712
UROLOGIE3418040010756103166209268327348392
PRO754804001074592154
PRAXI930804001074591147200220
/11968040010732
Urol.1273804001075682129149165
praxi.1457804001075077119158178193
2025;26(3):156-1631670804001074487128173185230272296338359374411448492521560599642
/23578040010731
www.urologiepropraxi.cz47028040010765133201214261288335354403453471515565592639689716757797816832872911
1601288020012657111169
DOBRÁ341200012671147213278350
RADA713200012661133206274
Z1009200012659
PRAXE1090200012660123195263320
Prevence34136001063368100140172213248280
infekcí6373600106155686119154187205
močových85736001065293128167204243276317
cest11893600106336599132
u1337360010638
pacientů139136001063369103120152193226267
s1674360010630
permanentním172036001063364100155195236268310342384401455
katétrem219136001063375103135169205237292
Pseudomonas34062001094680121169218265340387437484518
aeruginosa88062001094889119167215236285333367414
(velmi132062001092668113136212233
často157962001094186122153203
detekujeme18086200109519712817434076001094394116163240287
multirezistentní653760010976127149180202232278318341377408454505536587609
bakteriální128876001095297140174219250272317339390411
kmeny)1726760010943121168219261286
a340900010943
někdy40290001095096139189232
kvasinky.65390001094289133168189239282327343
Prevalence3401150014767109172232294325387457512573
patogenů9401150014770132174242312374444512
u3401290014768
nekomplikované4361290014768131193259362432464495557623683744813876
UTI13391290014780144176
a15421290014761
CAUTI16311290014770149226289322
Podle480146001094896148170216
NHSN7211460010959119163222
(National969146001092584128158179229280323345
Healthcare13391460010959105149171201251292336366411
Safety1775146001094589116161192237
Network)3401600010961108140210261292336364
je731160001092269
hlavním827160001095173118162214236314
původcem11681600010952104149200253295341419
nekomplikované1614160001095198142193270323346368340174001094291134178228274
UTI6321740010958104126
i7761740010921
CAUTI8151740010952109165211233
uropatogenní1066174001095080129181225255304355401451501523
Escherichia1607174001094276114162203232252290338359406
coli340188001093884105126
(UPEC)485188001092683131175227254
(23).758188001092570117140157
U4802020010957
nekomplikované552202001094993134181255305326346387434475518566610
UTI11772020010957101123
tvoří1314202001092974121150170
UPEC14992020010957103145196
75–851709202001094587133180224
%19432020010969
případů340216001095384107161207261312
(24).681216001092774120145163
Další8732160010962107130167190
jsou1092216001092259112164
Klebsiella1285216001094870113163197219261284306355
pneumoniae16642160010949100143192268317340230001094869116157
(6516230001092670
%),605230001097295112
Staphylococcus736230001094269115162211249270317356402441477524557
saprophyticus1310230001093380128157204252300339369389428474508
(61837230001092670
%)1918230001097295
a3402440010945
následují415244001095297135158205260312335358
Enterococcus803244001094493122164195243284332373412460495
spp.,1324244001093513602440010953107127148
streptokoky1538244001093769101148202234285330382427474
skupiny340258001093678128179201251293
B6572580010949
(GBS),730258001092682132176201218
Proteus972258001094674120148188236269
spp.1262258001093480128147
a14332580010943
Pseudomonas1501258001094679119167215262335383431478511
aeruginosa.3402720010947881171652122332813283624087482720010919
V4802860010950
případě554286001095181103154199250295
CAUTI8732860010953109165211234
způsobuje1131286001093890140176226277328349395
UPEC15502860010958107150202
pouze17762860010951102152191237
23,9340300001094591108151
%,502300001097089
dále606300001095093113158
Candida779300001094994142188208254300
spp.1092300001093379126144
(17,81251300001092566105114161
%),1427300001097193110
Enterococcus1551300001094288115154182227265310348384429462
spp.340314001093480128147
(13,8512314001092668108126175
%),698314001097194112
P.834314001094659
aeruginosa915314001094788117165212233281328362408
(10,31349314001092668110128177
%),1537314001097195112
Klebsiella1674314001094668109156189209250271292339
spp.3403280010934821314703280010919
(10,1515328001092669113132174
%),701328001097296114
