810
UROLOGIE3418040010756103166209268327348392
PRO754804001074592154
PRAXI930804001074591147200220
/11968040010732
Urol.1273804001075682129149165
praxi.1457804001075077119158178193
2025;26(3):146-1551670804001074487128173185230272296338359374411450496525564601642
/23578040010732
www.urologiepropraxi.cz47028040010765133201214261288335354403453471515565592639689716757797816832872911
1501308020012657110168
PŘEHLEDOVÉ341200012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY1008200012660115187259327395
Urologie34136001063974115147186226243275
a631360010638
genderová68536001063769110150182218258296332
medicína:103336001065284123141176193235275291
specifické13393600106316597132149180197232268300
potřeby165536001063273104140172208244
v1915360010636
léčbě19673600106296196132164
urologických214736001063974115146185225243277313352385426
onemocnění258936001063880111166206242283315356374
u2979360010638
žen303336001063163104
Syndrom34061001124995150205241295374
polycystických734610011254107134183224275315350376418469520561616
ovarií1370610011252100149185211237
(PCOS):162761001122881136200250278302
„34077008960
ženy48076001093984135177
s682760010936
PCOS744760010948100160205
mají974760010976120141163
zvýšené116376001093885131167213263309
riziko14987600109305190112155204
obezity1727760010950102149188210240286
a480900010943
inzulinové53890001092069107156176196245294335379
rezistence,93290001092972111131165195239288327371388
což133590001094087124
přispívá147490001095180100134184205248290
k1779900010942
vyšší183690001094287122156176
pravděpodobnosti480104001095181125168218264315366418468520570620656687708
močových12131040010975125167215258304344394
dysfunkcí,1632104001095194130158208258301341362380
včetně480118001094383127158208254
inkontinence753118001092171113162213242263313359409450495
a12671180010943
OAB.13291180010962116164184
Vztah3401430014361110151206270
ke6391430014350108
komplikacím7761430014350113212277303328378434488513610
těhotenství1415143001433793157222258314378422460518544
Gestační3401730011261111152187237279333359
diabetes:719173001125480130185234269318359384
„340189008960
ženy480188001094088142186
s7071880010937
gestačním7851880010952101140173220264317340420
diabetem1246188001095276122177226259307387
jsou1674188001092361114167
náchylnější1883188001095198480202001094090132154204250272307328
k8342020010942
IMC902202001092194147
během1074202001095298149195270
těhotenství1370202001093074125175205250301336367413435
kvůli1830202001094389140161182
hormonálním4802160010951104135214266319365388440462541
změnám,10502160010939118166218264342363
které1442216001094378124156203
ovlivňují1674216001095196120142188241293316338
funkci480230001092677127170210231
močového7362300010976126167216259304354405
měchýře11662300010975121163213254285330
a15222300010943
imunitního1591230001092196146196217248298319371421
systému,480244001093679115146191266316335
„340259008960
tento480258001093074124153201
stav705258001093666110151
také880258001093074116159
zvyšuje1063258001093984130165214235280
riziko136725800109295088109151199
močové15902580010975125165213255299
inkontinence1913258001092171480272001094288137165184232276325364406
po900272001095099
porodu,1013272001095099127175225272290
zejména1316272001093881102175219267309
při163827200109517999
makrosomii17502720010974116157186234480286001093685160180200
plodu698286001095172121172221
a9362860010943
poranění9972860010951101130173222267316337
pánevního1351286001095194144188231281301352401
dna.17692860010951100143161
Obezita3403130011265121170214241276325
v6853130011248
těhotenství:753313001123382137190225274329370404455482506
„340329008960
obezita4803280010951104152193215246292
zvyšuje799328001093987134171222245292
pravděpodobnost1117328001095384130173225272325378431483536588640677709
močové18523280010977129480342001094089132176
inkontinence678342001092171114163213243264314360410451495
a11953420010944
prolapsu1261342001095181130152196247283332
pánevních1615342001095296146192235286307347397
orgánů480356001094979130174224273
během775356001095197148193269
a10663560010943
po11313560010951102
těhotenství;1254356001093075125175205250300335366412434452
mechanismus17273560010975121163213256480370001095071106181231267
zahrnuje765370001093984134164214264286331
zvýšený1115370001093985131166212263304
tlak143837000109305194137
na1593370001095094
