Urolog. pro Praxi, 2009; 10(1): 11-19

Stresová inkontinence u žen - 2. část

MUDr. Ivan Kolombo FEBU
Centrum robotické chirurgie a urologie Nemocnice Na Homolce, Praha

Stresová inkontinence (SUI) u žen patří k nejčastějším onemocněním v rutinní urogynekologické praxi. Přehledný článek je rozdělen

na 2 části. V první informují autoři o současných údajích, týkajících se epidemiologie, etiologie, patofyziologie a rizikových faktorů.

Druhá část je věnována diagnostice a konzervativní i chirurgické léčbě tohoto onemocnění. Diskutovány jsou nejnovější poznatky

o možnostech medikamentózní léčby duloxetinem, o miniinvazivní léčbě („slings“, TVT – tension-free vaginal tape, TOT – transobturator

tape, endo uretrální implantáty – teflon, kolagen, silikon atd. – Macroplastique®, Durasphere®, Deflux®, Uryx®, Coaptite®, Urodex®) a další

léčebné strategie a postupy (gymnastika pánevního dna, estrogeny, elektrostimulace, protetické pomůcky – vaginální konusy, uretrální

okluzory, pesary, vložky a hygienické pomůcky, kolposuspenze, umělý svěrač močové trubice atd.).

Klíčová slova: stresová inkontinence močová, duloxetin, rehabilitace, pánevní dno, sling, TVT – tension-free vaginal tape, TOT – transobturator tape, miniinvazivní operace, implantáty, elektrostimulace, protetické pomůcky, kolposuspenze, umělý svěrač močové trubice, operační léčba inkontinence.

Female stress urinary incontinence - part 2

Female stress urinary incontinence is one of the most frequent problems in everyday urogynecological practice. The overview has 2 parts.

The authors present some current facts about epidemiology, aetiology, pathophysiology and risk factors in part 1. In part 2. the authors

present current trends in diagnosis, conservative and surgical treatment. Up to date medical options such as duloxetine, minimally invasive

procedures (slings, TVT – Tension-free Vaginal Tape, TOT – Transobturator Tape, urethral bulking agents – injectables -bioimplants – teflon,

collagen, silicone micro-implants, dextran copolymer etc. – Macroplastique®, Durasphere®, Deflux®, Uryx®, Coaptite®, Urodex®) and also

other efficient strategies and treatment modalities (pelvic floor muscle training, oestrogens, electrostimulation, intravaginal devices,

intraurethral plugs, pads, diapers and hygiene products, colposuspension, arteficial sphincter etc.) are also mentioned and discussed.

Keywords: stress urinary incontinence, duloxetine, pelvic floor muscle training, sling, TVT – Tension-free Vaginal Tape, TOT – Transobturator Tape, urethral bulking agents – injectables, pelvic floor muscle training, oestrogens, electrostimulation, intravaginal devices, intraurethral plugs, pads, diapers, hygiene products, colposuspension, arteficial sphincter, incontinence surgery.