Proteus841328001094675123152193241275
spp.113932800109348213112683280010919
(41307328001093277
%),1404328001096589106
Enterobacter1537328001094392120161190238287336375405446476
spp.3403420010934811304683420010919
(3,751334200109257189135
%)660342001097295
a7813420010944
další851342001095195117153174
(71051342001092672
%),1135342001097295113
koaguláza-negativní1274342001094292136188238260304344390419471517570614644665710340356001095071
stafylokoky437356001093667111138184206256299348391437
(2,490035600109257089136
%),1048356001097194112
Staphylococcus1185356001094269115163212250271318357403442479526560
aureus1767356001094794123164212245
(1,634037000109267086135
%)488370001097498
a6153700010944
dokonce6883700010952104149200252295342
Bacteroides1058370001094898138169211241290312361404439
spp.152237000109348313316543700010919
(<1702370001092677
0,11792370001094767110
%)1914370001097498
(25).340384001092671118143160
V5263840010951
močovém6033840010975126168217260306382
měchýři10113840010976122164214256287309
drážděném1346384001095181126165217263314360437
dlouhodobou18093840010951731231743403980010950100152202254304354
katetrizací714398001094387117162192222243282327368389
se1123398001093681
snižuje1224398001093686107146196217263
práh1507398001095181125175
pro1702398001095282131
uropatogeny,1853398001095079129340412001095194123171221266315356370
které725412001094274118147191
by931412001095192
se1038412001093580
za1134412001093882
normálních1231412001094998128202245265314335374423
okolností1670412001094890138159208257292322343
klinicky34042600109426484133154193234279
neprojevily.634426001094994145174222243288330351372414429
Ve1078426001094991
výsledku1184426001094287122143188238280329
jsou1528426001092256105154
vytvořeny1697426001094388120165213242286340440001095091
podmínky4514400010952102154230251301343389
pro860440001095181131
infekci101144000109217198143186226247
jinými127844000109224393134211232
oportunními15304400010949101152182215264314365386461482
mikroby.340454001097596139170219271313328
Mechanismy3404790014799162218287348417448498600658
virulence1026479001476192135204236298368422484
u3404930014768
nekomplikované4364930014768131193259362432464495557623683744813876
UTI13394930014780144176
UPEC4805100010958107150202
a7055100010943
K.771510001094668
pneumoniae859510001094795137184257305353374421462
jsou1344510001092257107157
nejčastějšími1524510001095096118159203238269314335371392467488
původci3405240010951101145194246287308
nekomplikované664524001095096139188263315337358400449492536586632
UTI.13125240010958104126146
Oba14755240010962114158
patogeny1649524001095296126175226272322363
mají3405380010975119140162
speciální522538001093586133174195239260310331
mechanismy8735380010975121162212256306327362437479
pro1372538001095181130
(a)152253800109266790
rozpoznávání,1632538001093079117169219257308351340552001094387137159177
adherenci543552001094394144190220265316357378
a9465520010943
invazi1015552001092171113157196218
do12585520010951101
uroteliálních1384552001095079129159203225246290311361382423473
buněk;18825520010951102340566001095096138159
(b)522566001092677101
zahájení645566001093984134178199245295317
replikace984566001093075127149170212257297342
uvnitř1349566001094993144165195225
buňky15965660010952102152194240
a18595660010943
(c)192556600109256388
pomnožení3405800010952104181233284323370421443
bakterií810580001095297141174220251273295
a11325800010944
opětovnou12025800010950103151182232276328380431
invazi1659580001092273116162202224
do19105800010951102
hostitelských3405940010950100136166188218262284320362407447497
buněk8575940010952102152198241
(26,1118594001092570115134
27).1273594001094690116133
Po1426594001094896
periuretrální1542594001095298128149199229274304334378399449470
kontaminaci340608001094291141170214289310360404444465
gastrointestinální821608001095094129160189238260309339383419450471521564585635656
flórou1493608001092650100130179229
mohou17386080010974124175224274
izoláty340622001092159107128171200244
UPEC5996220010957104147197
a8116220010943
K.869622001094667
pneumoniae949622001094694134180252298346365411452
kolonizovat1416622001094289110159209229267315357400429
močovou18606220010974123340636001094089132181231