pánevní1706370001095195145191234285306
dno4803840010951101151
a6503840010943
hormonální7123840010950100130206256307350372422443
změny.11743840010938114160210251267
Diabetes480412001095981129178220249290325
mellitus8274120010974116137159180209257291
a11444120010944
obezita12144120010950103151191213244289
mají15294120010976121143165
zásadní1720412001093986122167220271293
dopad3404260010951102155200253
na619426001095195
urologické740426001095181131154205257279321364409
zdraví1175426001093991122167210232
žen.1433426001093986137157
Tyto1616426001094584117167
stavy1810426001093667113156202
zvyšují340440001093987134171221244266
riziko63344000109305292114158208
infekcí,867440001092273100147191232254273
močové11674400010976128170220264310
inkontinence1504440001092173116166218249270322369421463509
a3404540010943
dalších397454001095092113146167206254
dysfunkcí666454001095091126152201250291329349
močového10304540010973122162209250293342391
traktu1436454001092957100141172220
prostřednictvím1671454001095079127162191220263314340468001095071112144190211287
hormonálních,6454680010950100130206256306350371421443483533552
zánětlivých1215468001093984134180210232253296342382432
a16664680010943
mechanických17274680010975121163213256340482001095072113155201242292
mechanismů.6584820010975122163214258308330365441491510
Efektivní1194482001094471117160193215259310332
léčba1552482001092167109160205
endokrinologických178348200109459614819834049600109427395145196218268319341382424470510560
a9254960010944
metabolických9944960010975121152196248299321342383425471511561
poruch,15814960010951102132182223273292
zahrnující1899496001093984340510001094978128177198219258279
kontrolu634510001094290139168197246267316
glykemie,965510001095071113155199273294339357
redukci1337510001092973124173215254274
hmotnosti16265100010950124173202251301336366386
a3405240010943
rehabilitaci409524001092974125169220242263284315359400421
pánevního855524001095196146192235286307359409
dna,12895240010951101145164
může14795240010975124163209
výrazně1713524001094389120164203254299
zlepšit340538001093960106158193214244
kvalitu602538001094288132154175205255
života874538001093860104153183227
a11185380010943
zmírnit11795380010938114135165215236267
urologické1463538001094979129151201252273314356400
obtíže1881538001094910134055200109305190135
u4945520010950
žen.563552001093984134154
Psychosociální3405770014767117178231300369419487542573634666735766
aspekty11335770014761111182245307353416
Urologická480594001096094148174228285310355401451
onemocnění9725940010951106157238293339393444499524
mohou15375940010978132188242297
mít18765940010977102136
významný340608001094391134186231308360403
dopad7646080010950102156202255
na1039608001095095
kvalitu1155608001094290136159182214265
života1441608001093861107158189236
žen,1697608001093885138158
přičemž1876608001095182106340622001094086163203
psycho-sociální563622001095188133175226277309347398441464509532583606
faktory,1188622001092672116150200232279296
včetně1503622001094384130162214261
bariér1783622001095197128151198229
v3406360010943
komunikaci,410636001094293170222274297341387430452473
studu910636001093568120173224
a11616360010943
širšího123163600109365890128151205257
psycho-sociálního1514636001095189135176228280312350402445468340650001094469122146201254
kontextu,625650001094395149181229275311364386
hrají1041650001095184131156180
klíčovou125165000109436993136188234287340
roli1622650001093082107131
v17836500010945
diagnostice,18586500010952761223406640010950102154192224247290336356
léčbě717664001092169112165213
a9516640010944
celkové1016664001094087110154205250296
péči.13336640010951100143166186
Tyto1541664001094483118169
faktory1731664001092773117151202234281
mohou3406780010975127179230282
zhoršit642678001093890142174212234266
přístup928678001095183106143175226280
k12276780010942
léčbě1289678001092168111164212
a15216780010943
vést1584678001094389127159
k17636780010942
poddiagnostikování18256780010951103157340692001095276122176230283322355379424476522569623646
či1017692001094164
zhoršení1112692001093993146179218267321344
urologických1487692001095083135160213268292336381430472526
obtíží.3407060010949103135157198221242
Ženy602706001094996148191
často812706001094186123156207
váhají1038706001094389141186209232
hovořit12907060010950101146196228251283
o15937060010949
