Já, my, medicína a umělá inteligence

MUDr. Radkin Honzák, CSc.

Urol. praxi. 2023;24(3):119  

Byl jsem požádán o úvahu na toto téma. Děkuji za důvěru a věřím, že ji tentokrát naplno zklamu. Nicméně chutě do toho!...

PARP inhibitory v léčbě metastatického kastračně rezistentního karcinomu prostaty

PARP inhibitors in treating metastatic castration-resistant prostate cancer

MUDr. Igor Richter, Ph.D., doc. MUDr. Josef Dvořák, Ph.D., MUDr. Vladimír Šámal, Ph.D., MUDr. Jiří Bartoš, MBA, MUDr. Sofya Al-Samsam

Urol. praxi. 2023;24(3):126-130 | DOI: 10.36290/uro.2023.058  

V léčbě metastatického kastračně rezistentního karcinomu prostaty máme k dispozici několik různých typů systémové léčby. Čím více linií terapie použijeme, tím lze život pacientů více prodloužit. U pacientů ale postupně dochází k progresi onemocnění, i přes podanou léčbu. Hledají se proto další postupy, které by prodloužily přežití pacientů s metastatickým kastračně rezistentním karcinomem. PARP [poly(ADP-ribóza)polymeráza] inhibitory prokázaly účinnost jak v monoterapii, tak v kombinaci s ARTA léčbou u těchto pacientů. Nejzralejší data máme dosud k dispozici s PARPi olaparibem.

Problematika řešení litiázy a striktur močovodu

Problematics of solving lithiasis and strictures of the ureter

MUDr. Jan Pulcer, MBA

Urol. praxi. 2023;24(3):131-133 | DOI: 10.36290/uro.2023.059  

Urolitiáza je celosvětově rozšířeným onemocněním močového systému, které postihuje všechny věkové skupiny. V posledních několika desetiletích prevalence urolitiázy celosvětově narůstá a představuje závažný nejen medicínský, ale i sociálně ekonomický problém. Vzhledem k technologickému vývoji během posledních dvou desetiletí se ureteroskopická litotrypse stala celosvětově běžnou metodou léčby kamenů horních močových cest. Jedná se o velmi účinnou a minimálně invazivní metodu. Během endoskopického výkonu však může dojít k poranění ureteru, a to má za následek snížení peristaltiky v místě inzultu, stimulaci ureterální hypertrofie a iniciování zjizvení...

Aktuální pohled na transuretrální enukleační výkony na prostatě při prostatické hyperplazii

Current perspective on transurethral enucleation procedures on prostate in benign prostatic hyperplasia

MUDr. Vladimír Valter, MUDr. Miroslav Krhovský

Urol. praxi. 2023;24(3):134-139 | DOI: 10.36290/uro.2023.060  

Benigní hyperplazie prostaty (BHP) je jednou z nejčastějších urologických diagnóz u stárnoucích mužů. Postihuje téměř 80 % mužů straších 70 let. Je nutno konstatovat, že i přes dramatický technologický pokrok při chirurgickém řešení je stále považována za diagnózu obávanou a velká část populace stárnoucích mužů raději volí konzervativní, farmakologickou léčbu. Ta často není schopna trvale vyřešit symptomy dolních močových cest (LUTS) a v nezanedbatelném počtu případů končí trvalou permanentní katetrizací nešťastných mužů, když promeškají vhodné období k absolvování operace a jejich celkový zdravotní stav znemožňuje bezpečné provedení chirurgického...

Imunoterapie u nádorů ledvin

Immunotherapy in kidney tumours

MUDr. Andrea Ondrušková, doc. MUDr. Hana Študentová, Ph.D.

Urol. praxi. 2023;24(3):140-145 | DOI: 10.36290/uro.2023.061  

Zhoubné nádory ledvin jsou častým maligním onemocněním a Česká republika zaujímá přední příčky četnosti výskytu v Evropě. Možnosti terapie tohoto onemocnění v posledních letech velmi pokročily. Ke klesající morbiditě a zlepšující se délce přežití přispěl jak rozvoj moderních metod chirurgie, tak významně přispěla terapie tyrosinkinázovými inhibitory (TKI). Velký pokrok byl zaznamenán se zařazením imunoterapie do schémat léčby tohoto onemocnění. Tento článek se zabývá možnostmi imunoterapie samotné, kombinované, ale i kombinací imunoterapie s TKI.