trubici589636001093060110161183223245
a8526360010943
močový9146360010975125166215258303
měchýř.12366360010975121162212253284298
Po1553636001094796
adherenci1667636001094395145191221266316340650001094163
jsou430650001092258110161
některé618650001095198142175221252299
z9436500010940
bakterií1009650001095298141175221252274296
přichyceny1332650001095283105147198241282328380422
uvnitř1781650001095096148170201231
deštníkových340664001095196132163213234278327369415455505
buněk8616640010951102152197240
s11176640010936
cílem116966400109406184130205
vlastní1391664001094365108144175225246
replikace.1653664001092974126148169211256297341359
Ve340678001095092
skutečnosti448678001093577127156201242291341376407427
se891678001093681
zdá,988678001093889132151
že1154678001093984
K.1254678001094668
pneumoniae1335678001094795136183255302350371417458
je1808678001092267
naprogramována1891678001094992340692001095180129179208251325375417460509552
na907692001094992
sníženou1015692001093584104143187237286335
expresi,1365692001094587138167212247267286
což1666692001094088125
může18076920010974122161205
vysvětlovat,340706001094389125170214244266316359403432452
proč809706001095181130172
je998706001092267
méně10827060010975121172217
častým1316706001094185120151196272
původcem16057060010952102146195246287332407
UTI3407200010958104127
než486720001095095135
UPEC6407200010958106150202
(28).861720001092570116140157
Mechanismy3407450014799162218287348417448498600658
virulence1026745001476192135204236298368422484
u15377450014768
CAUTI16327450014771149226290323
V4807620010950
důsledku545762001095099133154199250291340
speciálních901762001093585131171192234255304325364413
mechanismů13307620010974119159208251300321355429477
kolonizace1823762001094189111160340776001095070109153193237
a5937760010943
invaze651776001092171112156194239
do906776001095099
buněk10217760010951100150195237
močového12747760010974123164212254298348398
měchýře16877760010975120161210251281325
UPEC21403280010957104147197
a23523280010943
K.2410328001094667
pneumoniae2489328001094794134181252298346366412452
způsobují2956328001093888137172220271320341361
UTI33333280010957101123
bez3471328001095196134
ohledu362032800109499811916321403420010951100
na2259342001095094
přítomnost2372342001095181103133182257308358393424
močového28153420010975125167215258303353403
katétru.3237342001094287117161192222272291
Ostatní22803560010963101132178209260282
ve2589356001094490
větší2706356001094490121159181
míře2914356001097799132178
zastoupené3119356001093986122154205256309357409456
patogeny36023560010952981281792140370001095096146188
CAUTI,23483700010953109165211234253
(zvl.2622370001092564110132151
Enterococcus2794370001094290117157186233272318356393440473
spp.,3285370001093380128147166
S.3469370001094262
aureus,3549370001094794123164211244264
Candida2140384001095095143191211258305
spp.,2458384001093480128146165
P.2637384001094559
aeruginosa2709384001094788117164211231279326359405
a31283840010947
P.3188384001094659
mirabilis)326138400109729212116621323425527530835673840010925
vykazují36083840010943891311762140398001093887108129
významnou2285398001094288128177220294343393442
patogenezi2742398001095194123172222267317362400421
právě3179398001095080123165208
při3403398001095180101
zavedeném35193980010938831241682192642140412001095095171
permanentním2327412001095197127202246295341391421470491566
katétru.2909412001094387116161191221271290
Experimentálně3215412001094488139186215237312357408437481502552598
bylo2140426001095193115165
prokázáno,2320426001095281130173217257301351401419
že2755426001093883
izolát2854426001092159109130174203
E.3073426001094262
faecalis3148426001092672112151196217238271
a34354260010943
S.3494426001094262
aureus3570426001094794123163210243
MRSA21404400010974125173229
(Meticilin-rezistentní23964400010926100148180202244266289311363394426473514537574606652705736788810
Staphylococcus3233440001094371119168219259280329370417458496545579
aureus),21404540010948971271692182522391454001092644
které2462454001094377123154201
byly2689454001095396119164
bez28794540010953101141
přítomnosti3047454001095283106137187265317368405437459
katétru3533454001094389120166198228280