urologických1661706001095081132156208261284326340720001094289130181
obtížích,5407200010949102133156196219261312332
jako891720001092267110160
je1070720001092269
močová11587200010974126168218262307
inkontinence,1484720001092172116166218248271322369421463508528
prolaps340734001095285137162209263302
pánevních672734001095299152201247301325368421
orgánů1123734001095183137184237289
nebo14427340010951100155209
sexuální1681734001093685131184231255308331
dysfunkce,340748001095196134163216268312354400421
protože790748001095183135166217258305
je1124748001092269
vnímají1223748001094396119196242265289
jako1541748001092267111162
intimní1732748001092173105128205257280
nebo340762001095098151204
tabuizované569762001093076129181204245296341387439486
téma.1080762001093077154200221
Strach1326762001094575106152195247
z15987620010938
bagatelizace1662762001095197150195227273297320340776001093884126171
problému530776001095182132185208254330381
nebo930776001094996148200
pocit,11497760010950102144166198218
že1386776001093884
„je1489776001093255102
to1610776001092979
normální17087760010949100131207252274214062001095073
součást223962001093688140182228266298
stárnutí“,256462001093568114146198249281304339355
může2945620010975127168215
vést318662001094390128160
k3373620010942
opoždění3442620010949103155195248295347370
léčby.214076001092169112165209226
Mnoho2394760010973125177229281
žen270376001093986138
nemá286976001095098175221
dostatečné3118760010951103140173219250297340392439
povědomí35867600109511041481942140900010950101177200
o2358900010949
urologických242690001094980130153204256279320364410451502
onemocněních2946900010949101147223274317368414465488529580
a3545900010943
jejich36069000109226992114156206
léčebných2140104001092169112158212264307349401
možnostech.25661040010975127167219270308341387430482503
Například30941040010959105158190213259284329382
močová35011040010976127170221266311
inkontinence2140118001092275121173226259283336385439483531
je2701118001092271
často2802118001094289127161213
mylně30461180010976121146199248
považována33241180010953107153200242295341388442488
za2140132001094088
nevyhnutelný22591320010951101148197252306359393441466520565
důsledek28541320010952106144169218274323370
stárnutí3254132001093771119152206260293317
nebo36021320010951101156211
mateřství.21401460010974118148193224261292339361381
Neempatie25391460010959105152227279323354376422
nebo2979146001094995147198
nedostatek3195146001094996148198234266311341386429
času3643146001093984120169
během21401600010953102157206286
konzultací2456160001094496150193247271304352396420
může29071600010977130172221
ženy3159160001093988142187
odradit33771600010950106139186241265299
od37061600010951107
sdílení2140174001093689113138186238261
svých2431174001093582130172224
potíží.26841740010952105137160201224245
Genderová29591740010958107159213261293344389435
asymetrie3424174001094381127205253286317341389
mezi21401880010974121162184
pacientkou2343188001095196138161207259289333382433
a27951880010943
lékařem2857188001092168112158188235311
může31871880010974125165211
také3417188001093075118164
ovlivnit36001880010949931161381832140202001095074106
ochotu2276202001095094146199231283
ženy2589202001093987140184
otevřeně2802202001095083130175208256309357
hovořit31892020010950103148199232255288
o35062020010950
svých3586202001093683131174226
symptomech.2140216001093681159212244295372420463515536
Ženy2280230001095095145186
se2489230001093681
často2593230001094084120151200
obracejí28152300010950101132176216261283304
na3141230001095094
lékaře3258230001092166109154183229
až3509230001094383
v36142300010944
pokročilých368023000109511022140244001094171119159179199240279327
stadiích2481244001093565108157177197236285
onemocnění,2780244001094897141215263303352396444464482
kdy3276244001094290132
symptomy3422244001093577151201230277351391
významně2140258001094389129179222297346392
omezují25472580010950125170209259280301
kvalitu2864258001094288131152173203252
života.3132258001093859103151181225244
Stud3392258001094472121172
a35802580010943
obavy363925800109491011442140272001094388
z22442720010938
hodnocení2297272001095099150200249290334383404
mohou27172720010974123173223272
vést3005272001094286122152
k31732720010941
nízké3230272001094970108150194
adherenci3440272001094393143188217262311352372
k21402860010942
předepsané2200286001095181126178224275311355406451
léčbě2669286001092167108159206
(např.2892286001092673117168198213
cvičení3122286001094186108149193243265
pánevního3404286001095196146191235286307359408
dna,21403000010950100143161
užívání2317300001094987108151195244265
pomůcek25973000010951101176225265309351
pro2963300001095180129
inkontinenci).3108300001092170112160209238259308353403443464489505
Ženy3629300001094993143184
mohou21403140010975125176226276
odkládat24323140010950102144167210262305335
invazivní2783314001092172114158197219262313334
zákroky3134314001093884126157206249295
kvůli3445314001094389139161182
strachu3643314001093667961402140328001094090140
z22993280010939
komplikací2357328001094291167218240261304348389410
nebo2786328001095096148199
nedostatku3004328001095096148198233264309338380431
informací345432800109217197147177253297337358
o21403420010949
výhodách2204342001094388138187238281321370
a25903420010943
rizicích.264834200109295088109149170210259278
Empatická29413420010944117168211240261301342386
komunikace,3343342001094189164213262283324368408452470
zvyšování2140356001093883128163212254297347367
povědomí25223560010951101143186237286360381
a29183560010943
holistický2977356001094998119140174204225265306351
přístup3343356001095180101135165214264
k36233560010941
léčbě368035600109216510621403700010952100
mohou22663700010977128180231282
pomoci25753700010952104181233275297
překonat2899370001095283129173223275319350
tyto3275370001093177111161
překážky3463370001095283129173219259303350
a21403840010943
zlepšit2202384001093961106158194215245
výsledky2466384001094389125146192244286332
léčby.2817384001092167108160202217
Možnosti21404090014799168222292360410453484
terapie26514090014742104147209279311373
Konzervativní21404370014360123187236293328387442478503558623647
léčba2816437001432684139204259
U22804540010959
žen2369454001093987140
se2538454001093685
farmakoterapie2652454001092774106184231276327359407439485539563611
urologických3293454001095082134158211265289332376425467520
onemocnění21404680010951105154234287332385434488511
často2681468001094289127161213
liší292446800109224684108
od30614680010951107
léčby3197468001092271116170216
mužů34424680010978131173226
jak3698468001092269115
co2140482001094090
do22524820010951102
výběru2375482001094491144192223275
léku,2671482001092269113164185
tak2877482001093076119
v30184820010943
riziku308348200109295292115159210
nežádoucích3315482001095097138184237288339382404446497
účinků.2140496001095195118172217271292
Důvodem24614960010962115162214270318398
jsou2889496001092261114167
nejen30864960010952101125174228
anatomické3343496001094598145177230309333377422470
a21405100010943
hormonální22115100010950102133210262314358381433455
rozdíly,2694510001093080120172195219264280
ale3002510001094366113
i31435100010921
častější3192510001094186123155201224261284
recidivy3504510001092976118141193216261308
infekcí,2140524001092275104153199242266287
vyšší2457524001094594133171195
užívání2682524001095194118165212266289
antikoncepce3001524001094599131155200252306350398454498546
či3577524001094265
vliv367252400109456993140
těhotenství2140538001093077129181213260312350382430454
a26235380010943
menopauzy.26955380010976124177229282329380421469486
Pro3209538001094980131
bezpečnou33695380010952100141195244287339391443
a21405520010944
účinnou2213552001095194117170222275328
terapii2570552001093077110156210234257
je2856552001092371
nutné29565520010951103135188236
zohlednit3221552001094092145169217271324347380
individuální36305520010921741281512140566001094366119170215238289312
faktory2479566001092672116149200231278
pacientky2784566001095297139162209260291335382
(věk,3193566001092569114158181
hormonální340156600109501021332102613133583812140580001095175
stav,2247580001093771118164181
komorbidity,2460580001094396176229262318342397421454503520
užívanou3012580001095193117165212266319373
medikaci)34175800010977127182206252300344368395
a21405940010944
důsledně22135940010951103140164212266318366
sledovat2608594001093659107161214259305337
potenciální29735940010952105137184237280303349372424447
interakce3449594001092174105152184230275317363
i21406080010921
vedlejší2185608001094490143166213236273295
účinky.2504608001095092114166210257273
Ženy2802608001094995147190
mají30166080010975120144166
často3207608001094085122154205
vyšší3436608001094391128164187
procento36476080010952831342140622001094084134164213
tukové2370622001092979121170213257
tkáně,2645622001092971115165211230
odlišné28926220010948100122143179228274
rozložení3183622001092978117138188227272322344
tekutin3544622001092974117167197218268
v21406360010943
těle220263600109297598145
a23666360010943
nižší2428636001094972111150172
průměrnou2619636001095182133209256287339390441
tělesnou307963600109307598145182233284336
hmotnost34336360010950126177208260311348379
než2140650001095097138
muži.23016500010976127167190210
To2535650001094490
může26496500010975126166213
ovlivnit2886650001094993116139184236259290
distribuci3200650001095173110142173196249300343365
léčiva3589650001092168111133178224
(např.2140664001092574119171202218
lipofilní237766400109214395147175200222273296
léky2691664001092268112159
se2869664001093582
mohou29706640010974126177228280
déle3268664001095197121167
hromadit3454664001095081131208252305327358
v21406780010945
tukové2214678001093184130182228276
tkáni).2520678001093176124178201229249
Hormony27986780010961115148228281335380
ovlivňující3208678001095097121145192246299324347391415
metabolismus,365367800109771262140692001093076128180204226263339391427448
tedy2616692001093076129174
estrogeny2818692001094583115146197249297348391
a32376920010944
progesteron,3309692001095183133186233271303349380431483503
mohou21407060010977131186240294
měnit24697060010978127181205239
aktivitu2743706001094591127151199224257311
jaterních3089706001092370103151185239263307361
enzymů34867060010946100143192273327
(např.2140720001092675119172203219
cytochromu2379720001094087121171214265296347424475
P450),2874720001094892139186212230
čímž3124720001094063139180
se3324720001093582
může34267200010975126166213
měnit365972000109751222140734001095072104
metabolismus22707340010975122154200253305328350387463514551
některých2847734001095097141175221253300341392
léků.3265734001092269113164184
U34757340010959
některých35607340010950971411752212140748001093077119170
žen2339748001093986138
(např.2505748001092675121174205221
v27557480010943
těhotenství2827748001093076128180212258310347380428451
či3306748001094164
při3398748001095283106
užívání3533748001095090113159205257279
určitých2140762001094978119140170215255305
hormonálních2462762001094999129204254304348370419441481531
přípravků)3011762001095080102153183227269312362386
může34147620010974123162207
dojít3639762001095099122143173
ke2140776001094390
změnám22597760010939117165218264342
glomerulární2630776001095174127205253285338361407439492515
filtrace.317477600109275276108140186229276296
Některá34997760010960108153188235267313
antibiotika394062001094496127150203226278310332376423
(např.439162001092676121174206222
rifampicin)46426200109295281127204258281324346398423
mohou5094620010975127180232284
snížit540662001093688111152175206
účinnost394076001095093116168220272310343
hormonální4311760010951103135213265318364387439462
antikoncepce,480276001094396127150194245298341387441485531551
což538276001094192132
je554376001092269
nutné3940900010951104136189238
zohlednit420790001094092146169218273326349382
při461890001095385109
preskripci.475690001095285133171216250274328372396417
Řada520290001095096151197
léčiv542890001092271115138184
(např.3940104001092574118170201216
fluorochinolony)4174104001092651101152183233275326348398449472523574616641
je4833104001092268
v49191040010943
těhotenství4981104001092974126176207252303340371418440
kontraindikována54401040010942911423940118001092960104126177228250293342386430481525
nebo4483118001094995147198
se4699118001093682
používá47991180010950101152192214258302
jen5119118001092268119
s52561180010935
nejvyšší5309118001094996118163209245281303
opatrností.39401320010950103149181212264316354386409429
Důležitá43981320010960112135182223246278324
je4750132001092270
individuální4848132001092173126149195218271323368391443465
úprava53421320010950103135181225270
dávkování3940146001095196139184234278323375397
v43581460010943
těhotenství4422146001093076127179210256308344377424447
a48901460010943
laktaci4954146001092166110144189231254
vzhledem5228146001094486138160207261308385
ke3940160001094287
změněné40451600010938113160210257307354
farmakokinetice4417160001092671101177221264313357380431477508530571616
(zvýšená5051160001092564111157194240291335
filtrace,5404160001092651731041341783940174001094086106
změny40661740010938115162214257