Zveřejněno: 1. květen 2009  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Kolombo I. Stresová inkontinence u žen - 2. část. Urol. praxi. 2009;10(1):11-19.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Martan A, Mašata J, Halaška M. Inkontinence moči a utrazvukové vyšetření dolního močového ústrojí u žen. Praha: PanMed, 2001.
    2. Otčenášek M. Současné možnosti využití magnetické rezonance v urogynekologii. Postgrad med 2003; 8: 878-880.
    3. Feyreisel J, Krofta L, Pán M, Kašíková E. Komplikace gynekologických operací. Postgrad med 2003; 8: 904-911.
    4. Krhut J, Kopecký J, Mainer K. Intravaginální protruze po miniinvazivní aplikaci heterologních pásek - zkušenosti s řešením komplikace. Sborník abstrakt Výroční konference České urologické společnosti 2006: 121 s.
    5. Záleský M, Zachoval R, Vik V, Nencka P, Klemenc V. Urologické konsekvence gynekologických operací. Urol List 2008; 1: 78-84.
    6. Balmforth JR, Mantle J, Bidmead J, Cardozo L. A prospective observational trial of pelvic floor muscle training for female stress urinary incontinence. BJU Int 2006; 98(4): 811-817. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. B? K, Kvarstein B, Nygaard I. Lower urinary tract symptoms and pelvic floor muscle exercise adherence after 15 years. Obstet Gynecol 2005 May; 105(5 Pt 1): 999-1005. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. B? K. Pelvic floor muscle training is effective in treatment of female stress urinary incontinence, but how does it work? Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct 2004; 15(2): 76-84. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Capelini MV, Riccetto CL, Dambros M, Tamanini JT, Herrmann V, Muller V. Pelvic floor exercises with biofeedback for stress urinary incontinence. Int Braz J Urol 2006; 32(4): 462-468. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Castro RA, Arruda RM, Zanetti MR, Santos PD, Sartori MG, Gir?o MJ. Single-blind, randomized, controlled trial of pelvic floor muscle training, electrical stimulation, vaginal cones, and no active treatment in the management of stress urinary incontinence. Clinics 2008; 63(4): 465-472. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Cornel EB, de Wit R, Witjes JA. Evaluation of early pelvic floor physiotherapy on the duration and degree of urinary incontinence after radical retropubic prostatectomy in a nonteaching hospital. World J Urol 2005; 23(5): 353-355. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Dannecker C, Wolf V, Raab R, Hepp H, Anthuber C. EMG-biofeedback assisted pelvic floor muscle training is an effective therapy of stress urinary or mixed incontinence: a 7-year experience with 390 patients. Arch Gynecol Obstet 2005; 273(2): 93-97. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Filocamo MT, Li Marzi V, Del Popolo G, Cecconi F, Marzocco M, Tosto A, Nicita G. Effectiveness of early pelvic floor rehabilitation treatment for post-prostatectomy incontinence. Eur Urol 2005; 48(5): 734-738. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Choi H, Palmer MH, Park J. Meta-analysis of pelvic floor muscle training: randomized controlled trials in incontinent women. Nurs Res 2007; 56(4): 226-234. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Janská O. Rehabilitace v urologii. Urolog pro Praxi 2008; 3: 147-150.
    16. Jarvis SK, Hallam TK, Lujic S, Abbott JA, Vancaillie TG. Peri-operative physiotherapy improves outcomes for women undergoing incontinence and or prolapse surgery: results of a randomised controlled trial. Aust N Z J Obstet Gynaecol 2005; 45(4): 300-303. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Krofta L, Feyreisel J, Pán M, Kašíková E. Konzervativní terapie inkontinence. Postgrad med 2003; 8: 890-898.
    18. Wilson PD, Bo K, Hay-Smith J, et al. Conservtive treatment in women. In: Abrams P, Cardozo L, Khoury S, Wein A, editors. Incontinence, 2nd ed. Plymouth: Plymbridge Distrbutors Ltd; 2002; 571-624.
    19. Zahariou AG, Karamouti MV, Papaioannou PD. Pelvic floor muscle training improves sexual function of women with stress urinary incontinence. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct 2008; 19(3): 401-406. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Shaikh S, Ong EK, Glavind K, Cook J, N'Dow JM. Mechanical devices for urinary incontinence in women. Cochrane Database Syst Rev 2006; 3:CD001756. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Krhut J. Farmakologická léčba stresové inkontinence. Med pro Praxi 2008; 3: 184-186.