z21404680010938
močových21934680010975124164212254299338387
měchýřů25954680010975119160209250279328
eliminovány293946800109446686160181230279321364413454
během3408468001095196146191265
několika36894680010949942140482001094188109129170213
dní,2368482001094998118135
jsou2518482001092155104152
během2684482001095095144188262
CAUTI29604820010951106160205226
schopny3200482001093575123171221270310
vytvořit3524482001094387119163211239260289
trvalou2140496001093059106150171221271
masivní24304960010976119155176220270292
kolonizaci2741496001094291113163213234273318359380
(29,3140496001092671116132
30).3292496001094692116133
Enterococcus21405210014760126166223266331384448501551616664
faecalis28285210014737102160212276307338386
Enterokoky22805380010946100134184218273321375422473
jsou2799538001092363118173
druhou3019538001095286142197252307
nejčastější33735380010951102128174223263298348374414439
bakterií2140552001095197141176222254278300
detekovanou2466552001095198131177222272317363415466518
při3010552001095183106
CAUTI.31425520010952111169216241262
Počáteční3430552001094898141187218265308360383
in2140566001092069
vitro222456600109406290120167
charakterizace2409566001094090133163208250283328359381420466507551
růstu2978566001092979115146196
E.3191566001094162
faecalis3269566001092571113151198220241275
OG1RF35615660010961120162206251
a21405800010943
biofilmu2206580001095275127155181204281332
v25615800010944
moči26285800010975127170193
ukázala,2844580001094994140181228251297318
že3185580001093986
E.3291580001094264
faecalis3375580001092674116157205227250285
nebyl36835800010950982140594001095297121
za2291594001093987
těchto2408594001093078122175207258
podmínek26965940010952106161239263316364410
schopen3136594001093679132185240289342
růst3508594001093083121154
ani3692594001094497120
se2140608001093684
vázat2253608001094389130178209
na2491608001095096
materiál26166080010975121153199231255300323
katétru.2969608001094289120167199231283304
Tento3302608001094587140171222
rozpor3553608001093081121175227259
byl2140622001095195119
vysvětlen2281622001094391129175221253276324376
zjištěním,267962200109386285122155201253276353374
že3075622001093986
zánětlivá3182622001093986138185217240263309355
reakce3559622001092976121166207253
vyvolaná2140636001094391140190214259311357
močovou25186360010975127170221265316368
katetrizací2907636001094389121167199231254295342384407
vede3336636001094389143190
k35486360010942
uvolnění361263600109499514617021406500010951100154178
hostitelského23486500010952105144178202235283308346392439494547
proteinu2925650001095386139172220244298351
fibrinogenu,3306650001092754109142166220274328378432485506
který2140664001094277123155202
se2366664001093684
hromadí2474664001095081132210255308331
v28296640010944
močovém28976640010975127170220265311388
měchýři33096640010975123166218261293317
a36506640010943
na3717664001095095
katétru.2140678001094390122169202234286308
E.2478678001094365
faecalis2569678001092574117158207230253288
využívá2887678001094492145187210257303
uvolněný3220678001095096148172224272325369
fibrinogen361967800109265210613916321406920010951105160209263
pro2434692001095285138
tvorbu2603692001093080132165221275
biofilmů2908692001095377131160187211290344
na3282692001095198
močovém34116920010977130175227273322401
katétru.2140706001094287118164195226277297
Během2456706001094895146193269
růstu2744706001092980116148199
v29627060010943
moči30237060010975125168190
indukuje3232706001092071124174217268291338
E.3589706001094263
faecalis36697060010925721142140720001093988112136172
expresi2338720001094692148181229268292
dvou26607200010952100152205
hlavních2896720001095175122168222246290343
proteáz,3269720001095386139172220266309332
SprE36317200010946100133181
a21407340010943
GelE,22017340010957104126171191
které2411734001094174119150195
degradují2624734001095096148178222274324346368
fibrinogen3011734001092550102132155205255307353403
za3433734001093783
účelem3534734001094990135157203279
získání214074800109396299143189241264
živin2432748001093862107131183
a26437480010943
hrají2714748001095081127151174
hlavní2915748001095074119163216239
roli3182748001092980104127
při3337748001095183106
