673
www.urologiepropraxi.cz3408040010765133201214261288335354403453471515565592639689716757797816832872911
/35678040010732
Urol.3644804001075682129149164
praxi.3828804001075077118158177193
2025;26(3):138-1434041804001074487128172185229272295338359373411448492520559598639
/47258040010731
UROLOGIE48028040010756104166209268327348392
PRO5215804001074692154
PRAXI5391804001074591147200220
13956558020012657110166
PŘEHLEDOVÉ4549200012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY5216200012660115187259327395
Technologie39153600106306297138179220251291331348380
urodynamických431036001063975115155190232272326344378414453486527
vyšetření485336001063675107138172208240281299
a5167360010638
jejich5221360010622548198133174
přínos54113600106326885127168200
po340620010951104
radikálních47262001093076129151195242264316339381433
operačních933620010950103151183228271322345387439
výkonech140062001094491136186239286329381
nebo180962001095098151204
ozařování34076001094989135166217261306358380
v742760010943
oblasti807760010950103126171208240262
malé1091760010975120143190
pánve.130376001095197148192238257
Základní3401010014768131192225287357426457
urodynamická8241010014769112180251312382444546577631692755
vyšetření3401150014761125176238281324387456487
Základní480132001095196139163207260311333
urodynamické839132001095080131184228280325401423465508553
metody14181320010976123154204257301
by1746132001095295
měl18671320010976123145
bezpečně3401460010952100140193241284335382
používat7481460010953105156196219264309339
každý1114146001094389129182226
urolog.1367146001095081132154206258278
Jedná1672146001093481134186231
se1929146001093784
především340160001095181126178224267303324399
o7571600010949
používání8231600010952102152191213257301351372
dotazníků12121600010951101131175215265286330380
(IPSS,161016000109254695139182202
OAB,18291600010962115164183
I-QOL340174001092251117180223
–5811740010945
dotazníky6431740010951101131175214265286330375
kvality1036174001094288132154175205250
života1304174001093859103152182226
inkontinentních1548174001092171113162213242263313359409439340188001095071112162
pacientů522188001095195136157203253283332
apod.)874188001094495146198217242
(1,113618800109266882
2).123918800109467087
Kromě1346188001094980129205251
těchto1617188001093074116166195244
dotazníků,18811880010951101340202001093074113164185229279298
které657202001094274119149194
jsou870202001092157107157
součástí1045202001093686136177221256287308
anamnézy,1372202001094393137212262308347393407
je1798202001092267
důležité18832020010951101340216001092167106127157202
nezapomenout558216001095095135180231282357403453503553583
na1157216001095094
pitný1267216001095172102152194
a14772160010943
mikční1536216001097596139178228249
deník1801216001095196147168212
s3402300010936
vyznačením402230001094389131181225266311362383459
epizod887230001094598120159209261
urgencí1174230001095080130177227269290
a14902300010943
úniku15592300010950101122165215
moče18002300010975126168212
(vhodné340244001092566116164215264309
hodnotit664244001094998149198247276297326
minimálně1005244001097495144164238281301350395
2–31415244001094688132
dny1562244001095099140
po17172440010951100
sobě1832244001093584135180
jdoucí).340258001092273123173214235265282
K6432580010949
dalším713258001095194116151172247
základním982258001093883126148192243293315390
urodynamickým1393258001095079129181224275318394415455498543619
metodám3402720010975121151200252296371
patří729272001095195125154176
stanovení923272001093566111161211253298348370
postmikčního13102720010952102138169244265308347397418470520
rezidua18482720010929751141353402860010951100144
(PMR)505286001092673144194219
a7452860010943
uroflowmetrie810286001094979129155179229295371417447477499544
(UFM).1376286001092583127197222239
Stanovení1636286001094473117167217260305355376
PMR3403000010949122173
nás540300001095196133
informuje699300001092274101153184262313336383
o11093000010951
souhrnné1186300001093789140192223275327374
funkci1587300001092779131175216238
močového18523000010977129340314001094292137184237289
měchýře6593140010978126169221265297344
a10333140010945
výtokového1108314001094593128179224275320367420472
traktu1610314001093162108153187239
během18793140010953102340328001095096172
vyprazdňovací538328001094390142172217256308358408451496537558
fáze.1122328001092671110156175
Významné1322328001095195136187230306356403
PMR17503280010948120169
je1945328001092268
definováno340342001095198125150201251295340391441
jako807342001092267110159
reziduum992342001093076116138190240291367
zahrnující1385342001093985136166218268290312353375
1/41786342001094673117
až1929342001094383
1/2340356001094673119
kapacity482356001094287138182223244274319
močového8243560010975125167215258303353403
měchýře.12503560010975121162212254284329348
Reziduální1621356001094894133155206256299321370392
objem3403700010949101123169244
moče6003700010976126167211
stanovujeme828370001093566110160210253304325371447492
sonograficky1337370001093585136186237267311337361402444490
s18433700010936
využitím1895370001094389340384001095089111141162238
výpočetních604384001094389142193235279310361382423473
algoritmů1103384001094365116167197219249325375
v15033840010944
konkrétním1572384001094392143185217262293343365441
ultrazvukovém340398001095071101131175214260311353402445489565
přístroji929398001095181102137168198247269290
nebo1243398001095096147198
jednorázovým1465398001092267119169219249293333382425471547
vycévkováním340412001094387126169211253300342384433453527
se882412001093579
změřením9764120010938111156184228277297370
v13614120010943
odměrném1419412001094899172217245295339413
válci1847412001094285106145165
(Obr.340426001092686138168183
1).54142600109466683
U6424260010958
dospělého7184260010951101136188234256301352402
jedince1138426001092267119140190231276
251432426001094692
ml1535426001097597
odpovídá16504260010949101153203246268319362
normálnímu340440001095099128203246267317337412461
nálezu.816440001095093114159198247266
Pokud1097440001094895138187238
je1351440001092166
objem14334400010949100121166241
větší1690440001094286116152173
než1879440001094994133
100340454001094791140
ml,492454001097699118
vyžaduje637454001094491133179232282305352
to1015454001093081
jistě112245400109224481112158
další1306454001095297119155177
vyšetření.1509454001094492128175207237283335357376
Při1912454001094978101
hodnocení3404680010950100152202252293338388409
PMR7724680010947118167
nás962468001095093129
zajímá1113468001093884105127202246
jednak1381468001092267119169213255
absolutní1659468001094394130180202252282332353
hodnota3404820010951103158210262293339
–7074820010946
jedná781482001092270124176222
se1030482001093785
o11424820010951
naměřené1220482001095297175223254301353401
množství16484820010978130182222261294341365
reziduální340496001092975114135187236280301351372
moči,7304960010975125166187206
dále953496001095195116162
relativní113249600109307597140170191235286307
hodnota,14564960010950100152202252282326346
která1819496001094275119149193
nás340510001095094129
informuje48751000109217197147177253303324370
o8755100010949
poměru9425100010951102177223253303
reziduální1263510001092975114135187236280301351372
moči16535100010975125167187
vůči1858510001094394134155
maximální3405240010975119162183259302324374395
náplni757524001095093145167217238
močového10175240010975125166215257302353402
měchýře,14415240010975121163213254284329348
a18115240010943
tvz.1876524001093076116137
„symptomatické340538001093269113190242273322399443473495536579624
reziduum“,990538001092975115137189239289365397411
které1427538001094376121152197
nás1650538001095195131
informuje1807538001092172991491803405520010975125147192
o5515520010950
tom,620552001093079154174
zda813552001093889133
daný965552001095194144186
objem11705520010949101123169244
reziduální1434552001092974114135186236279301351372
moči18255520010975125167187
vyvolává340566001094389136185207251293337
subjektivní702566001093685137159204247280301345396417
nebo1145566001095095147198
objektivní13685660010950102124169212245266310361382
obtíže17755660010950102132153192237
u3405800010950
vyšetřovaného409580001094389125170201230280323367417463513563
pacienta.991580001095196136157203253283327347
Další4805940010960104127163185
základní690594001093985128152197249300322
metoda10385940010975121153203255300
je1364594001092168
uroflowmetrie1458594001094980130157182233300377424455486508555
(UFM).340608001092684130201227245
Tato612608001094584115165
metoda8056080010975122154204257301
nás1134608001095095131
informuje1293608001092172100151182259310332379
o17006080010949
funkci1777608001092678129173213236
močového3406220010977131175227273320374427
měchýře7996220010977126171224268301349
a11806220010945
výtokového1257622001094594129182228279325373427480
traktu1769622001093163110155191244
během3406360010952101154203282
vyprazdňovací650636001094493148180227268322375427472519562585
fáze.1264636001092673115163183
Přístroj,1476636001094980103141174206258281302
který1807636001094378125157205
k3406500010942
tomuto398650001093078153203233282
měření6966500010974120149194244265
používáme,9786500010950101151189211254298373418437
se1432650001093580
jmenuje1529650001092296142192241263309
uroflowmetr.1854650001094979128340664001092752104172250298330361378
Uroflowmetry746664001095990141169195247315393441473504551
jsou1325664001092260111163
rotační1516664001093082113159202253276
a18206640010944
váhové.18926640010944903406780010951104150197217
UFM5866780010960107180
je795678001092371
metoda8956780010977126158210265311
neinvazivní,12356780010951100123176221268310333380433457477
časově1741678001094188126179224272
a3406920010943
finančně411692001092651102146197239290336
nenáročná.775692001095096148192223273315366410431
Využíváme1233692001095095146186208253298374421
ji1681692001092244
jednak1752692001092269122173217260
k3407060010942
diagnostice,399706001095072115166216266302333354395440458
ale875706001094264110
též1002706001092974114
ke1133706001094286
sledování1236706001093557103155205248292342363
efektu1616706001094572118161194243
léčby1876706001092167109340720001095092
(Obr.448720001092585136166181
2).64672000109456986
Ke749720001094791
správné857720001093585115159200251296
reprodukovatelnosti1169720001092974125155204255304346394436479509553575624674709739760
je1946720001092166
třeba340734001093060105157202
alespoň560734001094365111147199250301
na879734001094993
začátku990734001093884125169199242293
provést1300734001095182132175220257288
minimálně1605734001097597148169245289311361407
tři34074800109305981
vyšetření.439748001094389125171202232277328349369
Hodnotíme8257480010958109161211261291313388434
jako1277748001092165108157
správné1451748001093587117161204255301
to1769748001093079
nejlepší.1865748001095096118340762001092168120157179199
K5607620010949
vyšetření630762001094490127174205236282333355
by1006762001095194
se1122762001093582
měl12257620010975122145
dostavit13917620010951102138170215258281312
pacient1724762001095297138160207258289
s3407760010936
přiměřeně404776001095182105182229259306358405
naplněným837776001095095148171222269321364442
močovým13067760010976128170220264312390
měchýřem.17237760010976123166217260214062001092975152172
Ideální233362001092173120165187238260
náplň261362001095094147170220
je285462001092168
200–300294262001094693142191237284333
ml,328862001097598117
což342662001094090129
odpovídá3575620010949102155206214076001094466119163
pocitu2331760010951103146168199250
normálního2609760010950101132210255277328350404455
nucení3091760010950101143189241263
na338176001095195
močení,3504760010975127169215267289309
které214090001094174118147192
lze234890001092159104
bezpečně246890001095096134185231272321366
oddálit.285090001094899150193214235265284
Je315090001093378
třeba324490001092959103154198
toto345890001092977107155
pacientům3629900010950941341552140104001094595125175250
správně2407104001093687118162204255301
vysvětlit,2726104001094289125169214245267288319338
protože3082104001095081130161210248294
mnohdy33931040010975125175226277321
se3731104001093581
dostaví21401180010951102138170215258281
k24401180010942
vyšetření2501118001094390127174205235281333355
s28751180010935
maximálně29291180010975120164186263307329380427
naplněným3375118001095094146169220267318360437
