doc. MUDr. Petr Morávek CSc

Slovo úvodem

MUDr. Pavel Rajmon, MUDr. Zdeněk Mucha

Kalciumoxalátová litiáza – zásadní význam sekundární prevence

Ca-oxalate stones: the essential importance of prophylaxis

Masový výskyt urolitiázy představuje celospolečenský zdravotní, zdravotně-ekonomický a sociální problém. 75 % případů urolitiázy představují kalciumoxalátové konkrementy. Jejich nákladné odstraňování bez odpovídajících profylaktických opatření by mělo konečně patřit minulosti. Znalost patofyziologie, tj. kauzálních a rizikových faktorů vzniku konkrementů, umožňuje správné stanovení sekundární prevence. Touto odpovídající metafylaxí lze dosáhnout nízkého počtu recidiv (10–15 %), přičemž základem úspěchu je dobře informovaný a motivovaný nemocný.

MUDr. Martina Poršová, MUDr. Ivan Kolombo FEBU, MUDr. Jaroslav Porš, et al

Farmakoterapie benigní hyperplazie prostaty

Pharmacotherapy of benign prostatic hyperplasia

Benigní hyperplazie prostaty (BPH) je nejčastějším benigním nádorem u mužů. Jedná se o chronické progredující onemocnění, které sice obvykle neohrožuje život, ale řadě pacientů jeho příznaky významně zhoršují kvalitu života (23). V minulosti byla v řadě vyspělých zemí operace prostaty nejčastějším operačním výkonem u starších mužů. V posledních dvou desetiletích doznala léčba BPH značných změn. Nyní je nejčastější léčebnou metodou farmakoterapie. Hlavní účinné preparáty jsou alfablokátory a inhibitory 5alfa reduktázy.

MUDr. Vladimír Kubíček CSc

Ejakulatorní a orgazmická dysfunkce

Ejaculatory and orgasmic dysfunction

Nejběžnější ejakulatorní dysfunkcí je předčasná ejakulace. Řada mužů s předčasnou ejakulací trpí po celý život zvýšenou výbavností ejakulačního reflexu. Pokud k ejakulaci nedochází, jedním z prvních kroků je vyšetření moči po ejakulaci na přítomnost spermií, což umožní rozlišit mezi retrográdní ejakulací a anejakulací. Slabý proud moči a pomalé vytékání ejakulátu po orgazmu svědčí o striktuře uretry. Bolestivá ejakulace může být i jedním z projevů neúplného poranění míchy. Orgazmus je podobně jako bolest smyslový vjem a je obtížné jej objektivně kategorizovat. Po chirurgických výkonech, jako jsou operace prostaty, nastává změna v kvalitě vnímání orgazmu. Muže, kteří mají takový výkon podstoupit, je nutné o tomto informovat. Po orgazmu se zvyšuje hladina prolaktinu v séru, což souvisí s délkou refrakterní periody a sexuálním chováním po orgazmu. Postorgazmická bodavá bolest po částečném přerušení míchy se léčí obtížně, a pokud přetrvává 2 roky po zranění, nejspíše se neupraví.

MUDr. Radovan Vrtal Ph.D, MUDr. Aleš Vidlář, MUDr. Michal Grepl, et al

Současný pohled na OAB a strategii léčby u mužů

Contemporary view to overactive bladder and treatment strategy in male patients

Hyperaktivní měchýř je chronické postižení dolních cest močových, jež se projevuje komplexem symptomů, které jsou velmi obtěžující a z hlediska kvality života limitující. Mezinárodní společnost pro inkontinenci (ICS) již několikrát pozměnila definici a dle zatím poslední platné z roku 2002 charakterizuje OAB jako přítomnost velmi neodkladného nucení na močení, a to většinou v doprovodu frekventní mikce, resp. nycturie či dokonce i urgentní inkontinence. Během posledních několika let je stále víc patrné, že symptomy LUTS a OAB u mužů spolu velmi úzce korelují.