podpoře34717480010951104157211263295342
zánětu2140762001093986137185217269
a24357620010943
šíření.250476200109365993140192215236
Kromě2766762001094981133210258
toho3050762001093080133185
využívá3261762001094391143184207253299
i35867620010921
další3633762001095196119156179
virulenční214077600109426595146168214265306356378
faktory2536776001092671114147196227273
ke2827776001094186
tvorbě2931776001093076125156208254
biofilmů3204776001095072122150174196271321
během3543776001095197148194269
CAUTI.39403280010953113172220245268
Produkuje4237328001094981133188240285338363411
adhezin4678328001094498151200242266319
EbpA,5027328001094598153211234
který5291328001094378126158207
se5528328001093684
přímo3940342001095183106183235
váže4203342001094389130177
na4408342001095096
fibrinogen4531342001092752106137161213264318365417
prostřednictvím4976342001095283135172205236283337389412454488536559636
své3940356001093682128
N-terminální4097356001095991123170202279302354399423474497
domény46233560010951103180228280323
(EbpANTD);4975356001092671124178234295343406431450
tato5454356001093076108158
interakce3940370001092172103149181226270311357
je4316370001092269
důležitá44043700010950101124171212235266312
pro4735370001095182133
tvorbu4888370001092976127158211263
biofilmů5170370001095174125153179201278328
na5518370001094994
katétru,3940384001094289120167199230282303
adherenci,4265384001094396148196227274327369392413
perzistenci46993840010951100131174197234267313365408431
a51513840010944
kolonizaci5216384001094293117168221244284331374397
bakterie3940398001095197141176222254277325
na4290398001095095
katétru4410398001094288120166198230282
a47173980010943
také4785398001093076120166
v49763980010943
močovém50443980010975127170220265311389
měchýři545839800109751223940412001094092135167191
(21,4153412001092673117133
22,4309412001094694114
39,4446412001094692111
40).4579412001094696122141
Staphylococcus3940437001475998162229296351381447500564617667732780
aureus47444370014765131174232298346
S.4080454001094363
aureus4164454001094896125166214247
je4436454001092268
zastoupen4529454001093985121152201252304350401
pouze49554540010952104154194239
asi5219454001094480101
u53454540010950
1,5%5420454001094761110193
všech3940468001094378123164213
CAUTI41764680010953108164209230
(31).4430468001092669110129145
Avšak4599468001095595130174215
průběh4838468001095180130180226275
infekce513746800109217096140182221265
a54254680010944
kolonizace54924680010943913940482001092272124145184230271316
S.4281482001094363
aureus4365482001094997126167215248
CAUTI46384820010953111168214237
jsou4900482001092258109159
často5084482001094286122153203
spojeny5312482001093688139161208259301
s39404960010936
velmi4001496001094489111187208
závažnými4233496001094085128172211262304381402
následky,4660496001095094130151197249292338353
které5037496001094376121151196
vedou5258496001094489141192242
ke5525496001094388
zvýšené3940510001093884129163208258302
morbiditě42575100010975124153204225275295324368
a46395100010944
mortalitě46975100010975124153185228249269298342
(32).5053510001092669112135151
Methicilinrezistentní521951000109721171471962162552762963163653940524001093077117140176208254306336388410
S.4380524001094364
aureus4470524001094897127168217251
(MRSA)4750524001092699150197253279
podobně50595240010952105158209263315362
jako5451524001092267111161
E.3940538001094261
faecalis4013538001092671111149194214234266
při4293538001095180101
zánětu4408538001093983132177206255
využívá4678538001094388138176196239282
uvolněný4975538001094992140162211255305345
fibrinogen5335538001092649991291491982483940552001094993141
k40935520010942
usnadnění4147552001094982130171220267311358378
kolonizace4537552001094288108156204223259302341383
katétru4932552001094284112154182210258
(33).5202552001092568109131146
Kmeny53615520010947121164212251
S.3940566001094160
aureus4012566001094692119158203235
jsou4260566001092255103151
vybaveny4425566001094387137179220262311350
asi478956600109427696
204898566001094689
proteiny5001566001095079126154197217265305
vážícími5319566001094385122142181200273293
fibrinogen3940580001092649100129150199248298343393
(34).4356580001092670116139155
Interakce453558000109217099143172215256295339
