Urologie pro praxi, 2008, číslo 4

Slovo úvodem

MUDr. Ivo Novák Ph.D

Dětská urologie – realita 21. století

Přehledové články

MUDr. Miloš Broďák Ph.D, MUDr. Jaroslav Pacovský, MUDr. Josef Košina, et al

Lokálně pokročilý karcinom prostaty

Locally advanced prostate cancer

Strategie léčby lokálně pokročilého karcinomu prostaty je stále nejednotná, včasnou detekcí incidence pacientů v tomto stadiu klesá. Nejčastější léčebnou metodou zůstává radioterapie s neoadjuvantní hormonální blokádou, ale zejména u nízkorizikových pacientů se stále více prosazuje radikální prostatektomie. Pro rizikové nemocné, u kterých není indikovaná lokální léčba, přichází v úvahu androgenní blokáda, kterou je možno nasadit časně nebo s odstupem.

MUDr. Ivo Novák Ph.D, MUDr. Antonín Lukeš, MUDr. Jiří Hak, et al

Neobvyklé akutní stavy u dětí

The rare acute cases in childhood

Podobně jako u dospělých i u dětí přicházejí akutní stavy vyžadující urgentní řešení. Některá z onemocnění jsou typická pro dětský věk (parafimóza). Jiná, běžně přicházející u dospělých, se objevují u dětí méně často (ledvinná kolika), zbylá pak zcela výjimečně (priapizmus). Správný diferenciálně-diagnostický postup u sporadicky přicházejících onemocnění je velmi důležitý. Osud postiženého orgánu, ale i život nemocného, záleží zejména na správně určené diagnóze. V našem sdělení rozebíráme výjimečně se objevující akutní stavy v dětském věku: priapizmus, tumory varlete, hematurii při papilomu měchýře a poranění cévní stopky ledviny. Uvádíme a diskutujeme naše diagnostické a léčebné postupy u těchto onemocnění. Výsledky léčby se mohou významně lišit. S ohledem na výjimečnost těchto onemocnění lze doporučit jejich léčení ve specializovaných centrech.

MUDr. Alexander Kolský CSc, MUDr. Monika Kolská, MUDr. Eliška Bébrová, et al

Terapie infekcí močových cest u dětí

Treatment of urinary tract infection in children

Diagnóza infekcí močových cest je založena na klinických příznacích a na hodnocení laboratorních nálezů. U kojenců a batolat nebývá jednoduché stanovení diagnózy a na uroinfekci je nutno vždy pomýšlet u febrilního dítěte. Terapie močových infekcí vychází z bakteriální rezistence v dané lokalitě a ze zásad racionální antibiotické terapie. Vlastní strategie se řídí klinickým stavem dítěte s přihlédnutím k jeho věku. Děti s chronickými a recidivujícími uroinfekcemi vyžadují komplexní péči.

MUDr. Michaela Matoušková, doc. MUDr. Miroslav Hanuš CSc

Záněty dolních močových cest, uroinfekce v graviditě a při laktaci

Lower urinary tract infections, urinary tract infections in pregnancy and lactation

Močové a respirační infekce významným způsobem ovlivňují preskripci antimikrobiálních přípravků a zpětnovazebně vedou k rozvoji bakteriální rezistence. Ve většině rozvinutých zemí jsou uroinfekce druhou nejčastější infekční chorobou. Empirická i cílená antimikrobiální léčba ovlivňuje výši nákladů, ale i možný vznik a léčbu komplikací. Neadekvátně léčená nebo neléčená infekce má zřejmou tendenci k prolongovanému či chronickému průběhu. To podporují i snahy o samoléčení na podkladě reklamy. Kromě vyšších nákladů na diagnostiku i léčbu vedou k chronicitě onemocnění. Významně pak mění kvalitu života postiženého i jeho rodiny. S vysokou incidencí se setkáváme s uroinfekty u gravidních žen. Kromě zvláštností v léčbě se u těhotných žen musíme vypořádat i s odlišným přístupem k celé problematice močových infekcí, což platí i u kojících žen. Kojící matky jsou z hlediska uvádění bezpečnosti léčby na okraji zájmu farmaceutických firem, navíc bývají mnohdy nesprávně instruovány i zdravotnickým personálem. Sdělení se tomuto tématu věnuje podrobněji.

MUDr. Jiří Klečka Ph.D, MUDr. Petr Běhounek, doc. MUDr. Milan Hora Ph.D

Současné postavení PSA v diagnostice karcinomu prostaty

Current status of PSA in diagnosing prostate cancer

Objev prostatického specifického antigenu (PSA) a jeho zavedení do klinické praxe znamenaly revoluci v detekci a léčbě karcinomu prostaty. Bez ohledu na celkový přínos PSA je kliniky neustále diskutováno jeho postavení jako jediného markeru karcinomu prostaty. Jsou diskutovány pomocné faktory PSA a přínos jeho molekulárních izoforem. Prekurzorové formy PSA jsou spojeny s přítomností a biologickým chováním karcinomu prostaty. Do budoucna lze předpokládat prudký rozvoj nádorových markerů karcinomu prostaty s využitím malého panelu markerů pro přesnou diagnostiku a sledování pacientů s karcinomem prostaty. Lze předpokládat, že PSA resp. jeho izoformy budou součástí tohoto panelu.

MUDr. Michal Fedorko, MUDr. Miroslav Krhovský

Hemoragická infarzace varlete

Prezentujeme případ hemoragické infarzace varlete při suspektní torzi semenného provazce, která však nebyla peroperačně potvrzena. Další příznaky a výsledky provedených vyšetření svědčí pro poměrně vzácnou trombózu testikulární žíly. U pacienta byl prokázán deficit antitrombinu III a heterozygotní forma Leidenské mutace.

Sdělení z praxe

MUDr. Jakub Fejfar, MUDr. Lubomír Janiš, MUDr. Miroslav Štursa

Tromboflebitida superficiální dorzální vény penisu

U 33letého nemocného byla diagnostikována tromboflebitida superficiální dorzální žíly penisu. Popsána diagnostika s nutnou rozvahou možné diferenciální diagnózy, zmíněna komplexní léčba a nechybí ani historická data týkající se této nozologické jednotky.

Pro sestry

Věra Burdová, Bc. Kateřina Čadilová, MUDr. Libor Zámečník FEBU

Některé případy automutilace a poranění zevního genitálu u mužů

Autoři v článku referují o stále častějších případech vědomého sebepoškozování mužského zevního genitálu, jehož příčinou je aplikace cizorodých látek do jeho podkoží z kosmetických důvodů (ke zvětšení objemu). Ve většině případů pacienti přicházejí z důvodů obav a studu až s komplikacemi různého stupně.

Bc. Iva Baumová

Intermitentní katetrizace jako součást léčby dysfunkcí močového měchýře

Autoři se v článku věnují fyziologii mikce, diagnostice neurogenního měchýře a technikám intermitentní katetrizace.

Vstup do systému:

Krátké zprávy: