645
www.urologiepropraxi.cz3408040010765133201214261288335354403453471515565592639689716757797816832872911
/35638040010732
Urol.3640804001075682129149164
praxi.3824804001075077118158177193
2025;26(3):165-1684037804001074487128172185229272295338359373411450492520559598643
/47258040010731
UROLOGIE48028040010756103166209268327348392
PRO5215804001074592154
PRAXI5391804001074591147200220
16756558020012657111166
VE5028200012667125
ZKRATCE5175200012658126191263317378436
Chronické434536001063274109150191209243279311
tubulointersticiální467236001063071107148179218236277309342378412444462497514554585627644
nefritidy533236001063971102137155187205244280
Tato400402001094583112161
velmi582402001094488110185207
heterogenní810402001095096126171201250301347398448469
skupina1300402001093678128179201251295
onemocnění16164020010949100146221271313400414001094994143163
ledvin579414001092065116159180229
je823414001092166
velmi904414001094386107181202
široká112141400109355584132174218
a13544140010943
zahrnuje1412414001093882131159209257278323
celou1750414001094083104153202
řadu400426001092973125174
různých593426001093080119169211251301
onemocnění9134260010949100145221271312362408458480
(Tab.1412426001092573111162180
1).161142600109476683
Nejčastějším4004410010961108131173218255287333356392414491
etiologickým93344100109467899151174225278300342386433511
faktorem1485441001092773117151201232279357
je1883441001092269
působení4004530010952102136186237282332352
nefrotoxických775453001095196122151200229277318338378419464503553
látek135045300109226593137179
a15524530010944
léků,1619453001092166109158176
kdy1818453001094392134
nejtypičtějším400465001095195116145189240260300330374394428448523
a9454650010944
„modelovým“10114650010933108157208253273322364409484514
zástupcem1548465001093983117147195246286330404
je400477001092266
analgetická4874770011250100149172222266296319358405452
nefropatie.95747700112519512415620525530433535840213574770010919
Vzniká1396477001095187136155195238
jako1655477001092264104151
důsledek182747700109519840048900109355497145188228
chronického639489001094087114160208226264303345392439
abúzu1090489001094291138174221
zejména132348900109378099171214261302
lékových1636489001092164104150190233270316
kombinací400501001094288161210229277318356375
obsahujících787501001094998132174221268288307345364402449
aspirin1248501001094376125144171191238
(acetylsalicylová1498501001092664102144172215235268310329348386428400513001092271113156
kyselina)578513001094388123168189208258300323
+9235130010955
(fenacetin)/acetaminofen100051300109265095144187227270300320369391431483523566596639714734783833858903952
(paracetamol)400525001092574116144186224266295337409457477501
+9135250010953
kodein/kofein,978525001094289138182201249278320366391434453501518
obecně1508525001094999143182230273
však1794525001094376118158
u4005370010950
všech470537001094377121161209
nesteroidních699537001095094129158200229276296345394413452500
analgetik.1219537001094492134153203246275294335354
Typická1593537001094581131151190230273
je1887537001092265
závislost400549001093881121141174193240274302
na714549001095091
kumulativní817549001094290162210229270298316358406425
dávce1254549001095192132169211
(5).147754900109266890105
Podrobné1594549001094793143170217267315358
charakteristiky400561001094088130158200241272315343362396425444485528
a9475610010944
nálezy1009561001095092112156193237
při126456100109528099
tomto1382561001093077151179226
onemocnění1627561001094998142216264303400573001095094142162
jsou577573001092256104152
uvedeny745573001094991134184228277316
v10775730010943
tabulce1136573001092972122170190229271
2.1423573001094664
Neinfekční4005880010960107129180207253297337388410
chronické836588001094192122172224245287330375
TIN1237588001094568129
ovšem1392588001095094130177254
mohou16725880010976127179229280
vzniknout400600001094383133154196247296346375
v7916000010943
důsledku850600001095099134155200252294343
řady1209600001092973124166
dalších1391600001095093114149170210259
chorob,1666600001094090139169218269287
např.400612001095196149180195
různých621612001093082122174216257309
