Urologie pro praxi, 2007, číslo 3

MUDr. Ivan Kolombo FEBU

Slovo úvodem

doc. MUDr. Roman Zachoval Ph.D, MUDr. Jan Krhut

Traumatické dysfunkce dolních močových cest: etiologie, prevalence a klasifikace

Traumatic lower urinary tract dysfunction: aetiology, prevalence and classification

Transverzální léze míšní vzniká asi v 70 % v důsledku traumat, obvykle jako následek poranění páteře. Podle odhadů je průměrná roční světová incidence transverzálních lézí míšních 14 /1 000 000 obyvatel, v České republice se počet nových případů pohybuje mezi 200–300 za rok. U přibližně 80 % pacientů se spinální lézí dochází k vývoji neurogenních dysfunkcí dolních močových cest. Při formulování klasifikace neurogenních dysfunkcí dolních močových cest se klade důraz především na popis stavu obou funkčních jednotek: detruzoru a svěračového mechanizmu.

MUDr. Kamil Belej FEBU

Prostatický syndrom – bakteriální záněty

Prostatic syndrome – bacterial inflamation

Nemocní s prostatitidou mají běžnými metodami prokázanou bakteriální infekci v méně než 10 % případů. Tento stav se označuje jako bakteriální prostatitida a nemocní jsou léčeni antibiotiky na racionálním podkladě. Podle délky trvání příznaků se bakteriální prostatitida dělí na akutní nebo chronickou. Důležitým vyšetřením u nemocných s chronickou prostatitidou je kvantitativní bakteriologické a mikroskopické vyšetření moči, exprimátu z prostaty nebo ejakulátu. Antibiotika a ostatní léky se podávají podle klinického stavu nemocného, průběhu nemoci a výsledku mikroskopického a mikrobiologického vyšetření. Článek je přehledem etiologie, diagnostiky a léčby prokázaných bakteriálních infekcí prostaty.

MUDr. Jiří Klečka Ph.D, doc. MUDr. Milan Hora Ph.D

Benigní hyperplazie prostaty a současné trendy v léčbě

Benign prostate hypertrophy and contemporary trend in the treatment

Článek shrnuje současné možnosti farmakologické a chirurgické léčby benigní hyperplazie prostaty. Současná lékařská a farmakologická věda umožňuje kvalitní léčbu, která zlepšuje symptomy benigní hyperplazie prostaty a snižuje počet pacientů indikovaných k chirurgickému výkonu. I když transuretrální resekce prostaty (TURP) je stále zlatým standardem léčby BPH, je v současnosti pomalu vytlačována jinými miinvazivními technikami, pomocí kterých je možno dosáhnout nejen stejných, ale i dlouhodobě lepších výsledků. Výhodou miinvazivních metod oproti TURP je minimalizace krvácení, odstranění rizika TUR syndromu a kratší doba rekonvalescence.

Michaela Matoušková

Hormonální prostředí karcinomu prostaty a nové možnosti jeho ovlivnění

Hormonal milieu of prostate cancer and new options for its management

Incidence zhoubných nádorů prostaty v posledních desetiletích trvale narůstá a řadí karcinom prostaty k nejčastějším malignitám mužské populace. V evropských zemích představuje přibližně 16 % zhoubných nádorů u mužů. V zemích EU bylo v roce 2004 diagnostikováno 237 800 onemocnění, v České republice incidence dosáhla 83,4/100 000 (graf 1) (18). Mortalita se pohybuje kolem 4 % a významně se nemění. Kauzálně ovlivníme pouze lokalizované formy nádoru. Biologický charakter onemocnění však i u pokročilejších stádií onemocnění umožňuje dlouhodobou stabilizaci. Ovlivnění pokročilých forem onemocnění vychází z multimodálního přístupu k léčbě karcinomu prostaty (CaP). Zlatým standardem léčby pokročilých a generalizovaných forem CaP je endokrinní léčba. Pro nežádoucí vedlejší účinky a psychologický dopad je v moderní medicíně chirurgická kastrace nahrazována farmakoterapií. Podle guidelines Evropské urologické společnosti je aplikace LHRH analog základním postupem hormonální suprese pokročilých a generalizovaných forem onemocnění. Obdobně jako orchiektomie vede podávání LHRH analog k oddálení progrese nádoru, ústupu příznaků a prodloužení nádorově specifického přežití. Nový pohled na léčbu přináší guidelines AUA či ESMO (6). U pacientů se selháním 2. linie hormonální suprese a pravděpodobným hormonálně independentním karcinomem bychom standardně měli zařadit do léčby aplikaci docetaxelu jako součást multimodálního přístupu.

MUDr. Matúš Chocholatý, doc. MUDr. Ivan Kawaciuk CSc, MUDr. Josef Mališ, MUDr. Pavel Dušek, doc. MUDr. Josef Zámečník Ph.D

Embryonální rabdomyosarkom ledvinové pánvičky

Uvedená kazuistika devatenáctileté nemocné s rychle se zvětšující expanzí pravé ledviny. Po radikální nefrektomii s lymfadenektomií prokázalo histopatologické vyšetření embryonální rabdomyosarkom ledvinové pánvičky. Bylo podáno 9 cyklů chemoterapie, od pátého cyklu splu s radioterapií. Nemocná je 18 měsíců od ukončení terapie bez známek recidivy onemocnění.

MUDr. František Kučera

Difuzní fibrotická proliferace nadvarlete

Kazuistika se týká diagnostiky a léčby benigních fibroproduktivních onemocnění paratestikulárních tkání, které svou lokalizací a charakterem růstu imitují tumory nadvarlete. U nemocného šlo o vzácně se vyskytující difuzní fibrotickou proliferaci nadvarlete.

Miroslava Lahodová

Laparoskopická radikální prostatektomie

Karcinom prostaty se stal jedním z nejčastějších nádorových onemocněních mužské populace. Příspěvek přibližuje toto onemocnění potřebám středního zdravotnického personálu.

Bohumila Jančová

Inkontinence, problém nejen zdravotní, ale i společenský

V tomto příspěvku bych se chtěla věnovat nejen problematice vhodného výběru a používání absorpčních pomůcek při inkontinenci moči, ale hlavně pochopení a pomoci ze strany personálu, kterého by se mělo každému člověku s tímto problémem dostat.

Miroslav Hanuš

Androgenní suplementace při hypogonadizmu

MUDr. Karel Grepl, Mgr. Eva Kultanová

Urologická konference – mezioborová spolupráce, Olomouc, 31. 5. 07