Urologie pro praxi, 2005, číslo 1

Slovo úvodem

prof. MUDr. Tomáš Hanuš DrSc

Časopis „Urologie pro praxi“ má v české urologické obci už „své jisté“…

Mám tím na mysli jistý, ale jistě ne definitivní počet a okruh věrných čtenářů i přispěvatelů, jistou pravidelnost vydávání, jistou úroveň grafickou i odbornou. To jsou jistě všechno atributy čtivého periodika. Pro mě je též důležité a sympatické, že tento měsíčník do jisté míry reflektuje i dění v celé České urologické společnosti a tím přispívá k všeobecné informovanosti, komunikaci a edukaci nás všech. A to jistě není málo, ba naopak! Na prahu pátého roku třetího tisíciletí tedy nezbývá než si přát, aby byl tento trend zachován, aby „Urologie pro praxi“ byla i nadále flexibilní platformou výměny vpravdě praktických zkušeností v urologii a aby každý urolog rozumějící česky v něm nacházel poučení a zdroj recentních informací, doporučených postupů, novinek v diagnostice i v terapii urologických onemocnění a také přehršli zajímavých kazuistik a mnoho dalšího užitečného čtení.

Přehledné články

prof. MUDr. Dalibor Ondruš DrSc, RNDr. PhDr. Martina Cuninková

Nádory testis

TESTICULAR CANCER

Nádory semenníka sú najčastejšou malignitou u 20–40-ročných mužov. Početné literárne zdroje poukazujú na prudký vzostup incidencie tohto ochorenia za posledných 40 rokov s individuálnymi rozdielmi v jednotlivých krajinách. Aj napriek tomu majú nádory testis najúspešnejšie trendy zo všetkých solídnych nádorov, pričom sa objavujú nové postupy v diagnostike, liečbe i v prevencii liečebnej toxicity. Multidisciplinárny postup (chirurgická liečba a chemoterapia na báze platiny) zostávajú trvalo hlavnými liečebnými modalitami. Eliminácia toxicity liečby je stálym predmetom výskumov.

MUDr. Filip Čtvrtlík, MUDr. Boris Pauček

Zobrazovací metody v diagnostice onemocnění nadledvin

IMAGING METHODS OF THE ADRENALS – THEIR UTILISATION IN A CLINICAL PRACTICE

Autoři článku poukazují na současné trendy v radiologické diagnostice nadledvin. Podrobně jsou zmiňovány obrazy jednotlivých lézí v oblasti nadledvin u různých vyšetřovacích modalit. Autoři také navrhují způsob optimalizace algoritmu vyšetření.

MUDr. Jan Krhut, MUDr. Karel Mainer Ph.D, Bc. Romana Holáňová

Paruréza – klinický obraz a současná terapie

PARURESIS – CLINICAL VIEW AND CURRENT THERAPY

Parurézou nazýváme chorobný stav, kdy se pacient není schopen vymočit za pro něj nestandardních podmínek. Nejčastěji je pro něj bariérou přítomnost dalších lidí při mikci, cizí prostředí, časový stres a podobně. Z hlediska psychologicko-psychiatrického ji řadíme do skupiny obsesivně-kompulzivních poruch (Obsessive Compulsive Spectrum Disorders – OCSD), nebo mezi tzv. sociální fóbie. Ze strany urologů není zatím této dysfunkci věnována v podstatě žádná pozornost, přestože jsou na jejím podkladě popsány případy vzniku vážných mikčních dysfunkcí. V léčbě parurézy se uplatňuje zejména kognitivně-behaviorální terapie, farmakoterapie je relativně málo účinná. Autoři podávají přehled problematiky a uvádějí vlastní kazuistiku.

prof. MUDr. Dalibor Pacík CSc

Penilní protézy: jejich místo v léčbě erektilní dysfunkce a vlastní dlouhodobé zkušenosti

PENILE PROSTHESES: CURRENT PLACE IN THE TREATMENT OF ERECTILE DYSFUNCTION AND OWN LONG-TERM EXPERIENCE

Autor informuje o současné úloze a místě penilní protézy v léčbě erektilní dysfunkce (ED). Ve svém sdělení vychází jak z literárních údajů, tak z bohatých vlastních zkušeností (urologická klinika FN Brno, byla prvním pracovištěm v ČR, které v roce 1992 zavedlo implantaci inflatabilní penilní protézy do armamentaria léčby erektilní dysfunkce). Informace o tomto způsobu léčby jsou významné, zejména pro mladší generaci urologů, kteří s ní vůbec doposud nemuseli přijít do styku a přitom se jedná o léčebnou metodu, jejíž význam a potřeba v současné době narůstá.