hereditárních956611001125299135182234260294345381433459500553
cystických1532611001124089128161187228278327367420
onemocnění4006230011250101147222273313364410462486
ledvin900623001122469120167191243
–11596240010945
především1219624001095181126177222265300321396
jde1631624001092172117
o17646240010949
polycystickou182962400109479440063600109216199142176204225264305352400
chorobu822636001093987135164212260308
ledvin1152636001092163111153174223
(ev.1400636001092669113128
i15546360010921
jater),160163600109226696141172196214
ale1840636001094466112
existuje400648001094589111146177228250296
mnoho7216480010976127177228278
dalších1025648001095195117152174215265
příčin1316648001095182103144165216
cystických1558648001094085122153174215258304344394
onemocnění4006600010951103151229280323375423475497
ledvin,924660001092269123168191243263
které1214660001094377124155202
jsou1443660001092259111163
součástí1633660001093688140183228265297319
různých400672001093083124176220261313
hereditárních743672001095092123165215237266314344395416456506
syndromů1274672001093577127177207256332381
(nefronoftiza,16846720010926761241531852364006840010950100126159180219264283
tuberózní699684001092979130176206255293343364
skleróza,1079684001093678101146176225263308327
von1422684001094392142
Hippelův-1580684001095980131183229251300344372
-Lindauův40069600109287294144195239288338381
syndrom,800696001093680131182212261337356
atd.).1175696001094373123142167184
Nověji13786960010959110153197219240
se1637696001093681
k17376960010943
této1798696001093075105154
skupině400708001093780132186208260308
řadí734708001093176129152
i9137080010921
tzv.961708001093173121136
ADTKD11247080010952112154203263
(autozomálně1415708001092669120151202242293371417439491538
dominantní4007200010951102179201252296347377429450
tubulointersticiální876720001093181134185207258280331361406437474506527569590634656707729
choroba1631720001094192143173224276321
ledvin),400732001092167118162184234257274
klasifikované690732001094264108143164191214256305347391441487
podle11937320010951101153174219
poruchy14287320010951102132182222272313
genu1757732001095096146196
(UMOD,400744001092683156219280296
MUC1,7227440010972131184227242
atd).989744001094473124150167
Udává11827440010958109153195239
se,1447744001093681100
že1572744001093984
ADTKD16827440010955115159209270
reprezentuje400756001093075127157202242287338367417439485
až910756001094483
510197560010946
%10777560010971
všech1174756001094379125166216
monogenních14167560010975125176226278324374424446486536
hereditárních400768001095096126171223244274318348399420460510
příčin929768001095181103143164214
CKD11627680010952101162
(6).134376800109267094111
CHRONICKÉ401690011454120179247314345402463515
INFEKČNÍ93669001142794146198260315381412
TUBULOINTERSTICIÁLNÍ136769001145111617624129236039045751056262167572875881584590895810231054
NEFRITIDY2441690011463116169227257311340408463
–2924690010945
POKRAČOVÁNÍ2992690010948113165217277330393445499561586
2)40087001125077
X54087001125217
antogranulomatózní592870011251105139191244281333387440467520598651685738781836862
pyelonefritida147987001125198144171224278326359395420454481534587
(XGP)209087001122984146199227
je234588001092270
chronické244388001094193124176228251294338384
zánětlivé285588001093987139186219241264310356
onemocnění3240880010950102150228280324376424476499
ledvin,376788001092169123169192245265
nazývané406088001095197138185234280332380
také446888001093077121167
„zánětlivý466388001093376123175223255278300346394
nádor“,508588001095197150202234270285
a5398880010944
to547088001093081
s5401000010936
ohledem5941000010949101123169222269345
na957100001095095
přítomnost1070100001095182104135185261312363400432
obrovských15201000010949102133183227263306353394444
buněk19821000010952103154200244
a22441000010943
xantomatózních2305100001094287138168218294339369419458509531573624
histiocytů/světlých2947100001095072108139161212254300334385417451497542573595639680731
makrofágů36961000010975119163195245272318369420
při4134100001095182104
chronickém4256100001094191122172223245287330375452