Léčba uroteliálního karcinomu močového měchýře

Treatment of urothelial carcinoma bladder cancer

MUDr. Jana Katolická, Ph.D., MUDr. Lucia Tomková

Urol. praxi. 2023;24(3):146-150  

Léčba neinvazivního karcinomu močového měchýře (NMIBC) by měla u středně a vysoce rizikových pacientů dodržovat rizikově stratifikovaný přístup s transuretrální resekcí (TUR) a intravezikální chemoterapií (ChT) nebo Bacillus Calmette-Guérin vakcínou (BCG). Použití neoadjuvantní chemoterapie na bázi cisplatiny u karcinomu močového měchýře je podporováno. Kombinovaná ChT obsahující cisplatinu je standardní u pokročilých nebo metastatických pacientů, kteří jsou dostatečně zdatní, aby tolerovali cisplatinu. ChT na bázi karboplatiny se doporučuje u pacientů nevhodných pro cisplatinu. Pembrolizumab nebo atezolizumab jsou alternativní volbou pro pacienty,...

Kardiovaskulární bezpečnost substituční terapie testosteronem: komentář ke studii TRAVERSE

Cardiovascular safety of testosterone replacement therapy

MUDr. David Čapka

Urol. praxi. 2023;24(3):180-183 | DOI: 10.36290/uro.2023.070  

Ve sdělení komentujeme studii hodnotící riziko dlouhodobých kardiovaskulárních příhod u mužů s hypogonadismem při substituční terapii testosteronem. Autoři v multicentrické, randomizované, dvojitě zaslepené, placebem kontrolované studii s noninferioritou zařadili muže ve věku 45 až 80 let, kteří měli vysoké riziko kardiovaskulárního onemocnění nebo ho již prodělali. Pacienti udávali symptomy snížené hladiny testosteronu, které byly laboratorně potvrzeny (výsledky hladiny testosteronu v séru na lačno byly < 300 ng/dl (10,4 nmol/L) na základě dvou spolehlivých měření). Randomizace byla provedena 1 : 1 k dennímu užívání...

Alergie na antibiotika

Antibiotic allergies

MUDr. Lenka Sedláčková

Urol. praxi. 2023;24(3):168-173 | DOI: 10.36290/uro.2023.067  

Alergie na antibiotika představují narůstající problém současné medicíny. Omezují léčebné možnosti, a ne vždy opodstatněně. Nejčastěji je udávána alergie na antibiotika penicilinové řady. Je však až desetinásobně nadhodnocená. Konfirmace skutečné alergie se opírá o detailní rozbor průběhu nežádoucí reakce, kožní testy a výběrově laboratorní a provokační testy. Článek nabízí přehled klinických forem a základní orientaci v diagnostice a managementu alergií na antibiotika.

Sexuální dysfunkce u lidí s HIV

Sexual dysfunctions among people living with HIV

MUDr. Ivo Procházka, CSc.

Urol. praxi. 2023;24(3):151-153 | DOI: 10.36290/uro.2023.063  

HIV infekce je dnes chronické onemocnění, které při včasné diagnóze a léčbě nemusí významně zhoršovat zdravotní stav. Účinná protivirová léčba podstatně snižuje i infekčnost lidí s HIV. Prodloužení a zkvalitnění jejich života ale přináší výskyt častějších komorbidit včetně sexuálních dysfunkcí. Přetrvávajícím problémem života s HIV je také stigma.

Hemospermie - příznak, nebo onemocnění?

Haemospermia - a sign, or a disease?

MUDr. Jan Novák, FEBU, FECSM, MUDr. Libor Zámečník, Ph.D., FEBU, FECSM, MBA

Urol. praxi. 2023;24(3):154-156 | DOI: 10.36290/uro.2023.064  

Ačkoli je hemospermie ve většině případů benigním příznakem s autolimitujícím charakterem, vyvolává obavy nejen u pacientů samotných, ale i u jejich partnerek/-ů. Autoři předkládají přehled možných příčin s doporučenou diagnostikou a terapeutickými možnostmi.

