Špatná zpráva; možné reakce pacienta a jejich zvládání (2. část)

MUDr. Radkin Honzák, CSc.

Urol. praxi. 2023;24(1):3  

Michael Balint řekl, že lékař sám je nejúčinnějším lékem, měl by tedy vědět, jak se dávkovat, jaké může mít vedlejší účinky a kdy se zdržet. Komunikace lékaře s pacientem by měla být v atmosféře důvěry a za těchto předpokladů je většinou špatná zpráva přijata v klidu, eventuální reakce se dostavují později...

Inkontinence moče - medikace versus chirurgické řešení

Urinary incontinence - medication versus surgery

MUDr. Miroslava Ryšánková, MUDr. Marie Hurtová

Urol. praxi. 2023;24(1):6-13 | DOI: 10.36290/uro.2023.011  

Inkontinence moče je rostoucím problémem současné urologické medicíny. Pacienta ovlivňuje v jeho socioekonomickém a emočním životě, okolí zatěžuje zejména ekonomicky. Autoři článku si dali za cíl shrnout současné možnosti její léčby, zejména medikamentózně a chirurgickou cestou. Pro vlastní léčbu je důležité určení typu inkontinence. Nejčastější typ inkontinence u obou pohlaví je inkontinence stresová a urgentní. Ostatní typy jsou zastoupeny v menší míře a někdy stojí i mimo aktuální oficiální doporučení odborných společností. Vlastní léčba pak závisí od samotného typu inkontinence. Někde se uplatní více léčba léčivými přípravky, jindy léčba chirurgická....

D-manóza jako prevence recidivujících infekcí močových cest

D-mannose in preventing recurrent urinary tract infections

MUDr. Eva Burešová, Ph.D.

Urol. praxi. 2023;24(1):14-16 | DOI: 10.36290/uro.2023.012  

Infekce močových cest (IMC) se řadí k častým onemocněním zejména u žen. Prostá akutní cystitida nepředstavuje závažný medicínský problém. Ale v případě recidivující IMC, která je definována jako výskyt 2 IMC za 6 měsíců, resp. 3 IMC za rok, zhoršuje pacientkám kvalitu života a vede k opakovanému užívání antibiotik. Jako prevence recidivujících IMC jsou doporučována režimová opatření a dlouhodobá profylaxe pomocí nízkých dávek antibiotik nebo jejich cílené užívání v rizikových situacích, např. před stykem nebo při hormonálních změnách. Při dlouhodobém užívání antibiotik mohou pacientky obtěžovat vedlejší nežádoucí účinky této léčby a navíc se zvyšuje...

Léčba metastazujícího renálního karcinomu

Management of the metastatic renal cancer

doc. MUDr. Jaroslav Pacovský, Ph.D.

Urol. praxi. 2023;24(1):17-20 | DOI: 10.36290/uro.2023.013  

Metastatický renální karcinom je velmi závažné onemocnění se závažnou prognózou. Léčba zahrnuje chirurgický výkon na primárním nádoru, případně na chirurgicky odstranitelných metastázách. Lymfadenektomie nemá kurativní efekt, má význam jen pro stanovení klinického stadia. Pro onkologickou léčbu lze použít monoklonální protilátky, inhibitory tyrozinkinázy, inhibitory mammalian targets of rapamycin (mTOR) a cytokiny. Komplexní léčba metastatického renálního karcinomu vyžaduje multidisciplinární spolupráci a dobře informovaného pacienta.

Autozomálně dominantní polycystická nemoc ledvin z pohledu urologa

Autosomal dominant polycystic kidney disease from urological point of view

MUDr. Pavel Navrátil, FEBU, MUDr. Jiří Špaček, MUDr. Michal Balík, doc. MUDr. Jaroslav Pacovský, Ph.D., MUDr. Pavel Navrátil, CSc.

Urol. praxi. 2023;24(1):21-27 | DOI: 10.36290/uro.2023.014  

Autozomálně dominantní polycystická choroba ledvin je geneticky podmíněné onemocnění, které u asi poloviny pacientů vede k chronickému renálnímu selhání. Jedná se o multisystémové onemocnění s predominancí postižení ledvin a výrazně zhoršující zdravotní stav nemocného. Kauzální terapie není známa. Mezi renální komplikace patří infekce močových cest, nefrolitiáza, hematurie, krvácení do cyst a další. Léčba ve fázi chronického renálního selhání zahrnuje náhradu funkce ledvin - hemodialýzu/peritoneální dialýzu a transplantaci ledviny. Kontroverzní otázkou je indikace, načasování a technika nefrektomie nativních polycystických ledvin. Vždy je třeba postupovat...

