Urolog. pro Praxi, 2004; 2: 84-87

Poranění ledvin v dětském věku

MUDr. Luboš Zeman, MUDr. Michal Dušek1, MUDr. Jan Kříž1, MUDr. Jiří Morávek CSc1, MUDr. Michal Rygl1, prof. MUDr. Jiří Šnajdauf DrSc1, MUDr. Karel Dlask2, MUDr. Zdeněk Hříbal3
1 Klinika dětské chirurgie 2. LF UK a FN Motol, Praha
2 Klinika anesteziologie a resuscitace 2. LF UK a FN Motol, Praha
3 Klinika zobrazovacích metod UK 2. LF Praha a FN Motol

Published: December 31, 2004  Show citation

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Zeman L, Dušek M, Kříž J, Morávek J, Rygl M, Šnajdauf J, et al.. Poranění ledvin v dětském věku. Urol. praxi. 2004;5(2):84-87.

Cíl: Cílem práce bylo zhodnotit výsledky léčby ledvinných poranění. Poranění urogenitálního traktu, resp. ledvin je nejčastějším traumatem v dětském věku po traumatech kraniocerebrálních. Nárůst počtu je ovlivněn v posledních desetiletích rozvojem všech druhů dopravy. Tupá traumata jsou daleko častější a převažuje u nich konzervativní léčba. Úrazy ledvin nelze z klinického pohledu oddělovat od ostatních úrazů krajiny břišní.

Materiál a metodika: V retrospektivní studii jsme zhodnotili soubor pacientů léčených v Dětském traumacentru Fakultní nemocnice v Praze-Motole ve čtyřletém období (1999-2002). V našem souboru je celkem 72 pacientů, u 49 se jednalo o izolované poranění ledviny a u 23 bylo poranění ledvin součástí vícečetného poranění nebo polytraumatu. Žádný z pacientů neměl vrozenou vadu ledvin ani litiázu. Po propuštění byli pacienti kontrolováni v ambulanci v odstupu 6-12 měsíců po úrazu.

Výsledky: Nezaznamenali jsme úmrtí v přímé souvislosti s úrazem ledvin. Zemřeli 4 pacienti s polytraumatem, příčinou úmrtí bylo těžké kraniocerebrální poranění. U operovaných dětí (4×) nebyl záchovný výkon možný z důvodu závažného poranění střední etáže a hilu, byla provedena nefrektomie. V odstupu 6-12 měsíců se dostavilo ke kontrole 47 pacientů. Sedm pacientů mělo prokazatelnou jizvu v parenchymu, z toho dva měli sníženou relativní funkci ledvin při scintigrafickém vyšetření.

Závěr: Léčba poranění ledvin je převážně konzervativní. Revidují se jen nejzávažnější ruptury s otevřením dutého systému, poranění cévní stopky a poranění močových cest.

Share...
Download citation
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Open full article