mezi48975800010976121159180
fibrinogenem5100580001092649100129150199248299343393438513
hostitele3940594001095099134164184213257278323
a42825940010943
MRSA43445940010972120165218
přispívají4581594001095281101135186207250293313334
k49345940010942
patogenezi4995594001095194123171222266316361399420
i54345940010921
u54745940010949
jiných55425940010922423940608001095089128176
závažných4130608001093882123165203252292330378
onemocnění,4522608001094998142216265305353397446466483
jako5019608001092264105152
jsou5185608001092155104152
infekce535160800109217095139180218261
centrálních3940622001094083132161189232252301321360408
katétrů4362622001094286114158187215264
a46406220010943
endokarditida4697622001094594144193234278306355375404424474516
(35).5227622001092669112135151
V53926220010950
průběhu54566220010951801293940636001095299150200
CAUTI41656360010953111167214236
se4426636001093683
S.4534636001094363
aureus4618636001094896125166214247
váže4889636001094489128174
na5088636001095195
fibrinogen5208636001092650102132154205255307353404
prostřednictvím3940650001095181130165195223268319369389429460506527601
shlukovacího4565650001093685106155197245287330370390442491
faktoru.5080650001092670112143192221271289
MRSA53936500010973121166219
a39406640010943
také4001664001092973114158
další4176664001095193114148168
kmeny43626640010942118163212253
S.4632664001094261
aureus4708664001094794122161208240
jsou4966664001092256105155
schopny5138664001093676125174225274315
růst5470664001092979113143
i39406780010922
v39876780010945
podmínkách40576780010953105158235256308351397438489
moči45726780010977128170192
bez47896780010953100140
potřeby49556780010953104135165211264307
využívat5287678001094592144184205250295325
fibrinogen3940692001092649100129150199248298343393
jako4350692001092264106154
zdroj4521692001093989117166187
bílkovin472569200109517294136184226246296
(32).5038692001092669112135151
Proteus39407170014764105171211268335383
mirabilis43477170014799129172236302332363394442
P.4080734001094661
mirabilis4165734001097394124171220242264286320
je4512734001092269
příčinou4608734001095283105147169220271323
549587340010947
%50187340010971
CAUTI.51177340010952110168215238259
P.5404734001094661
mirabilis54897340010973943940748001092978129152175198233
se4205748001093786
častěji4322748001094289127160208232256
vyskytuje4609748001094594132178226262315339388
u50287480010951
dlouhodobě5111748001095276129182236289344397452502
katetrizovaných3940762001094288119165196227250289340384429480523564615
pacientů4582762001095297139161208259290341
a49507620010943
v50217620010943
současné5092762001093587138180225262313360
době5479762001095110239407760010952101
se4069776001093785
stal4182776001093769116139
běžným43497760010953101143195239318
patogenem4695776001095399131182236284337385463
u51877760010950
obyvatel52667760010950104149198244276323346
Obr.2140610011265120155174
1.233261001125071
Infekce24486200107196587125162198235
spojená269962001073175121139177224269
se298462001073168
zavedeným306962001073579117154200238284320391
močovým3476620010772117155199236276347
katétrem383962001073782108144171196233304
(CAUTI)415962001072471121173213232255
prevalence443062001074571108146190209247293331367
patogenů481362001074591117161207245291336
3818130001164894164
3957230001164894164
3320278001164894164
2718258001164894164
2452213001164894164
24511700011648119
26101420011648119
27821220011648119
29671110011648119
31331060011648119190260
3216790014975155240306340
4636125009134486295134150166
463613800914281121160176215254268295334373388
46361520091347497130152191224262295327366393407434473512526
4636165009137445897130153192
48671650091165694121159
467317900911649
4762179009116447588107149188227266280
46361930092173477114
475919300924379100145187225266301
4704206009235
476520600921659
4855206009234
46362200091375998121154194220
46362330091347497130152191
48662330091397294127150164191230269283
467024700912362101
48112470091324886119158190222262289303344383431
46702610091142867107129162202228
CoNS217030500954382131165
=2349305009548
koaguláza-negativní241130500953373114155195212252284324348391425466506529546580621638
stafylokoky30633050095285190111147163203237277310345