zánětu4726100001093884135182213264
podobných50081000010951102155206259310352393444
se5470100001093682
světlobuněčným540112001093681126158180231283335386432474525568645
karcinomem1203112001094288118159181232283360406483
ledviny.1704112001092268121166188239282298
XGP20201120010952109158
je2196112001092269
považována22831120010951103147192232282326371422466
za2768112001093884
následek2871112001095094130153199252299342
chronické3232112001094091121172223245287330375
infekce3625112001092172100146190230276
a39191120010944
obstrukce,39811120010949102139170201252295336381401
obvykle44001120010949102146193237261307
při4726112001095182104
urolitiáze,4848112001095080131154176207229273313359379
vedoucí5245112001094389142192244285307
k5401240010942
chronickému601124001094191122172224246287330376452503
zánětu.1123124001093884135182213264284
Může14261240010972123163209
postihnout16541240010951103140171193244295346397428
ledvinu2101124001092168121166188239290
ložiskově2410124001092172111134170213262306352
nebo2781124001095096149200
může30011240010975125165211
prostupovat3231124001095182133169201252304356399444475
většinou3725124001094389120158179230281332
tkáně4076124001093073119170216
ledviny,4312124001092167120165188239281297
přičemž4628124001095182104146191267307
se4955124001093582
může50561240010975125165211
rozšířit5287124001092979118157179211234265
i5401360010921
do5891360010951102
močovodu7181360010975127169219263313366417
a11621360010944
perirenální1233136001095199130153183230281326348400422
tkáně1682136001093073119170217
a19271360010943
vytvářet1998136001094390124171216247293325
abscesy2350136001094496133175221258303
a26801360010944
píštěle.2751136001095274113145190213260280
Makroskopický30581360010973118162194244281324374427450492535582
vzhled3667136001094486137160206260
ložisek3954136001092172112134171218262
ledvin4243136001092168121166189240
s45111360010936
XGP45741360010952109159
má47601360010975120
většinou4908136001094389120158180232283334
světlou5269136001093682127159181232284
nažloutlou540148001095094135157208259290312363414
barvu975148001095196127174226
způsobenou1221148001093991143179230283330381432483
infiltrací172514800109217299124146177208253294316
makrofágy20621480010975120163195245273318370414
s24971480010936
obsahem25541480010949102138184235281358
lipidů.293314800109214395118170220240
Epidemiologicky5401620011217540163001094496118171217294316367390440493515556599646
jsou1210163001092258109160
více1393163001094466108153
postiženy15701630010951103139171193233279330373
ženy,1966163001093985136179194
u21841630010950
většiny2257163001094489120158180231273
pacientů2554163001095196138160206258288338
je2916163001092269
přítomna3008163001095182105136186262313358
urolitiáza3389163001095080131154176207229273313359
(783772163001092672118
%),3903163001097195113
imunosupresivní4040163001092197148199250286336389420466503525569621643
léčba4707163001092168110162207
není4938163001095096148170
častá5132163001094085121153198
(75354163001092572
%).5439163001097195113
U5401750010958
poloviny6241750010951103126177220243294336
případů986175001095182105157202254305
(481317175001092570119
%)1449175001097195
je1570175001092268
alespoň1664175001094466112149201253304
jeden1994175001092269121168219
vzorek2239175001094385136166213256
moči25211750010975126168190
kultivačně2737175001094293116147169213258300351397
pozitivní,31601750010951103142164195217262314336355
etiologicky354117500109457799149172223275298339382429
nejčastější3995175001095097120161206243274320343379401
bakterií4422175001095196139173218249272294
je4742175001092268
P.4836175001094660
mirabilis4919175001097394124170219241262284318
(18,55263175001092669112132181
%)5457175001097195
a5401870010943
E.604187001094263
coli685187001093885107129
(15835187001092669110
%).958187001097296114
Symptomy5402010011217540201001094485161212242291367409
jsou972201001092257107157
různorodé,1153201001092980119169219249298350396414
zahrnují1591201001093883133163214263285306
bolest19212010010951102124169205236
v21812010010943
boku,22472010010952102145195214
obraz24852010010949101131175215
