www.urologiepropraxi.cz / Urol. praxi. 2023;24(2):107-109 / UROLOGIE PRO PRAXI 107 SDĚLENÍ Z PRAXE Primární amyloidóza močového měchýře jako zdroj makroskopické hematurie https://doi.org/10.36290/uro.2023.048 Primární amyloidóza močového měchýře jako zdroj makroskopické hematurie MUDr. Tomáš Ostárek1, MUDr. Slavomír Vachata2, doc. MUDr. Jaroslav Pacovský, Ph.D.2 1Oddělení urologie, Městská nemocnice Ostrava 2Urologicka klinika FN a LF UK, Hradec Kralove Jako amyloidózu označujeme benigní metabolické onemocnění charakterizované extracelulární depozicí abnormálních proteinů v různých tkáních lidského těla. Primární amyloidóza v močovém měchýři je raritní nález. Popisujeme případ pacientky, u které se setkáváme s klinickými, radiologickými a endoskopickými symptomy uroteliálního karcinomu. Klíčová slova: amyloidóza, močový měchýř, hematurie. Primary bladder amyloidosis as a cause of macroscopic hematuria Amyloidosis is benign metabolic disorder characterised by extracellular deposition of abnormal proteins in various organs of the body. Primary bladder amyloidosis is a rare urological disease. We present case of a 67-year-old woman with clinical, radiological and endoscopic symptoms of bladder carcinoma. Key words: amyloidosis, bladder, haematuria. Úvod Amyloidóza představuje skupinu nemaligních metabolických onemocnění spojených s nadměrnou extracelulární depozicí nevstřebatelných bílkovinných sloučenin v různých orgánech při jejich nedostatečném odbourávání. Progresivni extracelularni akumulace amyloidu v cevni a parenchymove slozce zivotne dulezitych organů vede ke tkaňove dezorganizaci mnoha orgánových systémů (3). Ve většině případů se jedná o systémové onemocnění, nicméně vzácně se může vyskytnout i jako lokalizovaná forma. Nejčastěji zasaženým orgánem jsou ledviny, u nichž se vyvíjí amyloidová nefropatie vedoucí k poruše glomerulární filtrace. Tato porucha je vyjádřená nefrotickým syndromem. Dalším cílem může být myokard (amyloidová kardiomyopatie), periferní nervy (periferní neuropatie) nebo gastrointestinální trakt (3). U amyloidózy rozlišujeme primární, sekundární a hereditární variantu. V případě primární amyloidózy (ukládá se AL amyloid) je nejčastějším důvodem vzniku amyloidu mnohočetný myelom. Sekundární varianta (ukládá AA amyloid) nejčastěji doprovází systémová autoimunitní onemocnění a systémové chronické záněty (revmatoidní artritida, Crohnova choroba, ulcerózní kolitida). Hereditární varianta je pak spojena s autosomálně dominantní mutací v transthyretinovém genu (3). Kazuistika Představujeme případ 67leté pacientky, která navštívila praktického lékaře pro opakovanou bezbolestnou makroskopickou hematurii s drobnými koaguly trvající přibližně dva měsíce. Takto byla pacientka referována na urologickou ambulanci k odbornému vyšetření. Anamnesticky byla pacientka léčena pro fibrilaci síní, v terapii měla antikoagulancia, která byla pro makroskopickou hematurii vysazena a nahrazena inhibitory faktoru X. Dalšími komorbiditami byly arteriální hypertenze a hypofunkce štítné žlázy. Rizikovým faktorem u pacientky bylo kouření, přibližně po dobu 25 let. Z urologické anamnézy nepopisovala infekce ani litiázu. Během vyšetření na urologické ambulanci si klinicky stěžovala pouze na mírnou palpační suprapubickou citlivost. Během vyšetření již nebyla makroskopická hematurie zjištěna, pouze se prokázala přítomnost četných erytrocytů při vyšetření močového sedimentu. Kultivace ani cytologické vyšetření moči nezjistily patologický nález. Ultrazvuk ledvin byl v normě a u močového měchýře byl zjištěn nález nerovného přechodu zadní a boční stěny. Následně byla pacientce Cit. zkr: Urol. praxi. 2023;24(2):107-109 Článek přijat redakcí: 11. 1. 2023 Článek přijat k publikaci: 17. 2. 2023 MUDr. Tomáš Ostárek Oddělení urologie, Městská nemocnice Ostrava tomas.ostarek@mnof.cz
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=