močovým21401320010974123164211254299374
měchýřem25301320010973118159208249279324398
a29441320010942
vyšetření3002132001094388123168198228272322343
je3361132001092166
zkreslené.3443132001093880110155190211256306351370
Dále21401460010959102123168
je2324146001092166
nutné2406146001094998127177222
zachovat2644146001093782122171220262306335
soukromí2995146001093584133175206255329350
nemocného3361146001094994168217258308353402452
a21401600010945
klid221416000109436891146
při2389160001095285108
vyšetření,2526160001094594132181214245293347370391
nezapomenout29461600010951100142190245298378426480533586619
se3594160001093685
ho37081600010951104
zeptat,2140174001093986140172218249270
zda2438174001093992138
močil26041740010976128171194216
jako2849174001092267111162
obvykle.30391740010950104149197242266314333
Je3401174001093381
vhodné3510174001094497149203255302
též2140188001093076116
porovnat22831880010951103134185229281325356
moment26661880010975126203250301332
močení30251880010975127169214266288
při3340188001095182105
„normálním34721880010932841351662432883102140202001095072148
nucení23092020010950100142188239261
na2591202001095094
močení“27062020010975126168213265287321
s30482020010935
mikčním3104202001097597140181232254330
deníkem.3455202001095097148170215261337357
Při2140216001094878100
UFM22622160010959104175
u24592160010950
zdravého2531216001093991121166209255306357
pacienta2910216001095297138160207258288334
získáváme326621600109386197140186229274350397
nepřerušovanou36852160010950962140230001095182128159210246297341386437488539
obloukovitou27022300010950102125176227270320364386417467518
křivku,324423000109427496141185236256
která3523230001094376122153198
je3744230001092268
dána2140244001095195146190
kontrakcí2348244001094292143173204248291332354
hladké2720244001094972116168211256
svaloviny.2994244001093681126148199242265316358374
Detruzor33862440010960107138168219259309340
je3744244001092268
jediný2140258001092269123146198241
sval2409258001093682128150
hladké2587258001095174119172216262
svaloviny2877258001093683128151203247271322366
vůlí3270258001094496119142
ovládaný.3440258001095094118163216261313356373
Žádný2140272001094993144194235
jiný239227200109224393134
vyprazdňovací2543272001094288140170214253304353403446489530551
mechanismus31112720010974119161210254303324360434483519
není3647272001094994144166
schopen2140286001093678128179232279331
vytvořit2491286001094490124171221252274305
stejný2817286001093567113136187229
záznam.3067286001093884124176220296317
Je3404286001093480
nutné35052860010950101132183229
si3755286001093658
však2140300001094380125169
uvědomit,2336300001094994140193244320343374394
že2757300001093985
jakýkoliv2869300001092267110156200250273295340
jiný323630000109224495138
tvar3401300001093077122152
křivky358030000109437497142186232
při2140314001095182104
UFM22613140010958103174
znamená2453314001093889133209255306350
pouze28213140010951102153193239
sdělení3077314001093688134157203254276
abnormální3370314001094496147197228304348370421443
mikce,2140328001097597140181226246
ale2406328001094466113
neurčí2540328001095096147178219241
jasnou2802328001092166102153204255
příčinu.3078328001095182104146167218269289
Obdobný22803420010962115168219272323365
patologický2672342001095196127177200250303325366410456
záznam3154342001093985125177221297
můžeme34783420010975125165211288334
nalézt2140356001095198122171214249
u24233560010951
různých2509356001093084126180224267320
urologických2864356001095183136161214269293337382431474527
patologií.34263560010952100132185209263317341365386
Z21403700010951
tohoto2220370001093082135188220271
důvodu25203700010952104150202256309
je2857370001092371
potřeba29563700010953106138170218272319
ke3303370001094490
stanovení3422370001093770116169222267314367390
diagnózy2140384001095174119171223275315361
znát2529384001093991136168
anamnézu2724384001094496141218270318359410
a31623840010944
ostatní3234384001095087119165196248271
laboratorní35323840010922671201732042502140398001092978108159180
a23373980010943
morfologická23973980010974124154184233256305357378419461505
