Urologie pro praxi, 2005, číslo 2

Urolog. pro Praxi, 2005; 2:

Intersticiální dočasná vysokodávková (high dose rate – HDR) brachyterapie karcinomu prostaty

NTERSTITIAL HDR BRACHYTHERAPY OF PROSTATE CARCINOMA

MUDr. Renata Soumarová Ph.D¹, Mgr. Luboš Homola¹, doc. MUDr. František Záťura CSc², MUDr. Kamil Belej², MUDr. Miroslav Štursa³

¹Onkologické centrum J. G. Mendela, Nový Jičín

²Urologická klinika FN a LF UP v Olomouci

³Urologické oddělení, Nemocnice Valašské Meziříčí

Klíčová slova: Klíčová slova: lokalizovaný karcinom prostaty, brachyterapie, intersticiální implantace.

Nádory prostaty postihují stále více mužů a představují proto vážný společenský problém. Včasná detekce pomocí vyšetření hladiny prostatického specifického antigenu (PSA) a biopsie prostaty umožňují rozpoznat onemocnění ve vyléčitelném lokalizovaném stadiu. Terapeutickou metodou volby u většiny těchto nemocných je radikální prostatektomie nebo radikální ozáření prostaty. Karcinom prostaty patří mezi nádory dávkově závislé, tedy čím vyšší dávku záření dodáme, tím vyšší je pravděpodobnost lokálního vyléčení onemocnění. Aplikace tumoricidní dávky vyžaduje velmi dobré technické vybavení – možnost trojrozměrného plánování léčby na podkladě CT vyšetření, vykrývání okolních orgánů a tkání s použitím mnoholistového (multileaf) kolimátoru, nebo možnost využití tzv. intenzitně modulovaného svazku záření (IMRT). Cílem je zvýšení dávky záření v prostatě bez ozáření okolních zdravých orgánů, především konečníku. Zevní radioterapie má svá omezení a i přes použití nejmodernějšího technického vybavení není možné aplikovat dávku vyšší než 80 Gy. Kombinace zevního ozáření s brachyterapií i brachyterapie samotná však další zvýšení dávky umožňuje.

Tumours of prostate affect an increasing number of men and thus form serious problem for the whole society. Early detection by means of an investigation of prostate specific antigen (PSA) level and subsequently appropriately performed prostate biopsy enable to detect this disease in a curable localised stage. Therapeutic method of choice in majority of these patients is a radical prostatectomy or a radical irradiation of prostate. Prostate carcinoma belongs among dose dependent tumours, so the higher dose we deliver, the higher is the probability of disease local control. The application of tumoricid dose requires very good technical equipment – the possibility of 3-D planning according to a CT examination, shielding of neighbouring organs and tissues by means of multileaf collimator or the possibility to use intensity modulated radiotherapy (IMRT). The goal is a dose escalation without irradiation of neighbouring healthy organs, a rectum primarily. External beam radiotherapy has its limits and in spite of use of the most advanced technical equipment it is not possible to deliver the dose higher than 80 Gy. Combination of external beam radiotherapy with a brachytherapy or brachytherapy alone enables this dose escalation.

Plná verze článku