Urologie pro praxi, 2008, číslo 3

doc. ThDr. MUDr. Mgr. Jaroslav Max. Kašparů Ph.D

Pečený páv

doc. MUDr. Ladislav Jarolím CSc

Problematika kostních metastáz u karcinomu prostaty

Sceletal metastases in prostate cancer

Cílem léčby nemocných s karcinomem prostaty je zpomalení nebo prevence vzniku kostních metastáz, vedoucí ke zlepšení osudu nemocných, blokádou interakce nádorových buněk s kostí. Multidisciplinární přístup zahrnuje podávání analgetik, zevní radioterapii, farmakoradioterapii, chirurgickou léčbu, chemoterapii a bisfosfonáty.

MUDr. Pavlína Nosková

Léčba bolesti u intersticiální cystitidy

Pain treatment in interstitial cystitis

Intersticiální cystitida (IC) je chronické a nebakteriální zánětlivé onemocnění močového měchýře. Mezi klinické projevy této nemoci patří: bolest, urgence a polakisurie. Bolest je lokalizována v podbřišku s propagací do malé pánve, křížové oblasti, perinea, genitálií, třísel a stehna. Z patofyziologického hlediska se jedná o bolest smíšenou – nociceptivní viscerální s převahou neuropatické složky. Tu je možné ovlivnit zejména správným výběrem farmak. Přístup k pacientovi musí být multidisciplinární, vyžaduje zejména spolupráci urologa, algeziologa a psychiatra.

MUDr. Jan Hrbáček, ml, MUDr. Jiří Heráček, MUDr. Tomáš Novotný, doc. MUDr. Michael Urban

Úloha virové infekce v etiopatogenezi karcinomu prostaty: přehled publikovaných studií

Viral infections in the etiopathogenesis of prostate cancer: a review

Autor se v přehledném článku zabývá úlohou virové infekce v etiopatogenezi karcinomu prostaty.

MUDr. Leoš Gronka, MUDr. Martina Poršová, MUDr. Ivan Kolombo FEBU, et al

Karcinom ledviny – současné trendy

Renal cell carcinoma – current trends

Karcinom ledviny je nejmalignějším urologickým nádorem a Česká republika patří mezi země s jeho největším výskytem na světě. Základní léčbou lokalizovaného onemocnění je operace, v posledních letech se stále častěji užívají miniinvazivní techniky. Patří mezi ně laparoskopie, daVinci® robotické techniky a u rizikových nemocných například radiofrekvenční ablace. U generalizovaného onemocnění statisticky významně zlepšuje přežívání biologická léčba preparáty sunitinib (Sutent®) a sorafenib (Nexavar®). Kostní metastázy karcinomu ledviny jsou v posledních letech ovlivnitelné zoledronátem (Zometa®), který signifikantně snižuje riziko kostních komplikací u takto léčených pacientů.

MUDr. Josef Kašík, MUDr. Ivan Kolombo FEBU, MUDr. Jaroslav Porš, et al

Primární retroperitoneální fibróza – morbus Ormond

Idiopathic retroperitoneal fibrosis – Ormond‘s disease

Primární retroperitoneální fibróza (PRF) je vzácné autoimunitní vaskulární onemocnění nejasné etiologie. Je charakterizováno chronickým nespecifickým zánětem retroperitonea, který může způsobit nefyziologickou fixaci anebo obstrukci v něm obsažených struktur, především ureterů, s velkým rizikem renálního selhání. Sdělení se snaží postihnout různé aspekty PRF a poskytnout doporučení pro diagnostiku, terapii a následnou péči této záhadné choroby. Po zajištění drenáže horních močových cest nejsou názory na další léčbu (ureterolýza, farmakoterapie či kombinace obojího) jednotné. Ve všech případech je nutné další dlouhodobé sledování.

MUDr. Aleš Vidlář, MUDr. Radovan Vrtal Ph.D, doc. MUDr. Vladimír Študent Ph.D

Patofyziologie stresové inkontinence u žen

Patophysiology of stress incontinence by women

Stresová inkontinence (SUI) je sice benigní, ale velmi závažný stav z pohledu obtíží a kvality života pacientek. K její účinné léčbě je nutná dokonalá znalost anatomie i funkce pánevního dna. Proto si tento článek si klade za cíl podat přehled o patofyziologii stresové inkontinence.

MUDr. Ivan Kolombo FEBU, MUDr. Jaroslav Porš, MUDr. Martina Poršová, et al

Benigní hyperplazie prostaty – BPH

MUDr. David Ondra, MUDr. Jaroslav Plachý, MUDr. Ivo Zlínský

Fokální nefritida, karcinom ledviny nebo metastáza ?

56letá nemocná byla přijata na urologické oddělení pro oboustrannou cystopyelonefritidu, CT vyšetřením byl diagnostikován tumor levé ledviny a patologické ložisko v ledvině pravé. Zvažován oboustranný tumor, metastáza nebo fokální nefritida. Vlevo byla provedena radikální nefrektomie, a po ukončení antibiotické léčby kontrolní CT pravé ledviny, kde byl již jen nález pozánětlivých změn.

MUDr. Lubomír Janiš, MUDr. Jakub Fejfar

Spontánní ruptura angiomyolipomu ledviny

Kazuistika 37leté pacientky se spontánně vzniklým krvácením z tumoru pravé ledviny. Při progredující anemizaci provedena nefrektomie s nálezem ruptury angiomyolipomu, potvrzené histologicky.

Olga Janská

Rehabilitace v urologii

Rehabilitace je součástí léčebné a preventivní péče. Jejím úkolem je navrátit funkci postiženému orgánu nebo jeho části pomocí speciál­ních technik. Důležitá je aktivizace schopností člověka tak, aby se co nejdříve mohl vrátit zpět do rodinného prostředí, popřípadě do zaměstnání. Rehabilitace v ošetřovatelství je jedna z forem rehabilitace, využívaná u našich urologických pacientů. V praxi to znamená, že do každodenní ošetřovatelské péče zdravotních sester jsou zahrnuty některé prvky fyzioterapie a ergoterapie. Cílem této péče je prevence trofických změn a podpora základních pohybových činností. Rehabilitační prvky zahrnují například pasivní cvičení, dechová cvičení, polohování, vertikalizaci pacienta, nebo podporu aktivizace včetně reedukace fatických funkcí. Tato činnost je prováděna podle možností sester a za aktivní spolupráce pacienta. Je-li nezbytná specializovaná péče na vyšší úrovni, nastupuje odborník fyzioterapeut.