MYCOTIC INFECTION – PATHOPHYSIOLOGY AND PATHOLOGY OF URINARY TRACT INVOLVEMENT

MUDr. Zbyněk Veselský Ph.D¹, MUDr. Miroslav Förstl², doc. Ing. Vladimír Maťha DrSc³, MUDr. Petr Macek⁴, MUDr. Božena Jurašková Ph.D⁵, prof. MUDr. Peter Višňovský CSc⁶, doc. MUDr. Jindřich Tošner CSc⁷, MUDr. Jiří Špaček⁷, MUDr. Ivo Kalousek Ph.D⁷, Jiří Petera⁸, doc. MUDr. Karel Odrážka Ph.D⁹, MUDr. Miloslava Vaculíková⁹, Mgr. Jarmila Macháčková Ph.D¹⁰

¹Urocentrum Praha, s.r.o

²Ústav klinické mikrobiologie FN a LF UK Hradec Králové

³Vědecké a výzkumné oddělení IVAX Pharmaceuticals, Miami, USA

⁴Urologická klinika FN a LF UK Hradec Králové

⁵Klinika gerontologická a metabolická, FN Hradec Králové

⁶Farmaceutická fakulta UK Hradec Králové, Katedra farmakologie a toxikologie

⁷Porodnická a gynekologická klinika, LF UK a FN v Hradci Králové

⁸Univerzita obrany, Fakulta vojenského zdravotnictví, katedra válečného vnitřního lékařství, Hradec Králové

⁹Klinika onkologie a radioterapie FN a LF UK Hradec Králové

¹⁰Ústav farmakologie LF UK v Hradci Králové

Klíčová slova: Klíčová slova: mykóza, aspergillosis, candidiasis, zygomycosis, urogenitální trakt.

Mykotické infekce urogenitálního traktu jsou v běžné praxi s vyjímkou balanoposthitis mycotica málo časté, avšak téměř vždy závažné. Neobřezaný muž je obvykle infikován při pohlavním styku s partnerkou trpící vulvovaginózní mykózou pod klinickým obrazem mykotické balanitidy (balanoposthitis mycotica) event. uretritidy (urethritis non-specifica, u. mycotica). Obřezaný muž onemocní vzácně a musí být k infekci disponován (dlouhá doba expozice původcem, imunodeficit). U žen je obvykle postižena pochva a sekundárně močové cesty, avšak i žena onemocní mykotickým zánětem dolních močových cest jen v případě indispozice (vrozená vada urogenitálního traktu, systémové choroby, imunoalterace, nádorové postižení). Zásadní význam mají mykózy u nemocných s imunodeficiencí (transplantace, maligní onemocnění, vrozené poruchy imunity, pacient v režimu intenzivní péče, katetrizovaný pacient), kdy nejčastějším zdrojem infekce (translokací) je gastrointestinální trakt. U disponovaných jedinců má fungémie fatální průběh od 5–37 %.

Mycotic infection of urinary tract with an exception of balanoposthitis mycotica are not frequent in current practice, however they are always serious. Not circumcised man is usually infected during an intercourse with a partner suffering mycosis of vulva and vagina and presents clinically as mycotic balanitis (balanoposthitis mycotica), or possibly as urethritis (urethritis non-specifica, u. mycotica). Circumcised man is infected rarely and must have clinical predisposition (long term exposure, imunodeficit). In female primary infection is located in vagina and secondary in urinary tract, but only in case of underlying disposition (inborn defect of urinary tract, systemic disease, immune disorders or malignities). A major clinical impact of these infections carry patients with immune deficits (after transplantations, malignancies, inborn immune disorders, in intensive care units, cathetrized patients), when the most frequent source of infection is gastrointestinal tract. In predisposed patients fungemia has fatal course in 5–37 %.

Plná verze článku