Urolog. pro Praxi, 2010; 11(5): 262-265

Aktivní sledování karcinomu prostaty s nízkým rizikem - současný pohled

MUDr.Ladislav Mašek, MUDr.Lubomír Hyršl
Urologické oddělení Oblastní nemocnice Kladno

V léčbě lokalizovaného karcinomu prostaty s nízkým rizikem se uplatňuje několik modalit. Vedle radikální prostatektomie a radioterapie

se začíná stále více hovořit o možnosti aktivního sledování – active surveillance (AS) vybraných pacientů, kteří mají velmi nízké riziko

progrese onemocnění. Vhodní kandidáti k aktivnímu sledování jsou pacienti se stabilní hladinou PSA pod 10 ng/ml, s GS maximálně 6

a nízkoobjemovým karcinomem prostaty klinického stadia T1 až T2a. AS představuje u těchto nemocných, kde je předpoklad minimální

či velmi pozvolné progrese onemocnění, alternativu k primárně kurativní radikální léčbě s cílem tuto léčbu oddálit, případně se jí zcela

vyhnout. Jakkoliv lze na jedné straně z této strategie u přísně vybraných jedinců profitovat oddálením léčby se všemi jejími nežádoucími

účinky, je na druhé straně pro tyto pacienty velkým rizikem podhodnocení GS v primární biopsii, které může rezultovat v pozdní

načasování aktivní léčby. V článku jsou shrnuty výstupy z některých recentních studií zabývajících se AS a jejich dopad na denní praxi.

Klíčová slova: karcinom prostaty, aktivní sledování, odložená léčba

Active surveillance for low-risk prostate cancer - current view

The therapy of localized prostate cancer consists of several modalities. Besides radical prostatectomy and radiotherapy, active surveillance

(AS) of strictly selected patiens with low-risk disease is discussed. Candidates for AS are patiens with stable PSA level below 10 ng/mL,

with GS not more than 6 and low volume carcinoma of clinical stage T1 to T2a. In these patiens, where no or very slow progression is

assumed, AS is a good alternative to primary radical treatment. On the other hand there is a risk of prostate biopsy undergrading, which

could result in disease progression. In this review, we summarize current possibilities of this modality and its use in daily practice.

Keywords: prostate cancer, active surveillance, delayed therapy

Zveřejněno: 22. říjen 2010  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Mašek L, Hyršl L. Aktivní sledování karcinomu prostaty s nízkým rizikem - současný pohled. Urol. praxi. 2010;11(5):262-265.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Databáze Globocan 2002. Dostupná na WWW: http://www-dep.iarc.fr/.
    2. Yin M, Bastacky S, Chandran U, et al. Prevalence of incidental prostate cancer in the general population: A study of healthy organ donors. J Urol 2008; 179: 892-895. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Ries LA, Melbert D, Krapcho M, et al. SEER Cancer Statistics Review, 1975-2005. Dostupná na WWW: http://seer.cancer.gov/csr/1975-2005/.
    4. Stephenson AJ, Klein EA, Kattan MW, et al. Predicting the long-term risk of prostate cancer specific mortality after radical prostatectomy. J Clin Oncol 2009; 27(15S): 236 s. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Thaxton CS, Loeb S, Roehl KA, Kan D, Catalona WJ. Treatment outcomes of radical prostatectomy in potential candidates for 3 published aktive surveillance protocols. Urology. 2010; 75(2): 414-418. Roub 2008 Dec 5. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Berglund RK, Masterson RA, Vora KC, et al. Pathological upgrading and upstaging with immediate repeat biopsy in patients eligible for active surveillance. J Urol 2008; 180: 1964-1968. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Sheridan TB, Carter BH, Wang W, et al. Change in prostate cancer grade over time in men followed expectantly for stage T1c disease. J Urol 2008; 179: 901-905. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Mufarrij P, Sankin A, Godoy G, Lepor H. Pathologic Outcomes of Candidates for Aktive Surveillance Undergoing Radical Prostatectomy. Urology. 2010 May 20. (Epub ahead of print). Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Bill-Axelson A, Holmberg L, Filen F, et al. Radical prostatectomy versus watchful waiting in localized prostate cancer: The Scandinavian prostate cancer group-4 randomized trial. J Natl Cancer Inst 2008; 100: 1154-1164. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Roemeling S, Roobol MJ, de Vries SH, et al. Active surveillance for prostate cancers detected in 3 subsequent rounds of a screening trial: characteristics, PSA doubling times, and outcome. Eur Urol 2007; 51: 1244-1250; discussion, 1251. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Klotz L. Active surveillance with selective delayed intervention for favorable risk prostate cancer. Urol Oncol 2006; 24: 46-50. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Hardie C, Parker C, Norman A, et al. Early outcomes of active surveillance for localized prostate cancer. BJU Int. 2005; 95: 956-996. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Van den Bergh RCN, Roemling S, Roobol MJ, et al. Outcomes of men with screen-detected prostate cancer eligilble for active surveillance who were managed expectantly. Eur Urol 2009; 55: 1-8. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Klotz L. Active Surveillance for favorable risk prostate cancer: What are the results, and how safe is it? Semin in Rad Oncol 2008; 18: 2-6. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Freedland SJ, Kane CJ, Amling, et al. Delay of radical prostatectomy and the risk of biochemical progression in men with low risk prostate cancer. J Urol 2006; 175: 1298-1302. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Carter HB, Walsh PC, Landis P, Epstein JI. Expectant management of nonpalpable prostate cancer with curative intent: preliminary results. J Urol 2002; 167: 1231-1234. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Patel MI, DeConcini DT, Lopez-Corona E, Ohori M, Wheeler T, Scardino PT. An analysis of men with clinically localized prostate cancer who deferred definitive therapy. J Urol 2004; 171: 1520-1524. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Meng MV, Elkin EP, Harlan SR, Mehta SS, Lubeck DP, Carroll PR. Predictors of treatment after initial surveillance in men with prostate cancer: results from CaPSURE. J Urol 2003; 170(6 pt 1): 2279-2283. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Zietman AL, Thakral H, Wilson L, Schellhammer P. Conservative management of prostate cancer in the prostate specific antigen era: the incidence and time course of subsequent therapy. J Urol 2001; 166: 1702-1706. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Eggener SE, Mueller A, Berglund RK, et al. A multi-institutional evaluation of active surveillance for low risk prostate cancer, J Urol 2009; 181: 1635-1641. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Urologie pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.