vyšetření.2920398001094288124170200230275325347366
UFM33033980010957102171
nakonec3491398001095093135184234280322
doplníme21404120010951102154177228250326373
stanovením2539412001093567112163214258303355377453
PMR.30174120010948120170192
V32354120010950
primární3310412001095283105181226256308330
diagnostice366541200109517311721404260010950101152189221243284329
nebo2488426001095097150201
při2708426001095182105
změně28314260010939115162213260
strategie311042600109356798143173219271293340
léčby3469426001092167110162205
vyšetření36934260010943902140440001093581112142187238260
provedeme2417440001095181131174219271317393439
alespoň2873440001094365111147199250300
2×,3191440001094599119
při3327440001095181103
sledování3447440001093658104156206249293344365
léčby2140454001092168110162205
1×.2369454001094695115
Neurčité,25074540010960107158188229251282328347
nejasné,2878454001095096119163200251297317
nejednoznačné3218454001095097120166219270321360411455497548594
vyšetření2140468001094390126172204234279331352
je2510468001092268
nutné25964680010950100131181228
zopakovat2841468001093989141186229278322367397
po32564680010951102
podrobnějším337646800109511021541852352873383844072140482001093658134
vysvětlení2295482001094390127172217249271317369391
nebo2707482001095096149201
v29284820010944
přítomnosti2993482001095182104135185262313363400432454
lékaře.3468482001092168111157187233253
Mezi22804960010975124168192
další25144960010953100124163188
parametry,27444960010952100133181261311345378428445
které3231496001094480129162211
sledujeme,348449600109376111116722024529521405100010977126146
patří2315510001095299131163187
celkový2530510001094289113158209255303
objem28625100010951106130178257
vymočené3148510001094493173226269316370418
moči,35955100010977130174197218
maximální21405240010977124170195274321345398422
a25965240010945
střední2675524001093771103151207260284
průtok,2993524001095386140173225271295
délka33225240010952101126171219
mikce35765240010977101146189237
apod.2140538001094497150204224
Hodnocení23925380010960112166218270313359411434
UFM28545380010959105177
je3059538001092370
limitováno3157538001092244122144176227271317369421
objemem3606538001095010412717521405520010977125203
vymočené2371552001094492171224267314366414
moči,28145520010976128172194215
věkem3057552001094491136182261
a33465520010944
pohlavím.34195520010952105158181226271294372394
Používáme3940230001094897148188210255300376423
různé4387230001092980120172218
nomogramy.46292300010950101178229281311356433475491
Nejznámější51442300010959106129169220265341387410446468
je3940244001092267
dle4025244001095072118
Sirokyho.416024400109446595145188233284335353
Z45302440010950
důvodu45972440010950100144193245295
ovlivnění4909244001094992114136180231277327349
výsledků5275244001094389125147193245287338
UFM39402580010958103174
ze4133258001093884
subjektivních4235258001093686139161208252285307352404426467518
příčin4771258001095182104146168219
pacienta5008258001095196138160206257288333
(rušivé5359258001092654105141163208253
momenty,39402720010975126203249301331377393
pocit43592720010951103145167198
studu)4584272001093567118170220245
lze4855272001092161107
s49892720010935
úspěchem5050272001095086139186228279326402
použít547827200109511033940286001095091113145
home-uroflowmetrii.41132860010950102179227259312343394422447499567644692724755778800821
Uroflowmetr4962286001095889140168194245313391438470501
má54912860010976121
pacient3940300001095297140162209261292
zapůjčený4259300001093986139190213255301353396
domů46833000010951103180231
a49423000010943
výsledky5013300001094491129151198252296343
mikce5383300001097699142184229
v39403140010942
domácím3999314001095099173217257278352
prostředí4367314001095080129164195224269320341
se4724314001093580
přenesou4821314001095080124174219255304354
do5191314001095099
aplikace5307314001094293115135177221261305
lékaře,3940328001092169113159190236256
který4223328001094377123154201
má44523280010976121
potom46013280010951103135185262
k48913280010943
dispozici4961328001095174110163215255277319342
mnoho53303280010976128179231283
