UROLOGIE PRO PRAXI / Urol. praxi. 2025;26(3):128-136 / www.urologiepropraxi.cz 134 PŘEHLEDOVÉ ČLÁNKY Moderné prístupy k manažmentu benígnej hyperplázie prostaty u starších mužov ktorej sú laterálne laloky predstojnej žľazy stlačené malými trvalými implantátmi zavedenými pod endoskopickou kontrolou. Výsledkom je mechanické „otvorenie“ prostatickej uretry. Subjektívne aj objektívne zlepšenie po 24 mesiacoch bolo o niečo nižšie v porovnaní s TURP. Pozitívom postupu je zachovanie sexuálnych funkcií vrátane ejakulácie. PUL je dobre tolerovaná, najčastejšie hlásené vedľajšie účinky Schéma 2. Algoritmus liečby u mužov s obťažujúcimi LUTS refraktérnymi na konzervatívnu/medikamentóznu terapiu, alebo u pacientov s absolútnymi indikáciami na operáciu (6) *objem prostaty > 40 ml, prostatický špecifický antigén (PSA) > 1,4 ng/ml, vyšší vek pacienta (> 70 – 75 rokov), vyššie postmikčné reziduum (≥ 100 – 150 ml), nízke hodnoty prietoku moču stanovené uroflowmetriou (Qmax. < 10 ml/s) (1) – označuje výkon, ktorý je liečbou prvej voľby, BPO – benign prostatic obastruction (benígna prostatická obštrukcia), TUIP – transurethral incision of the prostate (transuretrálna incízia prostaty), TURP – transurethral resection of the prostate (transuretrálna resekcia prostaty), PUL – prostatic urethral lift (zdvih prostatickej uretry), HoLEP – Holmium laser enucleation of the prostate (enukleácia prostaty holmiovým laserom) MUŽSKÉ LUTS s absolútnymi indikáciami na operáciu; alebo pacienti nereagujúci na medikamentóznu liečbu; alebo tí, ktorí odmietajú farmakoterapiu, ale žiadajú aktívnu liečbu Možno zastaviť antikoagulačnú terapiu? Nie Objem prostaty Pacienti s vysokým* rizikom BPO? Áno Áno Nie Jemožné podstúpiť operáciu v anestézii ? Áno Nie <30ml 30–80ml >80ml TURP (1) Laserová enukleácia Bipolárna enukleácia Laserová vaporizácia PUL Otvorená prostatektómia (1) HoLEP (1) Bipolárna enukleácia (1) Laserová vaporizácia Túliová enukleácia TURP TUIP (1) TURP Laserová vaporizácia (1) Laserová enukleácia PUL
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=