MUDr. Lenka Páralová

Pohlavní choroby – II. díl

Sexually trannsmitted diseases – part II

V článku je uveden stručný přehled všech sexuálně přenosných onemocnění a volně navazuje na předchozí I. díl. Detailně jsou popsány infekce chlamydiové, mykoplazmatické, virové.

prof. MUDr. Tomáš Hanuš DrSc

Co dokázala česká urologie za posledních 15 let

MUDr. Petr Kutílek Ph.D, MUDr. Ivo Novák Ph.D, MUDr. Miloš Broďák Ph.D

Extraluminální ultrasonografie v diagnostice striktur penilní a bulbární uretry

Základem indikace správné léčby striktur přední uretry je pečlivá a přesná diagnostika. Dosud používaná retrográdní uretrografie podává pouze informaci o podélné deformaci močové trubice, kterou zobrazuje jako nepravidelnost v kontrastní náplni lumina uretry. Zásadním diagnostickým faktem pro operatéra je určení rozsahu jizvení (spongiofibrózy) a její hranice se zdravou tkání stěny uretry. Cílem práce je zhodnotit přínos extraluminální ultrasonografie pro diagnostiku striktur močové trubice a pro výběr optimálního operačního postupu.

MUDr. Petr Hušek, MUDr. Miloš Broďák Ph.D, MUDr. Josef Košina, et al

Rozsáhlá lymfokéla po radikální prostatektomii

Cílem práce je prezentovat vzácnou komplikaci po radikální prostatektomii a pánevní lymfadenektomii, a to rozsáhlou lymfokélu. Autoři popisují možnosti léčby této komplikace. Její nejlepší prevencí je provádět lymfadenektomii pouze u vyššího rizika postižení pánevních uzlin a s maximální šetností.

MUDr. Jiří Doležal Ph.D

Posouzení funkce ledviny po střelném poranění a záchovné operaci pomocí statické scintigrafie s 99mTc-DMSA

Cíl: prezentovat případ 16letého chlapce, kde byla stanovena funkce a stav parenchymu levé ledviny po jejím střelném poranění a následné záchovné rekonstrukční operaci pomocí statické scintigrafie s 99mTc-DMSA. Materiál a metoda: 16letý chlapec utrpěl střelné poranění hrudníku (vstřel parasternálně vlevo v úrovni levé prsní bradavky a výstřel paravertebrálně vlevo 3 cm pod obloukem žeberním). Zobrazovací metody zjistily průstřel bránice a žaludku, poranění levého laloku jater a sleziny a poranění levé ledviny, která byla prakticky rozpůlena na dvě části. Byla provedena sutura bránice a žaludku, ošetření levého laloku jater, splenektomie a záchovná operace levé ledviny s rekonstrukcí dutého systému. Za několik dní se objevila masivní hematurie, jejíž příčinou bylo pseudoaneuryzma levé, průstřelem lacerované ledviny. Toto pseudoaneuryzma bylo ošetřeno angiograficky, a to selektivní embolizací tkáňovým lepidlem, po které došlo k přerušení hematurie. O pět měsíců později pacient podstoupil statickou scintigrafii ledvin s 99mTc-DMSA s cílem posoudit funkci levé ledviny. Výsledky: scintigrafie zjistila rozsáhlou jizvu na rozhranní střední a horní třetiny levé ledviny v místě lacerace parenchymu střelným poraněním. Ostatní parenchym levé a pravé ledviny byl homogenní. Index korové tubulární funkce a relativní funkce vlevo vykazovaly sníženou hodnotu. Závěr: statická scintigrafie ledvin s 99mTc-DMSA umožnila zjistit rozsah jizvy po střelném poranění levé ledviny a posoudit funkci zbývající části levé ledviny.

