Urologie pro praxi, 2006, číslo 4

Urolog. pro Praxi, 2006; 4:

Dynamický pubovaginální sling u svalového postižení pánevního dna způsobujícího stresovou inkontinenci

MUDr. Miloš Broďák, MUDr. Pavel Navrátil CSc

Urologická klinika FN a LF UK Hradec Králové

Cíl: Komplikovaná stresová inkontinence, zejména typ uretrální insuficience (ISD – intrinsic sphincter deficiency), představuje závažný a obtížně řešitelný stav. Jednou z možností operační korekce je slingová operace, kterou jsme provedli ve vlastní modifikaci. Soubor: Sledovaný soubor byl tvořen 10 pacientkami s komplikovanou stresovou inkontinencí. Průměrný věk byl 51,5 let (42–72), 9 pacientek bylo již pro inkontinenci operováno, u 1 se jednalo o primární výkon. Metoda: Všechny nemocné byly podrobně vyšetřeny cystoskopicky i urodynamicky. Jedna pacientka byla operována, takže byl sling (pruh z fascie) fixován k ligamentum Cooperi. U devíti byl proveden modifikovaný postup, při kterém sešíváme oba pásky facie k sobě. Kontinence a spokojenost s operací byla hodnocena po 12 a 24 měsících. Výsledky: Časné pooperační komplikace jsme nezaznamenali, všechny nemocné byly kontinentní. U jedné došlo k hyperkontinenci, pro kterou musela být reoperována, u další se objevily urgence de novo, ne zcela uspokojivě řešené konzervativě. Závěr: Pro komplikovaný typ inkontinence je plně indikována smyčková operace. Modifikace, kdy jsou sešity fasciální pásky získané z fascie rektálního svalu k sobě, představuje vhodný způsob léčby s dobrými pooperačními výsledky.

Plná verze článku