Urologie pro praxi, 2006, číslo 4

Urolog. pro Praxi, 2006; 4:

TURP u pacientov s benígnou hyperpláziou prostaty a s chronickou retenciou moču a renálnou insuficienciou

doc. MUDr. Jozef Marenčák PhD, MUDr. Svetozár Náter, MUDr. Mikuláš Maskalík

Urologické oddelenie NsP Skalica

Klíčová slova: Kľúčové slová: BHP, chronická renálna insuficiencia, TURP, efektivita.

Úvod a cieľ: Benígna hyperplázia prostaty BHP/benígna obštrukcia prostaty BPO môže byť príčinou dilatácie horného močového traktu a následnej renálnej insuficiencie (RI) až zlyhania obličiek. Cieľom práce bolo zhodnotiť vlastný súbor pacientov s chronickou retenciou moču a RI spôsobenou BHP. Materiál a metodika: V období od 1. 1. 2002 do 31. 12. 2004 bola vykonaná TURP 24 mužom (priemerný vek 67,5 rokov, rozpätie 56–78 r.) s RI na základe chronickej retencie moču. Traja muži boli liečení na hypertenziu, dvaja na hypertenziu a diabetes mellitus (DM) a ďalším dvom bol novozistený DM. Priemerná hmotnosť prostaty 45 g (33–78 g), IPSS: 28 (23–34), postmikčné reziduum viac ako 300 ml (350–1 100 ml), všetci muži mali (ultrasonograficky – USG) dokázanú stázu v horných močových cestách, hodnoty sérového kreatinínu boli viac ako 200 µmol/l (240–820 µmol/l). Všetci pacienti mali pred operáciou zavedený katéter (priemerne 28 dní, rozpätie 21–42 dní) a všetkým bolo pred TURP realizované urodynamické vyšetrenie: hypotónia mechúra u 17/24, atónia u 2/24 a normotónia u 5/24. Všetkým mužom bola TURP urobená v čase, keď sérový kreatinín bol nižší ako 200 µmol/l (95–160 μmol/l). Pacienti boli pravidelne kontrolovaní: po 2, 4 týždňoch a po 3, resp. 6 mesiacoch od operácie. Výsledky: Bezprostredne po vytiahnutí katétra (na 5. deň po TURP) spontánne močilo 19/24 (79,2 %), ale bez signifikantného rezidua (< 150 ml) len 9/24 (37,5 %) pacientov. Po 3 mesiacoch uspokojivo močilo 22/24 (91,7 %) mužov (postmikčné reziduum < 150/2–140/ml), IPSS 11 (9–20), sérový kreatinín 150 (85–170) µmol/l. Dvaja pacienti so súčasnou hypertenziou + DM sú na permanentnom katétri. Renálne funkcie boli signifikantne zlepšené u 16/24 (66,7 %) pacientov po TURP. Záver: U väčšiny pacientov s chronickou retenciou moču a s chronickou RI dáva TURP dobré výsledky pri dodržaní niektorých zásad dôležitých pre minimalizáciu komplikácií.

Plná verze článku