záznamů,3940342001093985125176221297347367
které4326342001094376122153199
může45443420010975125165211
hodnotit.47753420010949100153204255286308339359
Limitací5153342001094365141163194240281303
zde5475342001093991137
může39403560010975126165212
být4173356001095194128
především4323356001095182128180227271308330406
manuální47503560010975120171221266288339361
zručnost5132356001093970121162213264301333
pacienta54863560010951963940370001094163109161192237
a42053700010943
znalost4276370001093890135157208245277
práce4581370001095182128169215
s48243700010935
chytrým4887370001094091134168199246323
mobilním52383700010975126179202225276298375
zařízením.3940384001093986117141181229281304382403
Takto4371384001094585129164215
lze4614384001092162109
s47513840010937
úspěchem4816384001095087141189232284332410
odstranit52543840010950104142174205251304326358
možné39403980010976127166218265
rušivé4233398001092981117140185231
a44913980010944
subjektivní4562398001093687139162209253287310355407429
překážky,5019398001095182129173219259303350366
které5412398001094377123154200
negativně3940412001094994145188217238282332377
ovlivňují4334412001094890112133177227276297318
uroflowmetrický4669412001094978127153177226291366411442471493533574619
záznam.5305412001093882121171214288307
Speciální39404370014762133196251282343374443474
urodynamická44424370014768111180251312382443545576630692754
vyšetření39404510014761125176238281324387456487
Ke4080468001095096
speciálním4212468001093689138181203248270322344422
vyšetřovacím4669468001094593130177209240291336381424446524
metodám52284680010977125157208261307384
řadíme3940482001093073124145220265
především4229482001095281126177223265300321396
plnicí4649482001095273123143183204
cystometrii4877482001094085120150199274320350379400420
(Obr.5322482001092585137167181
3).552748200109476986
Tato3940496001094583112160
metoda41244960010976122151200252295
nás4443496001095093128
informuje459549600109227197147176252301322367
o49864960010950
změnách50604960010939114160210253293343
tlaku542749600109305194136186
v39405100010943
močovém40005100010975124164212254298372
měchýři43885100010976120161210250280301
během4705510001095196146191266
plnicí4987510001095172121141181201
fáze.5205510001092669108152170
Jedná5391510001093379130179221
se3940524001093682
o40475240010951
invazivní4122524001092272115159199220264315336
vyšetřovací4483524001094490126173203233283326370411432
metodu,49395240010977123154203256306324
při5288524001095282104
které5416524001094376121151197
zavedeme3940538001093985128173225271348395
do43595380010952103
močového44875380010976127169218261306357408
měchýře49205380010976123164215257287333
speciální5278538001093688135177198242263313335
urodynamický3940552001095079128179222272315390411451493538
katétr.4502552001094286115159189218233
Pomocí4759552001094895171220261282
tohoto5064552001093079129178208256
katétru5344552001094387116160190219268
Obr.3940610011265120155174
1.413361001125070
Sonograficky424961001073984131176222248290313332369406445
stanovené471161001073157100146192229266313351
postmikční507961001074591121147218236273309355373
reziduum54696100107266299117394072001074591136207
(archiv41637200107246793128174192230
autora)441072001074590116160186229250
Obr.21405770011265120155174
2.2332577001125076
Ideální2453578001071964102147166212230
uroflowmetrická2699578001074671115138159204266337376402428446483520564
křivka327957800107376381119156200
(archiv349657800107236692127173192230
autora3742578001074590116160186229
Markéta39875780010768113139175213239282
Drlíková)4286578001075682101119157201239282304
průtok283761800974673117145189227
(ml/s)308161800972388107135165186
UROFLOWMETRIE23035970014578141223282335414513608666727791820878
maximální4241640009767106144164231270290335354
průtok461264000974572117144188227
doba318575400974590136176
maximálního3378754009767106144164231270290335354400445
průtoku384075400974572117144188227272
čas476475400973675107
střední48346880097325986126173218237
průtok508868800974572117145188227
objem350268800974490110151218
moči3737688009767112149168