UROLOGIE PRO PRAXI / Urol. praxi. 2023;24(3):157-164 / www.urologiepropraxi.cz 160 VE ZKRATCE Mužský hypogonadismus – přehled dle EAU guidelines Klasifikace hypogonadismu podle etiologie Organický – genetické vady, nádory, záněty, trauma atd. na různé úrovni hypotalamo-hypofyzární-gonadální osy. Funkční – diagnóza je založena na vyloučení klasické (organické) etiologie. Hlavními příčinami funkčního hypogonadismu jsou obezita, komorbidity a stárnutí, přičemž první dva případy představují většinu případů (1). Hypogonadismus s pozdním nástupem (Late-onset Hypogonadism, LOH) je klinický stav u stárnoucích mužů, který podle definice musí zahrnovat jak přetrvávající specifické symptomy, tak biochemické důkazy nedostatku testosteronu. Hypogonadismus s pozdním nástupem je často diagnostikován v nepřítomnosti identifikovatelné klasické příčiny hypogonadismu, výskyt narůstá s věkem, obvykle se vyskytuje, ale ne výlučně, u mužů ve věku > 40 let (1, 7, 8). Zánětlivá nebo infekční onemocnění Lymfocytární hypofyzitida Infekce hypofýzy Granulomatózní léze Sarkoidóza Wegenerova granulomatóza Jiné granulomatózy Encefalitidy Langerhansova histiocytóza Hyperprolaktinemie jako důsledek lokalizovaných problémů (hypotalamu-hypofýzy) Systémová onemocnění/stavy ovlivňující hypotalamus/hypofýzu Chronická systémová onemocnění Diabetes mellitus 2. typu/metabolický syndrom/metabolická onemocnění HIV infekce Chronická organová selhání Chronická zánětlivá artritida Zvýšení hladiny glukokortikoidů (Cushingův syndrom) Poruchy příjmu potravy Vytrvalostní cvičení Akutní závažné onemocnění Věk Míšní traumata Nadněrný přísun železa související s transfuzí (β-talasemie) Tab. 2. Sekundární hypogonadismus (1) – pokračování Tab. 3. Androgenní rezistence (1) ANDROGENNÍ REZISTENCE/SNÍŽENÁ BIOLOGICKÁ AKTIVITA TESTOSTERONU Vrozené nebo vývojové poruchy Deficit aromatázy Kennedyho choroba (spinální a bulbární svalová atrofie) a další varianty dle počtu opakování polyglutaminových řetězců genu androgenního receptoru Částečná nebo úplná androgenní necitlivost Deficit 5α-reduktázy typu II (5αR) Získané poruchy Léky indukované Lokalizováné problémy Léky indukovaná blokáda androgenního receptoru: Steroidní antiandrogeny Cyproteron acetát Spironolakton Nesteroidní antiandrogeny Flutamid Bicalutamid Nilutamid Léky indukovaná blokáda 5α-reduktázy: Finasterid Dutasterid Léky indukovaná blokáda estrogenního receptoru: Klomifen Tamoxifen Raloxifen Léky indukovaná blokáda aromatázy: Letrozol Anastrazol Exemestan Zvýšení SHBG Celiakie
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=