    References

    1. Abdalati H, Bulas DI, Sivit CJ, et al. Blunt renal trauma in children: Healing of renal injuries and recomemendations for imaging follow-up. Pediatr Radiol 1994; 24: 573. Go to original source... Go to PubMed...
    2. Bauman L, Greenfield SP, Aker J, et al. Nonoperative management of major blunt renal trauma in children: In-hospital morbidity and long-term folloq-up. J Urol 1992; 148: 691. Go to original source... Go to PubMed...
    3. Casale AJ. Urinary Tract Trauma. In: Gaerhart JP, Rink RC, Mouriquand PDE. Pediatric Urology, WB Saunders, 2001; 923-943.
    4. Cass AS, Luxemberg M. Conservative or immediate surgical management of blunt renal injuries. J Urol 1983; 130: 11. Go to original source... Go to PubMed...
    5. Cass AS, Luxenberg M. Management of renal artery injuries from external trauma. J Urol 1987; 138: 266. Go to original source... Go to PubMed...
    6. Cass AS. Renal trauma in multiple-injured child. Urology 1983; 21: 487. Go to original source... Go to PubMed...
    7. Chopra P, St-Vil D, Yazbeck S. Blunt renal Trauma - blessing in disguise. J Pediatr Surg, 2002; 37(5): 779-82. Go to original source... Go to PubMed...
    8. Geehan DM, Santucci RA. Renal Trauma, http://emedicine.com/med/topic2853.htm.
    9. Goff DG, Collin GR. Management of renal trauma at a rural, Level I trauma center. Am Surg 1998; 64: 228.
    10. Halachmi S, Chait P, Hodapp J, Bgli DG, McLoire GA, Khoury AE, Farhat W. Renal pseudoanerysm after blunt renal trauma in a pediatric patient: management by angiographic embolisation. Urology 2003; 61(1): 224. Go to original source... Go to PubMed...
    11. Husmann DA, Gilling PJ, Perry MO, et al. Major renal lacerations with a devitalized fragment following blunt abdominal trauma: A comparison between nonoperative (expectant) versus surgical management. J Urol 1993; 150: 1774. Go to original source... Go to PubMed...
    12. Matthews LA, Smith EM, Spirnak JP. Nonoperative treatment of major blunt renal laceration with urinary extravasation. J Urol 1997; 157: 2056. Go to original source... Go to PubMed...
    13. McAleer IM, Kaplan GW, Lo Sasso BE. Congenital urinary tract anomalies in pediatric renal trauma patiens. J Urol 2002; 168: 1808-10. Go to original source... Go to PubMed...
    14. McAninch JW, Carroll PR, Klosterman PW, et al. Renal Reconstruction after injury. J Urol 1991; 145: 932. Go to original source... Go to PubMed...
    15. Moog R, Becmeur F, Dutson E, Chevalier-Kauffmann I, Sauvage P, Brunot B. Functional evaluatino by quantitative dimercaptosuccinic acid scintigraphy after kidney trauma in children. J Urol, 2003; 169(2): 641-4. Go to original source... Go to PubMed...
    16. Onen A, Kaya M, Cigdem MK, Otcu S, Ozturk H, Dokucu AI. Blunt renal trauma in children with previously undiagnosed pre-existing renal lesions and guidelines for effective initial management of kidney injury. BJU Int, 2002; 89(9): 936-41. Go to original source... Go to PubMed...
    17. Perez-Brayfield MR, Gatti JM, Smith EA, Broecker B, Massad C, Scherz H, Kirsch AJ. Blunt traumatic hematuria in children. Is a simplified algorithm justified? J Urol 2002; 167(6): 2543-6. Go to original source... Go to PubMed...
    18. Peterson NE. Fate functionless post-traumatic renal segments. Urology 1986; 27: 237. Go to original source... Go to PubMed...
    19. Russell RS, Gomelsky A, McMahon DR, Andrews D, Nasrallah PF. Management of grade IV renal injury in children. J Urol, 2001; 166(3): 1049-50. Go to original source... Go to PubMed...
    20. Smith SD, Gardner MJ, Rowe MI. Renal artery occlusion in pediatric blunt abdominal trauma - Decreasing the delay from injury to treatmentn. J Trauma 1993; 35: 861. Go to original source... Go to PubMed...
    21. Šnajdauf J, Cvachovec K, Trč T, et al. Dětská traumatologie, Galén, 2002.
    22. Thompson-Fawcet M, Kolbe A. Pediatric renal trauma: Caution with conservative management of major injuries. Aust N Z J Surg 1996; 66: 435. Go to original source... Go to PubMed...

    Return to the content


    Urology for Practice

    Madam, Sir,
    please be aware that the website on which you intend to enter, not the general public because it contains technical information about medicines, including advertisements relating to medicinal products. This information and communication professionals are solely under §2 of the Act n.40/1995 Coll. Is active persons authorized to prescribe or supply (hereinafter expert).
    Take note that if you are not an expert, you run the risk of danger to their health or the health of other persons, if you the obtained information improperly understood or interpreted, and especially advertising which may be part of this site, or whether you used it for self-diagnosis or medical treatment, whether in relation to each other in person or in relation to others.

    I declare:

    1. that I have met the above instruction
    2. I'm an expert within the meaning of the Act n.40/1995 Coll. the regulation of advertising, as amended, and I am aware of the risks that would be a person other than the expert input to these sites exhibited

    No
    Yes

    If your statement is not true, please be aware
    that brings the risk of danger to their health or the health of others.