Urologie pro praxi, 2005, číslo 2

Urolog. pro Praxi, 2005; 2:

Mikrovarikokélektomie – moderní léčba varikokély

MICROVARIOCOCELECTOMY – MODERN THERAPY OF VARIOCELE

MUDr. Jiří Kočárek³, MUDr. Oto Köhler CSc³, MUDr. Petr Režnar³, MUDr. Zdeněk Otava¹, MUDr. Pavel Drlík³, MUDr. Jan Pokorný³, MUDr. Ondřej Kaplan^2,3

¹Urologická klinika 3. LF UK a FN KV v Praze

²Urologické oddělení, Klaudiánova nemocnice, Mladá Boleslav

³Urologické oddělení Ústřední vojenská nemocnice, Praha

Klíčová slova: Klíčová slova: varikokéla, mikrovarikokélektomie, infertilita, testikulární arterie, operační mikroskop.

Dilatace pampiniformního plexu postihuje přibližně 15 % mužů po pubertě. Až 90 % případů se vyskytuje vlevo. Vzniká z městnání v oblasti vén drénujících varle a příčina většinou není známa (primární, idiopatická varikokéla). Varikokéla vznikající z útlaku drénujících žil se označuje jako sekundární. Varikózní změny jsou obvykle jednostranné a nebolestivé. Často bývá varikokéla diagnostikována teprve při vyšetření infertility. Její výskyt u pacientů léčených pro neplodnost je až 39 %. Přes obecný souhlas s tím, že varikokéla je nejčastěji diagnostikovaná patologie u neplodných mužů a její korekce obvykle vede ke zlepšení fertility, zůstává vliv varikokély a varikokélektomie na plodnost předmětem trvajících sporů. Jedinou současnou léčebnou metodou, která splňuje požadavek malé invazivity a dobrých výsledků, je mikrochirurgická disekce žil pampiniformního plexu. Použití operačního mikroskopu umožňuje bezpečně zachovat intaktní testikulární artérii a lymfatické cévy. Díky svým výhodám se mikrovarikokélektomie stala celosvětově metodou volby při léčbě varikokély.

Dilatation of the venous plexus of testicular vein affects about 15 % of men after puberty. It can be found on the left side in almost 90 % of cases. It´s caused by the venostasis in the testicle draining part of the venous system. In most cases the exact cause of varicocele is unknown (the idiopathic varicocele). Varicocele caused by the compression of draining vessels is called the secondary varicocele. Varicose changes are usually unilateral and painless. Often the varicocele isn´t diagnosed untill an examination because of the infertility takes place. The incidence of varicocele in patiens treated for infertility runs up to 39 %. Despite the common agreement that the varicocele is the most frequent pathology diagnosed in the infertile men and despite the fact that it´s correction usually leads to an improvement of fertility, the influence of variocele and the impact of varicocelectomy on fertility is still a subject of dispute. The microsurgical disection of the veins of pampiniform plexus seems to be the only contemporary therapeutic method meeting the requirement of minimal invasiveness and good effectiveness. The use of operating microscope allows the safe preservation of the testicular artery and the lymphatic vessels.

Plná verze článku