Mužský hypogonadismus - přehled dle EAU guidelines

Male hypogonadism - summary according to EAU guidelines

MUDr. Aleš Horák

Urol. praxi. 2023;24(3):157-164 | DOI: 10.36290/uro.2023.065  

Autor v článku podává informaci o diagnostice mužského hypogonadismu a léčbě testosteronem, včetně nejnovějších doporučení k léčbě a sledování pacientů podle Evropské urologické společnosti (EAU).

Léčba chronické bolesti

Treatment of chronic pain

MUDr. Marek Hakl, Ph.D.

Urol. praxi. 2023;24(3):165-167 | DOI: 10.36290/uro.2023.066  

Chronická bolest představuje závažný socio-ekonomický problém. Její léčba vyžaduje multidisciplinární přístup. Základ léčby chronické bolesti však tvoří farmakoterapie. Strategie farmakologické léčby vychází ze třístupňového žebříčku léčby bolesti. První stupeň tvoří neopioidní analgetika, v případě jejich neúčinnosti je ve druhém stupni kombinujeme se slabými a případně i silnými opioidy ve stupni třetím. V případě potřeby lze silnou opioidní medikaci postupně vysadit.

Renomedulární tumor z intersticiálních buněk - nález neobvyklé velikosti

Renomedullary interstitial cell tumor: a finding of an unusual size

MUDr. Marek Jurok, MUDr. Kamil Belej, Ph.D., FEBU, MBA, MUDr. František Chmelík, FEBU, MUDr. Petr Hrabal

Urol. praxi. 2023;24(3):174-176 | DOI: 10.36290/uro.2023.068  

Renomedulární tumor z intersticiálních buněk je poměrně častý benigní renální nádor, který obvykle dosahuje malých rozměrů. Kazuistika popisuje náhodně zachycený renomedulární tumor velikosti 2,5 cm, na CT vyšetření vzhledu komplikované cysty. Kazuistika dále shrnuje charakteristické rysy a diferenciální diagnostiku renomedulárního tumoru na základních zobrazovacích vyšetřeních a při histologickém vyšetření.

Metastazující/multicentrický renální epiteloidní angiomyolipom - klinická kazuistika

Metastatic/multicentric renal epithelioid angiomyolipoma - clinical case report

MUDr. Ondřej Cempírek, MUDr. Tomáš Málek, MUDr. Roman Boháč

Urol. praxi. 2023;24(3):177-179 | DOI: 10.36290/uro.2023.069  

Renální epiteloidní angiomyolipom (ReAML) je vzácným podtypem angiomyolipomu. Jedná se o benigní onemocnění ledvin, u kterého byly hlášeny případy agresivního chování a malignity. Tyto tumory představují 8 % operovaných angiomyolipomů ledviny. Diagnostika se opírá o histologický nález. Cílem práce je podat přehled informací o této problematice, histologickém obrazu a kazuistice 42leté ženy operované na našem pracovišti, u které bylo prokázáno multicentrické či metastatické postižení lymfatické uzliny retroperitonea.

Informovaný pacient se lépe uzdravuje

An informed patient recovers better

Mgr. Bc. Hana Novotná

Urol. praxi. 2023;24(3):185-186 | DOI: 10.36290/uro.2023.071  

Při edukaci a informování pacientů je třeba myslet na srozumitelnost předávaných informací se zřetelem na to, že velká část populace má nízkou zdravotní gramotnost a může pro ně být obtížné odbornějším informacím porozumět. Evropská urologická společnost (EAU) vytváří internetové stránky s věcně správnými a zároveň srozumitelnými informacemi, které se v současné době stávají dostupnými i pro české pacienty. Možnosti jejich využití jsou velmi široké a nabízí českým zdravotníkům a pacientům velmi účinný nástroj pro zlepšení informovanosti, a tím i průběhu léčby.