www.urologiepropraxi.cz / Urol. praxi. 2025;26(3):173-174 / UROLOGIE PRO PRAXI 173 SDĚLENÍ Z PRAXE Cizí těleso v močové trubici Cizí těleso v močové trubici MUDr. Šárka Kudláčková, Ph.D. Urologická klinika LF UP a FN Olomouc Cizí těleso v močových cestách je diagnóza, se kterou se v praxi setká každý urolog. Tyto kazuistiky jsou zajímavé zejména vynalézavostí pacientů, jaké předměty lze do močových cest svépomocí zavést. Klíčová slova: cizí těleso, močová trubice, sexuální aktivita. Foreign body in the urethra Foreign body in the urinary tract is a diagnosis that every urologist encounters in practice. These case reports are particullary interesting due to the inventiveness of patients in terms of what objects can be self-inserted into the urinary tract. Key words: foreign body, urethra, sexual activity. Úvod Cizí těleso se do močové trubice nejčastěji dostane zavedením přes zevní ústí (1). Zcela raritně může jít o prostup přes měkké tkáně při traumatu nebo málo často pak iatrogenně při instrumentaci v močových cestách. Dle statistik jde ve většině případů o nežádoucí průvodní jev při sexuální aktivitě, a to buď autoerotické, či partnerské. Až v 35,6% případů cizího tělesa v močových cestách se jedná o osoby se sníženým intelektem či poruchami osobnosti (2). Může jít taktéž o domácí léčbu močové retence, při níž dojde k nechtěnému vklouznutí domácky vyrobených katetrizačních pomůcek. Jde o diagnózu málo častou, ale ve své praxi se s ní setká prakticky každý urolog (3–6). Součástí diagnostického algoritmu je důkladně odebraná anamnéza, fyzikální vyšetření doplněné zobrazovacími metodami a následná extrakce cizího tělesa endoskopicky či otevřenou cestou. Komplikace můžou být časné ve formě infekce močové či retence moči, nebo pozdní v podobě striktury uretry, dekubitů a litiázy. Kazuistika Šestatřicetiletý pacient byl odeslán na urgentní příjem pro cizí těleso v močové trubici, které mu zavedla přítelkyně v rámci sexuálních hrátek, kdy měl pacient zavázané oči, a tedy neviděl, o jaký předmět se jedná. Pravděpodobně plastové držadlo či mezizubní kartáček. Při fyzikálním vyšetření byl hmatný tuhý předmět v uretře v délce cca 5–6 cm. V lokální anestezii mu byla rigidním nástrojem prohlédnuta penilní uretra, která byla prokrvácená v celé délce a v oblasti penoskrotálního úhlu byl identifikován bělavý předmět. Rigidními kleštěmi se extrahovat nedařil, úspěšná extrakce proběhla až pomocí flexibilních klíštěk. Byl extrahován mezizubní kartáček i s pouzdrem. Vzhledem k prokrvácení a otoku v močové trubici výkon dále neforsírován, a proto nebyla provedena cystoskopie. Na závěr výkonu byl pacientovi zaveden permanentní katétr, podána ATB a antiedematózní terapie. Po pěti dnech se pacient vrátil na urgentní příjem s upřesněním anamnézy. Společnice po nátlaku pacienta upřesnila DECLARATIONS: Declaration of originality: The manuscript is original and has not been published or submitted elsewhere. Ethics approval and consent to participate: The authors attest that their study is in compliance with human studies committees and animal welfare regulations of the authors’ institutions as well as with the Food and Drug Administration guidelines, including patient consent where appropriate. The authors also declare that their paper is in accordance with the World Medical Association Declaration of Helsinki on Ethical Principles for Medical Research Involving Human Subjects adopted by the 18th WMA General Assembly in Helsinki, Finland, in June 1964, with subsequent amendments, as well as with the ICMJE Recommendations for the Conduct, Reporting, Editing, and Publication of Scholarly Work in Medical Journals, updated in December 2018. Conflict of interest and financial disclosures: None. Consent for publication: None. Author’s contributions: None. Cit. zkr: Urol. praxi. 2025;26(3):173-174 https://doi.org/10.36290/uro.2025.076 Článek přijat redakcí: 7. 4. 2025 Článek přijat k tisku: 15. 4. 2025 MUDr. Šárka Kudláčková, Ph.D. sarka.kudlackova@fnol.cz Obr. 1. Detail mezizubního kartáčku shora
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=