vázání4343174001094389129176227250
na4613174001095095
plazmatické4728174001095174119160237282313335377421466
bílkoviny).521517400109517498142192236259311353379398
Intervenční3940199001432589125181216275332396450513538
a45071990014354
chirurgické45901990014354117142177241276340365418468525
postupy51441990014367132177215279345397
Chirurgická40802160010951101123154204235286308349392437
léčba4535216001092167109161205
urologických4759216001094979129152202254276317360406446497
onemocnění527421600109491001462212723143940230001095097150173
u41382300010949
žen4212230001093986138
vyžaduje4375230001094491134181234285309356
zohlednění4756230001093990143166213267319367419442
specifické5223230001093588137180203231257299343390
anatomie3940244001094496143174226304328376
ženské4346244001093986139177222269
pánve4644244001095299151196243
a49162440010944
močových49902440010976128172223269317359412
cest.5431244001094188126159181
Odlišnosti39402580010963118142165203256309347381404
oproti43742580010950105137190222246
mužské46502580010976128170210255302
anatomii4982258001094497144176228306330354
(kratší5366258001092671104151183223246
močová39402720010975127170220265311
trubice,4273272001092961113166189232278298
odlišná45932720010949103126149186238283
poloha48982720010951104127179232277
močového51972720010975127170220265311364415
měchýře39402860010975123166218261293340
a43032860010943
blízkost436928600109527598139183234271304
poševní46962860010951104141189234286309
stěny)5028286001093669115167210237
mají52882860010975120144167
dopad547828600109501023940300001095299154
na4124300001095197
výběr4251300001094493148197230
operačního45113000010950105155187234278331354409462
přístupu,5003300001095285109147180233288341363
riziko539630000109305495119165216
komplikací3940314001094396175231255279325373417441
i44123140010921
následnou4464314001095198137161210266319373426
pooperační49213140010952107161216266299347391444468
péči.54203140010952102147171192
Následující39403280010959105142165213267318342365407430
přehled4390328001095183130182205253306
shrnuje4716328001093688119171223246294
hlavní5030328001095073118162215238
aspekty,5288328001094381134182226261308325
které3940342001094276122153200
by4159342001095195
měl42733420010974122145
mít4437342001097598129
urolog4585342001095081132155206259
a48633420010943
chirurg4926342001094091114145196227279
na5224342001095095
paměti5338342001095197173220252274
při3940356001095285109
plánování4080356001095277124177230276324377401
a45113560010945
provádění4586356001095285138184231286335389412
výkonů5029356001094493139192245298
u53583560010950
ženských54393560010939881413940370001093680127169220
pacientek.4187370001095198140163210262294340385408
Kratší4621370001094982128159198221
délka4869370001095098122166212
a51083700010943
menší51783700010975123175212235
fixace5440370001092652961423940384001094087
močové40513840010975127170221265312
trubice4387384001093061113167190233279
v46903840010944
pánvi4758384001095298149193217
znamenají5000384001093890136213260313358381404
větší5429384001094390122160183
riziko394039800109305597122167220
stresové4190398001093771104153192246292340
inkontinence4561398001092276122174228261285339388443487535
při5127398001095286110
oslabení5268398001095090114161216266321345
podpůrných39404120010951104157211263294346390431483
struktur.444941200109356899151196230282313330
Přední4805412001094778125179231254
stěna5084412001093669115167212
pochvy53224120010951104147199243290
je3940426001092271
anatomicky4042426001094498144177229309333377422471
těsně4544426001093078117170219
spojena4794426001093691145170218272319
s51444260010936
močovým52104260010977131175227273322403
měchýřem39404400010975123166218261293340418
a43874400010943
uretrou.4459440001095081128160192243295316
U48044400010958
chirurga4891440001094193115147199230283328
vzniká5248440001094386138161205252
riziko55294400010929533940454001094064110163
nechtěných41334540010952101146200233281335380424478
poranění46414540010953108141189242292346370
poševní50424540010953107146196243297322
stěny5394454001093771119174219
či3940468001094164
dělohy,40334680010952100124176229273290
zejména4352468001093987111189237290336
při4718468001095284107
výkonech4855468001094492137189242290334386
v52714680010943
oblasti53444680010950104128174212245268
trigona394048200109316488143197251299
močového42694820010978132177229276324378432