Prevence tromboembolických komplikací v urologii

Prophylaxis of thromboembolic complications in urology

doc. MUDr. Jana Hirmerová, Ph.D.

Urol. praxi. 2023;24(1):31-36 | DOI: 10.36290/uro.2023.016  

Žilní tromboembolická nemoc (TEN) zahrnuje hlubokou žilní trombózu a plicní embolii. Je spojena s výraznou morbiditou i mortalitou. Operace je významným rizikovým faktorem TEN. K tromboprofylaxi v chirurgických oborech lze využít farmakologické metody (obvykle nízkomolekulární heparin – LMWH v profylaktických dávkách) a mechanické metody (kompresní punčochy, intermitentní pneumatická komprese). Mechanické metody jsou vhodnou alternativou při vysokém riziku krvácení nebo mohou být použity v kombinaci s LMWH u pacientů s velmi vysokým rizikem TEN.  Jednotlivé urologické výkony se liší co do rizika TEN a řada z nich je spojena i s významným rizikem...

Důsledky onemocnění covid-19 z pohledu androloga

Consequences of covid-19 as seen by an andrologist

MUDr. Jan Novák, FEBU, FECSM, MUDr. Libor Zámečník, Ph.D., FEBU, FECSM, MBA

Urol. praxi. 2023;24(1):28-30 | DOI: 10.36290/uro.2023.015  

Téměř tři roky jsme přímými účastníky pandemie onemocnění covid-19, které ač je sice primárním respiračním onemocněním, ovlivňuje mnoho jiných orgánových systémů včetně reprodukčního. Autoři níže předkládají přehled možných komplikací infekce virem SARS-CoV-2 z pohledu androloga.

Urolitiáza - metabolické poruchy a konzervativní léčba

Urolithiasis - metabolic disorders and conservative treatment

MUDr. Kateřina Vlachová

Urol. praxi. 2023;24(1):37-41 | DOI: 10.36290/uro.2023.017  

Urolitiáza se zvyšující se incidencí a prevalencí patří mezi civilizační choroby. Vysoký počet recidiv inicioval zdokonalení technik odstranění litiázy a současně zdůraznil význam preventivních a konzervativních postupů léčby. Metabolickým vyšetřením lze odhalit příčinu urolitiázy až u 97 % pacientů. Snažíme se kauzálně nastavit možnou konzervativní léčbu. Otazná zůstává com­pliance pacienta k dlouhodobé léčbě.

Hematurie

Hematuria

MUDr. Marcela Čechová, FEBU, MUDr. Michaela Matoušková

Urol. praxi. 2023;24(1):42-44 | DOI: 10.36290/uro.2023.018  

Hematurie je definována jako přítomnost červených krvinek v moči. V urologické praxi se jedná o poměrně častý příznak, který může být důsledkem závažného onemocnění urogenitálního traktu. Diagnostice hematurie je třeba vždy věnovat náležitou pozornost.

Renální karcinom ve varleti

Renal cell carcinoma in the testicle

MUDr. Veronika Lounová, MUDr. Igor Hartmann, Ph.D., MUDr. Hana Študentová, Ph.D.

Urol. praxi. 2023;24(1):45-47 | DOI: 10.36290/uro.2023.019  

Karcinom ledviny metastazuje převážně hematogenní cestou. Experimentálně bylo prokázáno, že renální světlobuněčný karcinom může obejít primární místa vzniku metastáz a založit metastázy rovnou na netypických místech. Metastázy do varlete obecně jsou velice vzácné a představují méně než 1 % všech testikulárních tumorů. Může se stát, že metastáza imituje primární testikulární tumor. Kazuistika popisuje vzácný případ světlobuněčného renálního karcinomu ve varleti, jehož primární původ lze již jen diskutovat.

Synchronní nádorové postižení adenokarcinomem prostaty a rekta

Synchronous tumor duplicity of prostate and rectum carcinoma

MUDr. Pavel Škrobánek

Urol. praxi. 2023;24(1):48-50 | DOI: 10.36290/uro.2023.020  

Karcinom prostaty patří k vůbec nejčastějším zhoubným nádorovým onemocněním mužů v České republice. Podobně se dá hovořit o karcinomu rekta, jehož incidence v ČR je v mezinárodním srovnání na předních příčkách, není proto až takovou raritou, když dojde k současnému (synchronnímu) výskytu obou malignit u jednoho pacienta. Problémem této tématiky zůstává zejména absence standardizovaných postupů či guidelines odborných společností, pramenící z nedostatečného vzorku této specifické populace, která by byla podkladem pro kvalitní klinické studie. Blízký anatomický vztah obou struktur s sebou nese řadu úskalí, ale i potencionálních příležitostí, které lze...