Urol. praxi, 2012; 13(3): 111-116

Biologická léčba karcinomu ledviny

MUDr.Milada Zemanová, Ph.D.
Onkologická klinika 1. LF UK a VFN, Praha

Základem léčby lokalizovaného karcinomu ledviny je operace. Léčba pokročilých a metastazujících stadií spočívá v systémové terapii v kombinaci

s cytoredukčními lokálními postupy. V minulosti podávané cytokiny mohou být dnes prospěšné u nemocných v dobré prognostické

skupině, ale molekulárně cílená biologická léčba, zaměřená hlavně na klíčová místa defektní trasy VHL/HIF, prokázala významně lepší účinnost

u pacientů všech prognostických skupin s delším přežitím ve srovnání s interferonem alfa. V současné době jsou registrovány k terapii první

nebo druhé linie pokročilého a/nebo metastazujícího onemocnění tyrozinkinázové inhibitory receptorů pro angiogenní růstové faktory

sorafenib, sunitinib a pazopanib, monoklonální protilátka neutralizující vaskulární endoteliální růstový faktor bevacizumab a inhibitory

mTOR kinázy temsirolimus a everolimus. Testování přínosu adjuvantního podávání cílených prostředků probíhá na úrovni studií fáze III.

Klíčová slova: karcinom ledviny, sorafenib, sunitinib, bevacizumab, pazopanib, everolimus, temsirolimus

Biological treatment of renal cell cancer

The basis of treatment for localized renal cell carcinoma is surgery. The treatment of advanced and metastatic stages is based on systemic

therapy in combination with cytoreductive local approaches. Cytokines, used in the past, may currently be beneficial for patients in

a good prognostic group, but molecularly targeted biological treatment, mainly directed at key points of the defective VHL/HIF pathway,

showed significantly better efficacy in patients of all prognostic groups with prolonged survival compared to interferon alpha. Currently

tyrosinekinase receptor inhibitors for angiogenic growth factors, sorafenib, sunitinib and pazopanib, monoclonal antibody neutralizing

vascular endothelial growth factor bevacizumab and mTOR kinase inhibitors temsirolimus and everolimus are registered for the first or

second-line treatment of advanced and/or metastatic disease. The testing of targeted medicines adjuvant administration contribution

takes place at the level of phase III studies.

Keywords: renal cell carcinoma, sorafenib, sunitinib, bevacizumab, pazopanib, everolimus, temsirolimus

Zveřejněno: 4. červen 2012  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Zemanová M. Biologická léčba karcinomu ledviny. Urol. praxi. 2012;13(3):111-116.
Stáhnout citaci

Reference

  1. Novotvary 2007 ČR, ÚZIS ČR 2010. www.svod.cz.
  2. Hes O, Hora M, Michal M. Nová klasifikace nádorů ledvin dle WHO 2004 - komentovaný přehled. Urol Listy 2004; 3: 40-44.
  3. Kawaciuk I. Prognóza karcinomu ledviny. 1. vydání, Praha, Galén, 2005: 96-98.
  4. Dvořáček J, Babjuk M, et al. Onkourologie. 1. vydání, Praha, Galén a nakladatelství Karolinum 2005, ČR.
  5. Babjuk M. Indikace chirurgické léčby u metastazujících nádorů ledvin. Ces Urol 2009; 13(1): 30-31.
  6. Motzer RJ, Bacik J, Mazumdar M. Prognostic factors for survival of patients with stage IV renal cell carcinoma: Memorial Sloan-Kettering Cancer Center experience. Clin Cancer Res 2004; 10: 6302 s-6303 s. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  7. Negrier S, et al. Recombinant human interleukin-2, recombinant human interferon alfa-2a, or both in metastatic renalcell carcinoma. N Engl J Med 1998; 338: 1273-1278. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  8. Negrier S, Perol D, Ravaud A, et al. Medroxyprogesterone, interferon alfa-2a, interleukin 2 or combination of both cytokines in patients with metastatic renal carcinoma of intermediate prognosis. Cancer 2007; 110: 2448-2457. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  9. Kaelin WG. Molecular basis of the VHL hereditary cancer syndrome. Nat Rev Cancer 2002; 2: 673-682. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  10. Escudier B, Pluzanska A, Koralewski P, et al. Bevacizumab plus interferon alfa-2a for treatment of metastatic renal cell carcinoma: a randomised, double-blind phase III trial Lancet 2007; 370: 2103-2111. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  11. Escudier B, et al. for the TARGET Study Group. Sorafenib in advanced clear-cell renal-cell carcinoma. N Engl J Med 2007; 356: 125-134. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  12. Motzer RJ, Hutson TE and Tomczak P, et al. Overall survival and updated results for sunitinib compared with interferon (IFN) -alfa in patients with metastatic renal cell carcinoma (mRCC), J Clin Oncol 2009; 27: 3584-3590. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  13. Sternberg CN, Davis ID, Mardiak J, et al. Pazopanib in Locally Advanced or Metastatic Renal Cell Carcinoma: Results of a Randomized Phase III Trial J Clin Oncol 2010; 28: 1061-1068. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  14. Rini BI, Escudier B, Tomczak P, et al. Comparative effectiveness of axitinib versus sorafenib in advanced renal cell carcinoma (AXIS): a randomised phase 3 trial. Lancet 2011; 378: 1931-1939. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  15. Hudes G, et al. For the Global ARCC Trial. Temsirolimus, interferon-alpha, or both for advanced renal-cell carcinoma. N Engl J Med 2007; 356: 2271-2281. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  16. Motzer R, Escudier B, Oudard S, et al. Phase 3 trial of everolimus for metastatic renal cell carcinoma - final results and analysis of prognostic factors. Cancer 2010; 116: 4256-4265. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  17. Bhojani N, Jeldres C, Patard JJ, et al. Toxicities associated with the administration of sorafenib, sunitinib, and temsirolimus and their management in patients with metastatic renal cell carcinoma. Eur Urol 2008; 53: 917-930. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...




Urologie pro praxi

Vážená paní, pane,
upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

Prohlašuji:

  1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
  2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.


Ne

Ano

Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.