měchýře47324820010977127172226271305353
nebo51164820010952101157211
při5358482001095386111
rekonstrukcích54994820010931803940496001094291142178210240291334375397438489
vezikovaginálních4447496001094388128151194243287332383405456500523573595637687
píštělí.5153496001095073111143188211233253
Ženy5425496001094994145187
mají39405100010977125150174
tendenci4145510001093079133189238292337361
k45375100010943
oslabení4611510001095190115162217267322346
pánevního49885100010953101155204251306330386440
dna54595100010952106153
v39405240010943
důsledku40105240010950102139162209263307359
těhotenství,4395524001093077129181212259311348381429452473
porodu48945240010951104135187240292
a52125240010943
postmenopauzálních528252400109511031411732512983940538001094999151195245284330352402424465515
změn.44725380010938113159209229
Přítomnost471953800109477699129178254304354390421
dělohy5158538001095095118168219260
a54365380010942
vazivového54965380010942873940552001093962107158203249302353
aparátu4314552001094396142174220251303
(kardinální,4637552001092670116148200223275321344396419439
uterosakrální5097552001094981128160211248295339372417441492515
vazy)3940566001094492134183210
může41805660010977130172221
ovlivnit4431566001095197122146193247271304
přístup4765566001095386110148182235290
k50855660010944
močovému51595660010977130175227273321400454
měchýři,39405800010977127172226271305329351
močovým43225800010977132176229276325406
cestám4759580001094290129164212292
a50825800010944
strukturám5157580001093771104159205241294327375455
malé39405940010975121144191
pánve.4155594001095298150194240260
Bohaté44395940010949101154199230277
cévní4740594001094087132184207
zásobení4972594001093885122174228276328351
ženské5347594001093986138175219265
pánve3940608001095197148192238
(zejména4198608001092565112135212259311356
v45746080010943
oblasti46376080010949102126171208240263
parametrií4920608001095196127173250297329360383406
a53466080010943
paravaginálních54086080010951971281743940622001094389141164216261284335358400452
sept)4411622001093683136168194
může46256220010975126167213
způsobit4858622001093891143180232285308340
komplikovanější52186220010942921692222462683123623940636001094388139186209245268
operační42276360010949102149180225267318341
pole.45876360010950102125172192
Doporučením47986360010959111164215247298340385437459535
je5352636001092269
tedy5440636001092975128172
přesná3940650001095081126163213257
znalost4215650001093888132154205241272
vaskulární4505650001094387123166216238282312363385
anatomie4908650001094393137167217292314360
a52866500010943
použití53476500010950101151191213244266
elektrokauterů3940664001094569116161195227278323369421453499531583
či4548664001094163
ultrazvukových4637664001094973105136182223271323367418463510552604
skalpelů.5266664001093680126150203251275326346
Nesprávná39406780010959107145197229275319372417
manipulace43776780010975120172195248300323368411457
operačními48546780010949102150182228270322345422445
nástroji5319678001094995132164196247271294
může39406920010974124164210
vést4168692001094388125156
k43436920010941
poranění44036920010950102133177228274325347
nervus4769692001094789119163212246
pudendus5031692001094795143185234282330364
nebo5414692001094996148199
dalších3940706001095197120157181223275
větví4245706001094390122170194
inervujících4469706001092173121153202254278301344367410462
svaly4960706001093683129152197
pánevního5187706001095198150198243296319373426
dna,39407200010950102147168
následkem4127720001095095132155202255299345421
bývá4568720001095194142188
inkontinence,4775720001092173117167219250272324371423465511531
případně53257200010951821051582042573940734001095097
bolestivé40607340010951104128175213246268314360
syndromy.4443734001093681134187219270347391408
U40807480010959
složitějších4169748001093660113154178211258283321344388441
rekonstrukčních4640748001092977123175228266300332385431473526550593646
výkonů5316748001094493139190244296
je3940762001092270
výhodné4040762001094492145198252305353
zapojení4423762001093987141194218266319342
gynekologa,4795762001095197150199244295320372426472494
případně53187620010952841081622092633940776001095199
plastického4068776001095276123161194217260305352405458
chirurga4555776001094193117149202234287333
se4917776001093785
specializací5031776001093790139183207252276299341389432455
na5516776001095096