chronické2723201001094090120169220241281324368
infekce,311520100109217197143186225270288
hmatnou34262010010950126169199249299349
rezistenci,3799201001092974114135170201246296337358377
úbytek42002010010949101143176220263
hmotnosti,44872010010950125175205255305341372393411
horečku49222010010950100130175216258309
a52542010010944
někdy5321201001095096138189232
i5402130010921
další577213001095195116151172
–7682130010945
např.830213001095093144174189
absces1035213001094395130171216252
m.1303213001097595
psoas1414213001095187137181217
či1647213001094061
tvorba1724213001093076125155206251
nefrokutánní1991213001095096123153203245296326370420470491
nebo2499213001095095147198
renokolické2713213001092974125175218266288310350392437
píštěle.3166213001095173110141185207253271
Definitivní34542130010960106133157207228258279323374395
diagnóza3865213001095172115166216266304350
je4231213001092267
histologická.4314213001095071107137186208258310331372414459478
Léčba4808213001094388129180225
je5049213001092267
chirurgická5132213001094191112141192221272293333376420
formou540225001092676106182232282
radikální841225001093074125146188233255304326
nefrektomie.1186225001095095123153198241274323398420465484
3)400240001124978
Malakoplakie540240001121775129157210262315370397450502530579
představuje1149240001095285132187225259306351404429477
vzácné,1656240001094487135179232280301
granulomatózní,1987240001095183130183236260313392438470522563616640661
chronické2678240001094193126178231255298343390
infekční3098240001092275104152198240293316
onemocnění.34442400010950104153231284329382430483507528
Příčinou4002240001094980104147171224277330
je4362240001092270
získaný4462240001093963101146193246291
baktericidní4782240001095299145180227260284327351405458482
defekt52932400010952100130179224259
makrofágů,5402520010975121165198249277323376428448
které1017252001094377123155202
nedokážou1248252001095098151203248294335386438
likvidovat171525200109224488137160213265310355387
gramnegativní2131252001095082127204256304357403434457503555578
bakterie2738252001095197142176222254278325
(nejčastěji3092252001092575122146188234272304351374397
E.3519252001094264
coli).36082520010938861091313744252001092644
Nejčastěji38172520010960107131173219257289336359382
se4228252001093683
vyskytuje4340252001094491129173220255307330378
v47472520010943
močovém48192520010975127170220265311389
měchýři52372520010975122165217260293316
(40540264001092671121
%),675264001097297116
ledvině815264001092269123168192244291
(161131264001092569113
%),1259264001097197116
prostatě1399264001095183134172205251282328
a17522640010943
močovodu18202640010975127170220265316369421
(112265264001092670109
%).2389264001097196115
Častěji2529264001095298135168214238261
se2814264001093683
vyskytuje2922264001094391129173220255306330377
u33242640010949
žen3398264001093886138
>35602640010954
403629264001094695
let3749264001092169101
věku3874264001094490135187
a40852640010943
u41532640010949
velké4227264001094390113157204
většiny4455264001094390122160183235278
případů4758264001095183106159205259310
je5092264001092270
přítomen5186264001095183106138189266314366
imunokompromitující540276001092198150202253298348426479511562640663695746770793835858
stav.1421276001093568114158175
Léčbou5402910011217540291001094287128179230280
je836291001092167
zaměřená919291001093883158203232277327370
na1305291001095094
použití14152910010951101151190211241262
antibiotik1693291001094393122143194215265295316358
s20672910010935
intracelulárním2118291001092171100130174214258280329351394423474495570
průnikem2704291001095180130180201243287362
do30822910010951101
makrofágů.31992910010974118160191240266311361411429
Dříve3644291001096089111154199
šlo3859291001093556106
o39812910010949
onemocnění40462910010950100145221270312361407457478
s45402910010935
vysokou4591291001094389125175217266316
mortalitou,49222910010975125155187231253274304352402421
které5359291001094274119149194
dnes,5403030010951101147183202
pokud7613030010951102145195246
je1027303001092167
diagnostikováno,1113303001095172115166216266302333354396445488532582632650