MUDr. Libor Zámečník, MUDr. Michal Pešl, MUDr. Viktor Soukup, prof. MUDr. Jan Dvořáček DrSc

Sexuální dysfunkce u pacientů s chronickou prostatitidou / syndromem chronické pánevní bolesti

SEXUAL DYSFUNCTION IN PATIENTS WITH CHRONIC PROSTATITIS (CHRONIC PELVIC PAIN SYNDROME)

Chronická prostatitida / syndrom chronické pánevní bolesti (CP / CPPS) je onemocnění s poměrně velkou prevalencí zvláště u mladších pacientů, kteří navštěvují urologická pracoviště. Jedná se většinou o multikauzální problém, který se projevuje mikčními obtížemi a pánevními bolestmi. Autoři shrnují literární i vlastní klinické zkušenosti o výskytu sexuálních dysfunkcí u těchto nemocných.

MUDr. Zbyněk Veselský Ph.D, MUDr. Miroslav Förstl, MUDr. Petr Macek

Chlamydiová infekce močového traktu

CHLAMYDIAL INFECTION OF URINARY TRACT

Chlamydie jsou gram negativní intracelulární bakterie, které nesou některé znaky, řadící je mezi nestandardní mikroby – intracelulární způsob života, specifický životní cyklus i stavba buněčné stěny (kyselina muramová), neschopnost syntézy ATP (lze se setkat i s pojmem „energetický parazit“). Podle Světové zdravotnické organizace je z více než 500 miliónů pohlavně přenosných onemocnění ročně téměř 1/5 (cca 90 miliónů) vyvolána právě chlamydiemi. Tato data navíc nejsou zcela přesná, neboť tato infekce (vyjímkou je infekce sérotypy Chlamydia trachomatis L1, L2, L3 a La2, původci lymfogranuloma venereum) nepodléhají povinnému hlášení. Z klinické praxe i publikačních ohlasů je zřejmé, že výskyt chlamydií, resp. jejich záchyt, strmě roste a chlamydie jsou dnes významným medicínským i ekonomickým problémem.

Ve zkratce

doc. MUDr. Milan Hora Ph.D

Nádory ledvin

Incidence - 2–3 % všech zhoubných tumorů. Incidence je v ČR nejvyšší na celém světě.

Sdělení z praxe

MUDr. Daniel Šafář, MUDr. Arne Rovný, MUDr. Petr Filipenský, MUDr. Petr Řehořek, MUDr. Petr Kumstát

Millinova prostatektomie – naše zkušenosti

Úvod: Otevřená prostatektomie stále tvoří až 15 % operací pro benigní hyperplazii prostaty (BPH). Na našem oddělení, narozdíl od většiny pracovišť v ČR, preferujeme retropubický přístup. Materiál a metody: Retrospektivně jsme hodnotili 796 pacientů operovaných na našem pracovišti od roku 1992 do roku 2003. U 289 pacientů (36 %) byla operace provedena v „bezkatetrové“ modifikaci, kdy drenáž moči byla zajištěna epicystostomií s aktivním sáním. Výsledky: Millinův přístup umožňuje při standardním průběhu odstranit permanentní katétr 4. pooperační den, při „bezkatetrové“ prostatektomii nastupuje spontánní mikce 2. pooperační den. Průměrná doba hospitalizace byla v našem souboru 6,4 dne. Procento komplikací retropubické prostatektomie pro BPH odpovídá údajům ze světové literatury. Závěr: Millinova prostatektomie (zvláště bezkatetrová) má ve srovnání s transvezikálním přístupem některé výhody: doba ponechání permanentního katétru po operaci (4 dny Millinova, 7 dnů transvezikální prostatektomie), frekvence pooperačních striktur hrdla močového měchýře (5 % náš soubor, 6–22 % podle literárních údajů) a výskyt inkontinence moči (1,7 % náš soubor, 2–10 % podle literárních údajů). K dalším výhodám tohoto přístupu řadíme lepší přehlednost operačního pole s exaktním ošetřením lůžka po enukleaci a ponechání intaktní stěny močového měchýře.

Pro sestry

Hana Juřenová

Úloha rodiny a nejbližšího sociálního prostředí v ošetřovatelské péči

S rozvojem ošetřovatelství se postupně mění i role zdravotní sestry. Tuto změnu si vynucuje nejen rozvoj medicíny a vlastního ošetřovatelství, ale i do oboru pronikající nové poznatky společenských věd, zejména psychologie, pedagogiky, sociologie a etiky. Dnešní medicína poněkud posouvá tradiční roli nemocného a jeho rodiny. Člověk se zpravidla potřebuje stát aktivním účastníkem týmového úsilí zdravotníků o udržení či návrat vlastního zdraví a soběstačnosti v základních každodenních činnostech. K tomu je naprosto nezbytné získat ke spolupráci rodinu a nebližší sociální okolí.

Markéta Halamková, Kateřina Škrancová

Teoretické předpoklady správné péče o nemocné po resekčních výkonech na ledvině a dutém systému ledviny

Úvod – Resekce ledviny, tzn. odstranění její části a zachování funkční – zdravé – části in situ, je trendem v urologii posledních 20 let. Přelomové práce, zabývající se angiografickou anatomií, pocházejí od Czerného z počátku 20. století.

Vstup do systému:

Krátké zprávy: