Urologie pro praxi, 2005, číslo 2

Urolog. pro Praxi, 2005; 2:

Operační léčba stresové inkontinence moči

SURGICAL THERAPY OF URINARY STRESS INCONTINENCE

MUDr. Ladislav Krofta CSc

Ústav pro péči o matku a dítě, Praha-Podolí

Klíčová slova: Klíčová slova: inkontinence moče, chirurgická léčba, TVT, Burch, Pereyra.

Koncem osmdesátých a v průběhu devadesátých let minulého století se objevilo několik stěžejních prací, které umožnily zásadním způsobem definovat a objasnit jednotlivé anatomické komponenty, zodpovědné za fyziologické držení pánevního dna. Tímto byl učiněn významný krok ve výkladu etiopatogeneze genitálního descenzu a stresové inkontinence moče. Pánevní dno přestává být oblastí, která je hodnocena samostatně z pohledu gynekologa, urologa a proktologa. Jedná se o funkční celek, vyžadující multidisciplinární přístup. S rozvojem nových operačních technik, které jdou ruku v ruce s využitím nových syntetických materiálů, přestává být pánevní chirurgie doménou klasických operačních přístupů. Multifaktoriální etiologie inkontinence moči vyžaduje řadu rozdílných, ve většině případů se doplňujících, někdy ale i protichůdných léčebných opatření. Stresovou inkontinenci léčíme většinou chirurgicky, oproti inkontinenci urgentní, kde je metodou volby terapie medikamentózní. U stresové inkontinence moče je nutno vyčerpat všechny možnosti konzervativní léčby, než přistoupíme k operačnímu výkonu. Lze předpokládat, že s prodlužujícím se věkem žen, bude problematika patologií dna pánve a inkontinence moče stále aktuálnější.

Several interesting publications explaining particular anatomical components responsible for physiology of pelvic bottom appeared at the end of eighties and in the course of nineties of the last century. This was an important step in explanation of etiopathogenesis of genital descensus and urinary stress incontinence. Pelvic bottom ceased to be an area evaluated separately by a gynecologist, an urologist and a proctologist. It is a functional complex requiring a multidisciplinary approach. With a development of new surgical techniques going in hand with use of new synthetic materials, the pelvic surgery is not a domain of classical surgical approach any more. Multifactorial etiology of urinary incontinence requires a spectrum of different, in most cases complementary, but sometimes also antagonistic measures. Urinary stress incontinence is treated usually surgically in contrast to urinary urgency where the treatment of choice is conservative. In urinary stress incontinence it is necessary to use all conservative measures before surgical treatment. We can assume that with prolongation of life expectancy in females, the issues related to pelvic bottom will be more and more important.

Plná verze článku