    22. Viktrup L, Bump RC. Pharmacological agents used for the treatment of stress urinary incontinence. Current Med Res Opin 2003; 19: 485-490. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Vrtal R, Záťura F, Vidlář A. První zkušenosti s užitím duloxetinu u pacientek se stresovou inkontinencí. Sborník abstrakt Výroční konference České urologické společnosti 2006: 118 s.
    24. Feyreisel J. Estrogeny v terapii inkontinence moči u žen v postmenopauze Mod Gynek Porod 1995; 5: 68.
    25. Mariappan P, Alhasso A, Ballantyne Z, Grant A, N'Dow. Duloxetine, a serotonin and noradrenaline reuptake inhibitor (SNRI) for the treatment of stress urinary incontinence: a systematic review. Eur Urol 2007; 51(1): 67-74. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Millard RJ, Moore K, Rencken R, Yalcin I, Bump RC. Duloxetine vs. placebo in the treatment of stress urinary incontinence: a four-continent randomized clinical trial. BJU Int 2004; 93: 311-318. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Appell RA, Dmochowski RR, Herschorn S. Urethral injections for female stress incontinence. BJU Int 2006; 98(Suppl 1):27-30. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Bent AE, Tutrone RT, McLennan MT, Lloyd LK, Kennelly MJ, Badlani G. Treatment of intrinsic sphincter deficiency using autologous ear chondrocytes as a bulking agent. Neurourol Urodyn 2001; 20(2): 157-165. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Herschorn S, Glazer AA. Early experience with small volume periurethral polytetrafluoroethylene for female stress urinary incontinence. J Urol 2000; 163(6): 1838-1842. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Chapple CR, Brubaker L, Haab F, van Kerrebroeck P, Robinson D. Patient-perceived outcomes in the treatment of stress urinary incontinence: focus on urethral injection therapy. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct 2007; 18(2): 199-205. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Mayer R, Lightfoot M, Jung I. Preliminary evaluation of calcium hydroxylapatite as a transurethral bulking agent for stress urinary incontinence. Urology 2001; 57(3): 434-438. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. Tamanini JT, D'Ancona CA, Netto NR Jr. Treatment of intrinsic sphincter deficiency using the Macroplastique Implantation System: two-year follow-up. J Endourol 2004; 18(9): 906-911. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    33. Ter Meulen PH, Berghmans LC, Nieman FH, van Kerrebroeck PE. Effects of Macroplastique(R) Implantation System for stress urinary incontinence and urethral hypermobility in women. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct 2008. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    34. Vik V, Zachoval R, Záleský M, Galas M. Periuretrální implantáty u stresové inkontinence (injectables). Urol List 2008; 1: 48-54.
    35. Zámečník L, Hanuš T, Dvořáček J, Stolz J, Sobotka R. První zkušenosti s lokální léčbou stresové inkontinence preparátem Urodex. Sborník abstrakt Výroční konference České urologické společnosti 2006: 119 s.
    36. Leach GE, Raz S. Modified Pereyra bladder neck suspension after previously failed anti-incontinence surgery. Surgical technique and results with long term follow up. Urology 1984; 23(4): 359-362. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    37. Pereyra A, Lebherrz T, Growdon W, et al. Periurethral support in perspective: Modified Pereyra procedure for urinary incontinence. Obstet Gynecol 1982; 59: 643-648. Přejít na PubMed...
    38. Ulmsten U, Falconer C, Johmson P, et al. A multicenter study of tension-free vaginal tape for surgical treatment of stress urinary incontinence. Int Urogynecol J 1998; 9: 210-213. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    39. Urban M, Heráček J, Romno SV, Palascak P, Gómez-Orozco W. Nová chirurgická metoda léčby mužské inkontinence - sling ARGUS. Sborník abstrakt Výroční konference České urologické společnosti 2006: 122 s.
    40. Valpas A, Kivelä A, Penttinen J, Kauko M, Kujansuu E. One year preliminary results of a randomised clinical trial comparing TVT and laparoscopic mesh colposuspension. Int Urogynecol J 2002; 13: 17-18.
    41. Valpas A, Kivelä A, Penttinen J, Kujansuu E, Haarala M, Nilsson CG. Tension-free vaginal tape and laparoscopic mesh colposuspension for stress urinary incontinence. Obstet Gynecol 2004; 104(1): 42-49. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    42. Broďák M, Navrátil P, Pacovský J, Louda M, Košina J, Holub L. Smyčkové operace stresové inkontinence moči u žen. Urolog pro Praxi 2007; 6: 268-271.
    43. Colombo M, Scalambrino S, Maggiony A, et al. Burch colposuspension versus modified Marchal-Marchetti-Krantz uretropexy for primary genuine stress urinary incontinence: a prospective, randomized clinical trial. Am J Obstet Gynecol 1994; 171: 1573-1579. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    44. Colombo M, Zanetta G, Vitobello D, Milani R. The Burch colposuspension for women with and without detrusor overactivity. Br J Obstet Gynaecol 1996; 103(3): 255-260. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    45. Zmrhal J. Několik poznámek k diagnostice a léčbě stresové inkontinence moči. Urolog pro Praxi 2007; 2: 61-65.
    46. Petero VG, Diokno AC. Comparison of the long-term outcomes between incontinent men and women treated with Artificial Urinary Sphincter. J Urol 2006; 175: 605-609. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    47. Halaška M, et al. Urogynekologie. Praha: Galén, 2004.
    48. Hanuš T. Prolaps pánevních orgánů z pohledu urologa. Urol List 2008; 1: 70-77.
    49. Hanuš T. Rekonstrukce urovaginílních píštělí. In: Dvořáček J, Babjuk M, et al. Onkourologie. Galén a Karolinum 2005: 536-540 s.
    50. Furuta A, Jankowski RJ, Pruchnic R, Yoshimura N, Chancellor MB. The promise of stem cell therapy to restore urethral sphincter function. Curr Urol Rep 2007; 8(5): 373-378. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    51. Mitterberger M, Marksteiner R, Margreiter E, Pinggera GM, Colleselli D, Frauscher F, Ulmer H, Fussenegger M, Bartsch G, Strasser H. Autologous myoblasts and fibroblasts for female stress incontinence: a 1-year follow-up in 123 patients. BJU Int 2007; 100(5): 1081-1085. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    52. Mitterberger M, Marksteiner R, Margreiter E, Pinggera GM, Frauscher F, Ulmer H, Fussenegger M, Bartsch G, Strasser H. Myoblast and fibroblast therapy for post-prostatectomy urinary incontinence: 1-year followup of 63 patients. J Urol 2008; 179(1): 226-231. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    53. Mitterberger M, Pinggera GM, Marksteiner R, Margreiter E, Fussenegger M, Frauscher F, Ulmer H, Hering S, Bartsch G, Strasser H. Adult stem cell therapy of female stress urinary incontinence. Eur Urol 2008; 53(1): 169-175. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    54. Kerns JM, Shott S, Brubaker L, Sakamoto K, Benson JT, Fleischer AE, Coleman ME. Effects of IGF-I gene therapy on the injured rat pudendal nerve. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct 2003; 14(1): 2-7. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    55. Abrams P, Cardozo L, Fall M, Griffiths D, Rosier P, Ulmsten U, van Kerrebroeck P, Victor A, Wein A. The standardisation of terminology of lower urinary tract function: Report from the Standardisation Sub-committee of the International Continence Society. Neurourol Urodyn 2002; 21: 1670-1678. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    56. Bannowsky A, Juenemann KP. Innervation and function of the female urinary bladder and urethra. EAU Update Series 2003; 1(3): 120-127. Přejít k původnímu zdroji...
    57. De Lancey JOL. Structural support of the urethra as it relates to stress urinary incontinence: the hammock hypothesis. Am J Obstet Gynecol 1994; 170: 1713-1723. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    58. Dúbravický J, Marenčák J, Moro J, Breza J. Odhad prevalencie inkontinencie moču a spôsobu jej liečby v náhodne vybatej vzorke dospelej populácie na Slovensku. Urológia 2002; 8: 1-11.
    59. Dumoulin C, Peng Q, Stodkilde-Jorgensen H, Shishido K, Constantinou C. Changes in levator ani anatomical configuration following physiotherapy in women with stress urinary incontinence. J Urol 2007; 178(3 Pt 1): 970-977. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    60. Friedman WH, Gallup DG, Burke JJ 2nd, Meister EA, Hoskins WJ. Outcomes of octogenarians and nonagenarians in elective major gynecologic surgery. Am J Obstet Gynecol 2006; 195(2): 547-552. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    61. Hannestadt YS, Rortveit G, Sandvik K, Hunskaar S. A community-based epidemiological survey of female urinary incontinence: the Norwegian EPICONT study. Epidemiology of incontinence in the conty of Nord-Trondelag. J Clin Epidemiol 2000; 53: 1150-1157. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    62. Hanuš T. Epidemioloie inkontinence moči. Urol List 2004; 1: 14-18.
    63. Hanuš T. Standardizovaná terminologie. Praha Urolog 1998.
