UROLOGIE PRO PRAXI / Urol. praxi. 2023;24(2):90-99 / www.urologiepropraxi.cz 98 VE ZKRATCE Urodynamika – kdy a jaké vyšetření? Obr. 16. Schéma multikanálového záznamu při mikční cystometrii Intraabdominální tlak (cmH2O) Intraabdominální otvírací tlak Intraabdominální tlak při maximálním průtoku Intravezikální tlak při maximálním průtoku Maximální intravezikální tlak Detruzorový tlak při maximálním průtoku Maximální intraabdominální tlak Intravezikální otvírací tlak Detruzorový otvírací tlak Maximální detruzorový tlak Maximální průtok Intravezikální tlak (cmH2O) Detruzorový tlak (cmH2O) Uroflowmetrie (ml/sec.) DŮLEŽITÉ VELIČINY MULTIKANÁLOVÉHO ZÁZNAMU MIKČNÍ CYSTOMETRIE Pdet max – nejvyšší dosažený detruzorový tlak při mikci Pdet open – detruzorový tlak vedoucí k zahájení mikce Pdet Qmax – detruzorový tlak v době maximálního průtoku moče Vysoký detruzorový tlak + nízký průtok = obstrukce Nízký detruzorový tlak + nízký průtok = hypoaktivita Obr. 17. Schéma provedení mikční cystometrie konečník uroflowmetr objem plnění pves intravezikální tlak pabd intraabdominální tlak Q průtok moče fáze plnění mikční fáze pdet detruzorový tlak Obr. 18. Lineární PURR (Schäferův normogram) Vysvětlivky: VS – velmi slabá kontraktilita detruzoru, S – slabá kontraktilita detruzoru, N – normální kontraktilita detruzoru, Si – silná kontraktilita detruzoru Pásmo 0–II = neobstrukční, Pásmo III = indiferentní, Pásmo IV–IV = stupeň obstrukce LPURR – lineární PURR – Schaffer method vztah mezi tlakem a průtokem v období nejnižší uretrální rezistence (pasivní uretrální rezistence = PURR) = nejnižší detruzorový tlak, který dokáže vytvořit daný (nejčastěji maximální) průtok moče volnou uretrou strmost úsečky udává míru obstrukce délka úsečky udává kontraktilitu VS – velmi slabá kontraktilita detruzoru S – slabá kontraktilita detruzoru N – normální kontraktilita detruzoru Si – silná kontraktilita detruzoru Pásmo 0–II = neobstrukční Pásmo III = indiferentní Pásmo IV–IV = stupeň obstrukce VÝPOČET INDEXŮ BOOI (bladder outlet obstructive index) = Pdet Qmax – 2 × Qmax (norma 20–40) BCI (bladder contractility index) = Pdet Qmax + 5 × Qmax (norma 100–150)
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=