MUDr. Roman Staněk, MUDr. Josef Palas, MUDr. Pavel Vágner

Metastázy adenokarcinomu rekta do penisu – příčina erektilní dysfunkce

Metastatické postižení penisu je velmi vzácné, nejčastěji z nádorů urogenitálního traktu (prostaty, močového měchýře) a nádorů krevního systému. Kolorektální adenokarcinom jako zdroj metastáz je zmiňován v literatuře jen sporadicky. Prezentujeme 52letého muže s výskytem metastáz kolorektálního adenokarcinomu do korpora kavernóza penisu.

MUDr. Daniela Chroustová, MUDr. Josef Šach, MUDr. Martin Lukeš

Vymizení scintigrafického obrazu „superscanu“ u pacienta s karcinomem prostaty

Karcinom prostaty (KP) je druhé nejčastější nádorové onemocnění u mužů v České republice a histologicky se obvykle jedná o adenokarcinom. V našem sdělení prezentujeme případ pacienta s karcinomem prostaty T4N0M1 s výraznými známkami generalizace základního onemocnění do skeletu se scintigrafickým obrazem superscanu, který po operačním zákroku transureterální prostatektomii (TURP) a bilaterální orchiectomii vymizel a pacient přežíval více než 5 let. Při výše zmíněném stupni pokročilosti nádorového onemocnění v době jeho primodiagnózy je případ svým průběhem velmi neobvyklý.

MUDr. Libor Zámečník FEBU, MUDr. Jana Skoupá, Ing. Mgr. Petr Hájek

Spokojenost pacientů s léčbou erektilní dysfunkce

Práce srovnává spokojenost s léčbou u pacientů s poruchou erekce léčených sildenafilem (Viagra®) s léčbou potravinovými doplňky. U nich máme jen omezené údaje o účincích, a také spokojenosti pacientů s léčbou. Cíl: Přímé srovnání spokojenosti s léčbou u pacientů s erektilní dysfunkcí (ED) léčených sildenafilem – Viagra® (VGR) a potravinovými doplňky (PD). Metodika: Do retrospektivního hodnocení spokojenosti s léčbou erektilní dysfunkce bylo zařazeno ve dvou porovnatelných skupinách celkem 612 pacientů s erektilní dysfunkcí, kteří primárně navštívili urologickou ambulanci pro stabilizované onemocnění jiné než erektilní dysfunkci. Průměrný věk (směrodatná odchylka) byl 56,5 (9,0) roku ve skupině PD a 57,1 (9,6) ve skupině VGR. Rozsah věku byl 39,5–74,3 roku. Hodnocení probíhalo pomocí dotazníků IIEF-5 a EDITS v celkem 27 centrech v období od května do června 2007. Při statistickém zpracování byly všechny testy prováděny jako oboustranné na hladině významnosti 0,05. Výsledky: Pacienti ve skupině VGR dosáhli v hodnocení dotazníku EDITS významně vyššího skóre, a tím i vyšší spokojenosti s léčbou v porovnání se skupinou PD: 78,4 vs. 44,5; p < 0,001. Ve skupině VGR byl významně vyšší podíl pacientů spokojených s terapií ve srovnání se skupinou PD: 95,2 % vs. 42,7 %; p < 0,001. Závěr: Dosažený průměrný výsledek celého hodnocení dotazníku EDITS statisticky významně dominoval u pacientů užívajících sildenafil vs. potravinové doplňky. Výsledek dosažený ve skupině VGR (tzn. 78,4) byl srovnatelný se skóre v jiných sledováních.

Bc. Nataša Sochorová, Mgr. Věra Vránová Ph.D

Inkontinence moči a její dopad na kvalitu života mnoha žen

Močová inkontinence je definována jako jakýkoliv nedobrovolný únik moči. Správný odběr anamnézy představuje v diagnostice močové inkontinence základ úspěchu terapie. Cílem terapie je odstranění potíží nebo alespoň zlepšení kvality života postižených žen.

prof. MUDr. Tomáš Hanuš DrSc

Vzpomínka na pana profesora MUDr. Eduarda Hradce, DrSc., u příležitosti jeho nedožitých 90. narozenin

doc. MUDr. Miroslav Hanuš CSc

Česká urologie se dotkla vrcholu světového golfu