    64. Hay-Smith EJ, B? K, Berghmans LC, Hendriks HJ, de Bie RA, van Waalwijk van Doorn ES. WITHDRAWN: Pelvic floor muscle training for urinary incontinence in women. Cochrane Database Syst Rev 2007; 1: CD001407. Přejít k původnímu zdroji...
    65. Hrabec M, Vrtal R. Inkontinence moči. Urolog pro Praxi 2004; 1: 31-34.
    66. Hunskaar S, Burgio K, Diokno AC, et al. Epidemiology and natural history of urinary incontinence. In: Abrams P, Cardozo L, Khoury S, Wein A: Incontinence 2nd International Consultation on Incontinence. Plamouth, England: Heath Publication 2002; 165-201.
    67. Hurley DJ, Turner CL, Yalcin I, Viktrup L, Baygani SK. Duloxetine for the treatment of stress urinary incontinence in women: an integrated analysis of safety. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2006; 125: 120-128. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    68. Huvar I. Kolposuspenze dle Burche - zlatý standard v operacích ženské močové inkontinence. Urol List 2008; 1: 44-47.
    69. Keegan PE, Atiemo K, Cody J, McClinton S, Pickard R. Periurethral injection therapy for urinary incontinence in women. Cochrane Database Syst Rev 2007; 3: CD003881. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    70. Kolombo I, Beňo P, Toběrný M, Pospíšil D, et al. Uroonkologická onemocnění u seniorů. Česká Geriatrická Revue, 2006; 4(4): 201-206.
    71. Kolombo I, Hanuš T. Chirurgická anatomie retroperitonea. In: Hanuš T, Novák K, et al. Nemoci močovodu. Praha: Galén, 2008; 3-12 s.
    72. Kolombo I, Hanuš T, Porš J, Poršová M, Pabišta R, et al. Infekce močových cest pro praktické lékaře a specialisty. Praha: Galén, 2007: 1-281 s.
    73. Kolombo I, Hanuš T, Toběrný M, Beňo P, Porš J, Poněšický J, et al. Anatomické aspekty pánve s ohledem na chirurgickou léčbu karcinomu prostaty. In: Kolombo I, Hanuš T, Toběrný M, Beňo P, Valášek P, Rezutka R, Ňaňka O, et al. Prostata v éře robotických technologií. Praha: Pears Health Cyber, s. r. o., 2008; 90-114 s.
    74. Krauth JS, Rasoamiaramanana H, Barletta H, Barrier PY, Grisard-Anaf M, Lienhart J, Mermet J, Vautherin R, Frobert JL. Sub-urethral tape treatment of female urinary incontinence - morbidity assessment of the trans-obturator route and a new tape (I-STOP): a multi-centre experiment involving 604 cases. Eur Urol 2005; 47(1): 102-106. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    75. Kreder KJ. Managing incontinence: One size does not fit all. Contem Urol 2002; Suppl. 9: 4-8.
    76. McClurg D, Ashe RG, Marshall K, Lowe-Strong AS. Comparison of pelvic floor muscle training, electromyography biofeedback, and neuromuscular electrical stimulation for bladder dysfunction in people with multiple sclerosis: a randomized pilot study. Neurourol Urodyn 2006; 25(4): 337-348. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    77. O'Leary MP, Gee WF, Holtgrewe HL, Blute ML, Cooper TP, Miles BJ, Nellans RE, Thomas R, Painter MR, Meyer JJ, Naslund MJ, Gormley EA, Blizzard R, Fenninger RB. 1999 American Urological Association Gallup Survey: changes in physician practice patterns, treatment of incontinence and bladder cancer, and impact of managed care. J Urol 2000; 164(4): 1311-1316. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    78. Svěráková M, Kučera Z, Hanuš T. Aktivity Inco Fora České společnosti podpory zdraví. Urol List 2008; 6(1): 91-95.
    79. Švihra J, Lupták J, Kliment J. Analýza medikamentóznej liečby stresovej inkontinencie moču u žien. Urol List 2008; 1: 29-34.
    80. van Kerrebroeck P, ter Meulen F, Larsson G, Farrelly E, Edwall L, Fianu-Jonasson A. Treatment of stress urinary incontinence using a copolymer system: impact on quality of life. BJU Int 2004; 94(7): 1040-1043. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    81. Vela Navarrete R. Urinary incontinence: Is there a role for medical treatment? Urofacts 2003; 7: 9-12.
    82. Vidlář A, Vrtal R, Študent V. Patofyziologie stresové inkontinence u žen. Urolog pro Praxi 2008; 3: 133-136.
    83. Vrtal R. Současné možnosti léčby ženské stresové inkontinence. Urolog pro Praxi 2005; 3: 95-98.
    84. Zachoval R. Inkontinence moči. Urolog pro Praxi 2003; 1: 25-27.
    85. Čermák A, Pacík D. Inkontinence moči Praha/Kroměříž: Triton, 2006.
    86. Bojar M, Kučera Z, Svěráková M. Inkontinence moči - psychosociální a ekonomické souvislosti. Urol List 2004; 1: 40-45.
    87. Bump RC, Voss S, Beardsworth A, Manning M, Zhao YD, Chen W. Long-term efficacy of duloxetine in women with stress urinary incontinence. BJU Int 2008; 102(2): 214-218. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Urologie pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.