může17823030010975125164209
být2010303001095193126
úspěšně2155303001095085137183219269314
vyléčeno.2488303001094490112157199243294344362
4)400318001124976
U540318001125917
rogenitální600318001123384135181233258290341366418443
tuberkulóza1060318001123182133180214262313338389430481
(TBC)1558318001122978130183212
–17893180010945
je1854318001092167
dnes19413180010950101146182
vzácná2143318001094384129170220263
a24263180010943
představuje2489318001095181126178213244289331381403449
vždy2957318001094484135179
sekundární3155318001093682124175225276320349400421
manifestaci35963180010975118168189216262298329373414435
onemocnění.40503180010950100146221272313363409459480499
Je4569318001093379
obvykle46683180010949101144190233256301
způsobena4989318001093890140176226278324374418
hematogenním54263180010950965403300010975119148197249294345395416491
šířením104933000109365789134185206281
primární1348330001095181103178222251302323
TBC1689330001094494147
nebo1854330001095095147198
během2070330001095197148193269
chronické2357330001094090120169220241281323368
latentní274333000109216494139189219269290
TBC3051330001094594147
infekce.321633000109217197143186225270288
V35223300010950
evropském3590330001094588119168220256298342418
regionu4026330001092974126147197248297
byly4341330001095193115159
extrapulmonální4517330001094588121151195246296318393443493537558608630
formy5164330001092776106182224
TBC5406330001094494147
diagnostikovány540342001095172115166216266302333354396445488532582623
<11823420010954
4,61247342001094665112
%13703420010972
případů.1461342001095181102154198249299318
NEINFEKČNÍ4013830011463116148214267319380435501532
CHRONICKÉ9523830011455121180248314345402463516
TUBULOINTERSTICIÁLNÍ1487383001145211717724229236039045751156262267572975881584590995810241054
ONEMOCNĚNÍ25613830011466132185266335392458511578609
LEDVIN31893830011448100167228258325
Tab.2140410001124992146170
1.2328410001125070
Klasifikace2443410001074262107137154176195232276314350
a28094100010745
etiologie287141000107386482127146191237255293
chronických3181410001073783108152199217254291330367413
tubulointersticiálních3610410001072672117163181226245291316353378410436454491509554573619637674720
nefritid4346410001074785108135153179197242
Chronické217142400984793122168215236273314355
tubulointersticiální254242400982975122169190236257304332374403438467488525546587608655676
onemocnění323442400984692134203249287333375422443
ledvin369442400982062110152173220
Infekční21714410098216894136178214260281
příčiny24694410098477697134155202241
„3389436008960
Chronická346943600954688112154198215251285323
bakteriální380943600954582116144182206223259277320336
pyelonefritida416343600954479118136179223262284309326351368412449
„3389446008960
Virové34694460095415983125161200
či368744600953552
mykotické3757446009565100135177202219255289327
infekce41024460095176081120154189228
Obstrukční2171468009856104139168197243285320367388
uropatie257646800984574120168210238259301
„3389458008960
Vezikoureterální346945800954178111129163205248272311336374398435452495512
reflux39984580095246384104147182
„3389468008960
Uretrální346946800955074112137161199216259276
stenózy37624680095305694137181213251
„3389478008960
Urolitiáza346947800955074116134150176193229262300
Léky217151500983982123167
a2354515009841
těžké241151500982870107149190
kovy261751500984186126169
„3389490008960
Analgetická346949000954790127144188227253270306340378
nefropatie386449000954383104129171216254278295334
(NSAID)421649000952172109155172224244
„3389500008960
Lithium-asociovaná34695000095365378122138181247272309339382419436479515552595632
nefropatie411850000954383104129171216254278295335
„3389510008960
Nefrotoxicita346951000955191112137179204246280297334350376413
calcineurinových38995100095367390127144186226269293310353396433471507550
inhibitorů446651000951760103120164182207249273316
(cyklosporin,48005100095215593128146189220264308332350392407
takrolimus)52245100095256296121164181198264306336355
„3389520008960
Cis-platina34695200095466392116161179215240257300336
„3389530008960
Chemikálie346953000954688128194211245283300317356
„3389540008960
Čínské346954000954662105135169208
byliny36945400095448097114157192
Metabolické2171572009866109138180227274295317353395436
poruchy262357200984793123169206252292
„3389552008960
Hyperurikemie346955200955086132172196239263280314353419436475
(dna)396255200952163106142162
„3389562008960
Hyperkalcemie,346956200955086132172196230268286322360426443482495
nefrokalcinóza398256200954382104129171205243261297314357400432470
„3389572008960
Prolongovaná346957200954063106123167210254298334371414451
hypokalemie393757200954378123167202240257296362379418
„3389582008960
Hyperoxalurie346958200955086132172196238272309326369393410449
„3389592008960
Cystinóza346959200954677107134151194237269307
Cystické217161400984785119148169206247288
a2475614009841
vrozené253361400984070116152194241283
onemocnění217162400984592134203249286332375421443
ledvin263062400982163111152174220
„3389604008960
Polycystická346960400954082100135171209240266283319353391
onemocnění387760400954387126192235272316355398415
ledvin430960400951757102139156199
„3389614008960
Nefronoftíza346961400955191112137179223266288316333366404
„3389624008960
ADTKD346962400954799135176230
„3389634008960
Renální346963400954080123160177220237
tubulární372363400952568112155173209233277293
acidóza40346340095367390134177209247
Imunologické217166100982190136183229250296343364401443483
a2171671009841
autoimunitní222867100984187116161182251297343365393440461
příčiny27056710098477798134156202241
„3389646008960
Rejekce34696460095408097136171206244
transplantované37316460095244886129159203221257300324366402440483522
ledviny427164600951756101138156198233
„3389656008960
Sjögrenův34696560095375497142165204247290326
syndrom381365600953066111155179221287
„3389666008960
Sarkoidóza34696660095377498133175192236280312349
„3389676008960
Systémový346967600953771101127166231275311350
lupus383667600951760104147177
erythematodes403067600953963102130173213278315340381426466496
„3389686008960
IgG4346968600951761112153
asociované363968600953666110147164207243280323363
nefritida401968600954383104129147172189233270
Endemické217170300984188135178246268304346387
formy257470300982672101170209
„3389698008960
Balkánská34696980095407895129167210239273311
endemická380469800953982126166232249285319357
nefropatie418569800954382104129171216253278295334
–4543698009540
pravděpodobně460769800954469106142185224269313358401446489529
toxická516069800952566101118154188226
nebo541069800954383127171
virová34697080095365478120156193
etiologie36807080095386481124142185230247286
Ostatní217172500985691120162190237258
(sekundární24467250098245698140187233281322351398419
změny2882725009836104147194233
jako217173500982263104149
důsledek233773500984692127148190238280322
jiného26767350098214389131178224
primárního21717450098477697166207237283304352398
poškození)258674500984793127169213250292338360387
„3389720008960
Ischemické34697200095174683126166231248284318357
a3844720009536
vaskulární389772000953774104138181198234258302319
onemocnění423372000954386126192235272315355398415
„3389730008960
Chronická346973000954688112154198215251285323
glomerulonefritida380973000954461104171210234278295338381421442467485510527571608
„3389740008960
Protiradiační346974000954063106130147171208253270306342385402
nefritida388874000954383104129147172189233270
(po417574000952266110
radioterapii430374000952461105122165190228252289334351368
v4688740009536
oblasti474274000954387105142172198215
břicha/pánve)49747400095446986122165202232274311355390429448
„3389750008960
Stárnutí34697500095376198122166208233251
ADTKD217176200954394127166218
–2405762009540
autozomálně246176200954082106146177217282324341383418
dominantní289576200954082146164206247289312355372
tubulointersticiální328376200952365106148165206224266290323347376401418452469510528570587
choroba388676200953375117141181223265
ledvin;41677620095165193128145187201
NSAID438476200954983127144195
–4595762009540
non-steroidal465176200954183125150179203237261301319360401419
anti-inflammatory50867620095408210612314816620822924829035441946021717720095236388124
drugs231177200954064106147175